Ці адчуваеце вы камяк у горле ці грудзях, калі ясьце ці п'яце? Ці баіцеся вы часам есці, таму што вам здаецца, што ежа не праглынаецца? Гэта можа быць звязана з рэдкім захворваннем пад назвай ахалазія. Жыць з гэтым захворваннем нялёгка. Цяжка глытаць ежу, і няправільнае харчаванне можа нават прывесці да дэфіцыту пажыўных рэчываў. Таму сёння мы пагаворым пра аперацыю пад назвай міятамія Хелера, якая праводзіцца для лячэння гэтага захворвання.
Што такое аперацыя па міятаміі па Хелеру?
Проста кажучы, міятамія па Хелеру — гэта аперацыя з невялікім разрэзам для лячэння ахалазіі . Ахалазія — рэдкае захворванне, якое дзівіць стрававод, або харчовую трубку. Пры гэтым працэс перамяшчэння ежы і вадкасці з стрававода ў страўнік не працуе належным чынам.
Слова «міятамія» азначае разрэзаць мышцу. Пры міятаміі па Хелеру хірург робіць некалькі невялікіх разрэзаў у кольцы мышцы ўнізе стрававода, якое называецца ніжнім страваводным сфінктарам (НПС) . НПС — гэта тоўстая мышца, якая знаходзіцца паміж ніжняй часткай стрававода і верхняй часткай страўніка. Яна падобная на клапан.
Калі ў вас ахалазія, мышца ніжняга ступенчатага аддзела стрававода не адкрываецца і не зачыняецца належным чынам. Гэта перашкаджае ежы праходзіць з стрававода ў страўнік. Аперацыя міятаміі па Хелеру працуе шляхам расслаблення мышцы ніжняга ступенчатага аддзела стрававода і яе адкрыцця.
Гэтая аперацыя часта праводзіцца ў спалучэнні з іншай працэдурай, якая называецца фундоплікацыяй . Пры ёй хірург бярэ частку страўніка і абкручвае ёю стрававод. Гэта зніжае рызыку вяртання страўнікавай кіслаты ў стрававод (рэфлюкс).
Важна адзначыць, што аперацыя міятаміі па Хелеру не з'яўляецца поўным лячэннем ахалазіі. Яна забяспечвае доўгатэрміновае палягчэнне, аднак з цягам часу можа спатрэбіцца паўтарыць гэту аперацыю.
Як вы рыхтуецеся перад аперацыяй?
Каб пераканацца, што вы падыходзіце для аперацыі, ваш лекар прызначыць некалькі аналізаў перад аперацыяй. Напрыклад, аналізы крыві, рэнтген грудной клеткі і ЭКГ.
Перад аперацыяй анестэзіёлаг, які будзе рабіць вам анестэзію, пагутарыць з вамі. Ён задасць вам такія пытанні, як:
- Ці рабілі вам анестэзію раней, і як гэта прайшло?
- Якія травы, лекі ці вітаміны вы выкарыстоўваеце?
- Ці ўжываеце вы тытунь, алкаголь ці іншыя наркотыкі?
Ёсць некалькі рэчаў, якія вам трэба зрабіць, каб падрыхтавацца да аперацыі. Іх варта абмеркаваць і пацвердзіць з вашым лекарам.
| Што рабіць | Чаму гэта важна? |
|---|---|
| Адмова ад ужывання нікаціну (любой формы, у тым ліку цыгарэт і электронных цыгарэт) | Нікацін уплывае на кровазварот, што можа запаволіць гаенне ран пасля аперацыі. |
| Пост. | Ваш лекар можа сказаць вам нічога не есці на працягу 6 гадзін ці больш перад аперацыяй. Вы можаце піць празрыстыя вадкасці (напрыклад, ваду) некаторы час перад працэдурай. Але абавязкова спытайце ў лекара пра гэта. |
| Планаванне знаходжання ў бальніцы. | Гэта сур'ёзная аперацыя, таму вам трэба будзе заставацца ў бальніцы як мінімум на адзін дзень пасля аперацыі. Акрамя таго, дамоўцеся, каб хто-небудзь адвёз вас дадому і заставаўся з вамі першыя 24 гадзіны. |
| Планаванне аднаўлення. | Пасля аперацыі лекар можа прызначыць абязбольвальныя. Вы не зможаце кіраваць аўтамабілем, пакуль не прымеце іх, таму звярніцеся да каго-небудзь, хто дапаможа вам з гэтымі задачамі. |
Як праводзіцца аперацыя?
Зараз давайце паглядзім, што адбываецца ўнутры аперацыі. Часцей за ўсё гэта робіцца лапараскапічна . Гэта значыць, з дапамогай тэлескопа. Тут хірург выкарыстоўвае тонкі інструмент з прымацаванай да яго камерай, каб зазірнуць унутр вашага стрававода, і вельмі маленькія інструменты для правядзення аперацыі.
- Спачатку анестэзіёлаг усталюе ў вену на руцэ нутравенную лінію (напрыклад, трубку, якая ўводзіць фізіялагічны раствор) і дасць вам лекі для сну. Падчас аперацыі вы нічога не адчуеце.
- Далей хірург зробіць каля 5 вельмі маленькіх разрэзаў на жываце.
- Затым брушную поласць напаўняюць вуглякіслым газам. Гэта робіцца для таго, каб палегчыць перамяшчэнне хірургічных інструментаў і забяспечыць выразны агляд стрававода і верхняй часткі страўніка.
- Цяпер лекар устаўляе камеру і невялікія хірургічныя інструменты праз гэтыя разрэзы .
- З дапамогай гэтых інструментаў цягліцавы пласт у ніжняй частцы стрававода разразаецца ўздоўж і адкрываецца НПС.
- Затым праводзіцца працэдура, якая называецца фундоплікацыяй. Пры гэтым бярэцца частка верхняй часткі страўніка і абкручваецца ёю стрававод. Гэта прадухіляе выхад страўнікавай кіслаты.
- Нарэшце, камеру і абсталяванне выдаляюць, а гэтыя невялікія разрэзы зашываюць.
Уся гэтая аперацыя звычайна займае каля дзвюх гадзін.
Што адбываецца пасля аперацыі?
Пасляаперацыйны перыяд можа крыху адрознівацца ў розных людзей. Але звычайна вы застанецеся ў бальніцы на ноч. На працягу гэтага часу вам будуць уводзіць вадкасці і харчаванне праз нутравенную сістэму. Пасля гэтага пачынаецца перыяд аднаўлення.
Найважнейшае, што пасля аперацыі ваш стрававод можа апухнуць. Каб гэты ацёк цалкам знік, можа спатрэбіцца каля двух месяцаў. Таму вам трэба будзе паступова мяняць свой рацыён.
Ваша медыцынская каманда растлумачыць вам гэта, але звычайны план дыеты выглядае наступным чынам.
| Час | Даступная ежа |
|---|---|
| Першы і другі дзень | Празрыстыя вадкасці. Напрыклад: курыны/ялавічны булён (разведзены), кісель, пакеты з лёдам, вада. |
| З трэцяга дня па сёмы дзень | Малочныя прадукты. Напрыклад: марозіва, працаджаны крэмавы суп, кашы, такія як пшанічная каша або рысавая каша. |
| З восьмага дня да двухтыднёвага агляду | Мяккая ежа. Ваш лекар скажа вам, калі можна пачаць дадаваць цвёрдую ежу. |
Якія перавагі і рызыкі гэтай аперацыі?
Перавагі
Многія людзі з ахалазіяй звяртаюцца да міятаміі па Хелеру, калі іншыя нехірургічныя метады лячэння не даюць выніку. Галоўная перавага гэтай працэдуры заключаецца ў тым, што сімптомы ахалазіі знікаюць пасля аперацыі.
Нядаўні аналіз даследаванняў паказаў, што ў 87–92 % людзей, якія прайшлі гэта лячэнне, сімптомы зніклі. Аднак, як мы ўжо казалі раней, гэта не вылечвае ахалазію цалкам. Часам сімптомы могуць зноў з'явіцца праз 5–10 гадоў пасля аперацыі.
Рызыкі
Як і любая сур'ёзная аперацыя, міятамія па Хелеру мае рызыкі. Да агульных рызык адносяцца празмернае крывацёк і інфекцыя. Акрамя таго, могуць узнікнуць наступныя спецыфічныя ўскладненні:
- стрававод Барэта
- Інфекцыі стрававода
- ГЭРБ (гастраэзафагеальная рэфлюксная хвароба)
- Разрыў стрававода
Калі звярнуцца да лекара
Калі пасля аперацыі ў вас узнікнуць якія-небудзь з наступных сімптомаў, неадкладна звярніцеся да лекара або ў аддзяленне неадкладнай дапамогі бліжэйшай бальніцы.
- Калі месца аперацыі пачырванелае і апухлае.
- Калі з аперацыйнай раны вылучаецца гной.
- Калі вы нават не можаце глытаць вадкасці.
- Калі абязбольвальныя прэпараты, прызначаныя лекарам, не здымаюць боль.
Розніца паміж міятаміяй Хелера і аперацыяй POEM
Магчыма, вы таксама чулі пра працэдуру пад назвай POEM. POEM — гэта скарочана ад Peroral Endoscopic Myotomy (Пероральная эндаскапічная міятамія ). Як і міятамія па Хелеру, гэта таксама з'яўляецца метадам лячэння ахалазіі.
Розніца паміж імі заключаецца ў тым, што пры аперацыі POEM разрэзы ў страўніку не робяцца. Замест гэтага лекар уводзіць эндаскоп (трубку з прымацаванай камерай) праз рот і ў стрававод. Затым мышца LES разразаецца знутры. Пры міятаміі Хелера гэта робіцца звонку праз невялікія разрэзы ў жываце.
Паведамленне на вынас
- Міятамія па Хелеру - гэта хірургічнае ўмяшанне, якое праводзіцца для лячэння ахалазіі, стану, які выклікае цяжкасці з глытаннем.
- Звычайна гэта робіцца лапараскапічна праз невялікія разрэзы ў брушной поласці, прычым ніжні страваводны сфінктар расслабляецца.
- Нягледзячы на тое, што гэтая аперацыя забяспечвае доўгатэрміновае палягчэнне сімптомаў, яна не з'яўляецца поўным лячэннем ахалазіі.
- Падчас аднаўлення пасля аперацыі трэба будзе прытрымлівацца спецыяльнай дыеты на працягу некалькіх тыдняў.
- Вельмі важна дакладна выконваць рэкамендацыі лекара, дадзеныя да і пасля аперацыі.
- Неадкладна звярніцеся па медыцынскую дапамогу, калі вы заўважыце якія-небудзь папераджальныя прыкметы, такія як ацёк, гной або немагчымасць глытаць вадкасці ў месцы аперацыі.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment