Хірургія сківічнай косткі (хірургія ніжнесківічнага сустава): што вам трэба ведаць

Калі лекар кажа вам, што вам трэба выдаліць частку ніжняй сківіцы хірургічным шляхам, вы можаце адчуць моцны страх і шок. Калі вы чуеце пра аперацыю пад назвай «мандыбулэктомія», у вас можа ўзнікнуць шмат пытанняў. Гэта нармальна, калі ўзнікаюць такія пытанні, як: «Ці зменіцца мой твар?», «Ці змагу я зноў гаварыць і есці?» Але не хвалюйцеся. У гэтым артыкуле мы простай і зразумелай мовай пагаворым пра гэтую аперацыю, чаму яна робіцца, як гэта адбываецца і чаго чакаць пасля аперацыі.

Проста кажучы, што такое мандыбулэктамія?

Проста кажучы, мандыбулэктамія — гэта хірургічнае выдаленне часткі або ўсёй ніжняй сківіцы (мандыбулы). Часам гэта называюць «рэзекцыяй ніжняй сківіцы».

Звычайна лекары вырашаюць правесці гэты тып аперацыі, калі ў сківічнай костцы ёсць ракавая пухліна, сур'ёзная інфекцыя або сківічная костка пашкоджана нейкім захворваннем. Галоўная мэта — цалкам выдаліць хворую частку і спыніць далейшае распаўсюджванне хваробы.

Якія асноўныя віды гэтай аперацыі?

Аперацыю па выдаленні ніжняй сківіцы можна падзяліць на два асноўныя тыпы. Гэта залежыць ад таго, колькі сківічнай косткі выдаляецца. Давайце разгледзім, што гэта за два тыпы.

Дзе браць косці для рэканструкцыі?

Пры сегментарнай мандыбулэктаміі хірургі бяруць косць, тканіны, скуру і крывяносныя сасуды (артэрыі і вены) з іншай часткі вашага цела, каб аднавіць вашу сківіцу. Гэта называецца «рэканструкцыяй свабодным лоскутам». Уявіце сабе гэта як узяць кавалак тканіны і залатаць яго, каб выправіць парваную частку адзення.

Месцы, дзе звычайна бяруць косці і тканкі для гэтага:

• Галенка: Часцей за ўсё бярэцца частка малоберцовой косткі.
• Лапатка: У некаторых выпадках частка лапаткі можа быць выдалена.
• Сцягно: Для гэтай мэты можна ўзяць і частку сцягна.

Часам могуць выкарыстоўвацца металічныя пласціны або касцяныя трансплантаты ад іншага донара. Ваша медыцынская каманда растлумачыць вам гэта.

У якіх выпадках неабходная гэтая аперацыя?

Лекар звяртаецца да гэтага тыпу хірургічнага ўмяшання па некалькіх вельмі канкрэтных прычынах. Сярод іх асноўныя прычыны наступныя.

• Рак ротавай поласці: калі рак, які ўтвараецца ўнутры рота, на языку, дзёснах або шчацэ, распаўсюдзіўся на сківічную косць.
• Рак ротоглотки: калі рак, які пачынаецца ў сярэдняй частцы горла, распаўсюджваецца на сківічную косць.
• Інфекцыя костак (астэаміэліт): калі ў вас цяжкая бактэрыяльная інфекцыя, якая распаўсюдзілася на сківічную косць і не рэагуе на лячэнне.
• Астэанекроз сківіцы: калі сківічная косць гіне з-за ўжывання некаторых лекаў (асабліва бісфасфанатаў) або прамянёвай тэрапіі.
• Цяжкія аварыі: калі сківічная костка была раздроблена на кавалкі ў выніку сур'ёзнай аварыі і занадта пашкоджана, каб яе можна было адрамантаваць любым іншым спосабам.

Што адбываецца перад аперацыяй?

Перад аперацыяй праводзіцца падрыхтоўчы перыяд, падчас якога медыцынская брыгада атрымлівае поўнае ўяўленне пра ваш стан.

• Аналізы: камп'ютарная тамаграфія для дакладнага вымярэння памеру і распаўсюджвання пухліны або пашкоджанай вобласці ў сківіцы.Праводзяцца такія аналізы. Калі праводзіцца рэканструктыўная аперацыя, таксама праводзяцца спецыяльныя аналізы для праверкі стану крывяносных сасудаў у месцы пералівання крыві.
• Сустрэча з медыцынскай брыгадай: Гэтую аперацыю праводзіць шматпрофільная брыгада лекараў. У склад гэтай брыгады могуць уваходзіць хірург галавы і шыі, рэканструктыўны хірург і хірург-стаматолаг. Яны падрабязна абмяркуюць з вамі аперацыю.
• Рэчы, якія варта перастаць рабіць: Вам параяць пазбягаць рэчаў, якія могуць павялічыць крывацёк або перашкодзіць працэсу гаення падчас аперацыі.
• Алкаголь
• Абязбольвальныя прэпараты, такія як аспірын і ібупрофен
• Курэнне (цыгарэты) - гэта вельмі шкодна для працэсу гаення.
• Некаторыя аюрведычныя або травяныя лекі

Важна: абавязкова паведаміце лекару пра ўсе лекі, якія вы прымаеце ў цяперашні час, нават пра вітаміны.

Што адбываецца падчас аперацыі?

Гэта складаная аперацыя, якая зойме некалькі гадзін. Але вам няма пра што турбавацца. На працягу ўсёй працэдуры вы будзеце пад агульнай анестэзіяй, таму будзеце моцна спаць.

Пры маргінальнай мандыбулэктаміі...

1. Хірург зробіць разрэз на ўнутраным баку вашай шчакі.

2. Пухліна або пашкоджаная частка сківічнай косткі выдаляецца разам з невялікай колькасцю здаровай тканіны вакол яе.

3. Разрэзы зашываюцца і зашываюцца.

Пры сегментарнай мандыбулэктаміі...

Гэта даволі працяглы працэс. Дзве хірургічныя брыгады могуць працаваць адначасова. Пакуль адна брыгада выконвае аперацыю на сцягне, другая брыгада рыхтуе донарскае месца.

1. Спачатку выдаляецца пашкоджаная сківічная костка разам з навакольнымі тканінамі.

2. Выдаленыя часткі адпраўляюцца ў лабараторыю на даследаванне, каб высветліць, ці ёсць ракавыя клеткі, ці распаўсюдзіліся яны.

3. Таксама правяраецца, ці распаўсюдзіўся рак на лімфатычныя вузлы шыі.

4. Іншая хірургічная брыгада бярэ неабходныя зрэзы костак, скуры і крывяносных сасудаў з месца касцявога трансплантата (напрыклад, з нагі).

5. Выдаленая косць мае форму, якая дакладна адпавядае форме выдаленай са сківіцы часткі.

6. Каб забяспечыць кровазабеспячэнне ўзятых тканін, гэтыя крывяносныя пасудзіны вельмі тонка злучаныя з крывяноснымі сасудамі шыі.

7. Новая частка сківіцы мацуецца да сківіцы з дапамогай спецыяльных металічных пласцін і шруб, а разрэзы зашываюцца і зашываюцца.

Дадатковыя рэчы, звязаныя з аперацыяй

Пасля аперацыі вам можа спатрэбіцца дадатковае лячэнне, каб падтрымліваць зубы і сківіцу ў правільным становішчы і палегчыць дыханне.

• Аркі і гумовыя стужкі: яны размяшчаюцца ў роце, каб падтрымліваць правільнае становішча зубоў і сківіцы.
• Трахеастамія:У першыя некалькі дзён пасля аперацыі ў пярэднюю частку шыі ў трахею ўстаўляюць трубку, каб палегчыць дыханне, бо горла апухне. Гэта часова.
• Харчовая трубка: Паколькі цяжка есці праз рот, праз нос у страўнік уводзіцца трубка, каб забяспечыць неабходнае харчаванне і вадкую ежу.

Што адбываецца пасля аперацыі?

Перыяд аднаўлення патрабуе крыху цярпення.

• Знаходжанне ў бальніцы: у залежнасці ад тыпу аперацыі, вам можа спатрэбіцца заставацца ў бальніцы ад двух дзён да двух тыдняў. Сегментарная хірургія звычайна патрабуе больш працяглага знаходжання ў бальніцы.
• Калі вы вернецеся дадому: Пасля вяртання дадому вельмі важна дакладна выконваць інструкцыі лекара. Вам раскажуць, як падтрымліваць чысціню разрэзаў і як харчавацца. Калі вы вернецеся дадому, у вас можа заставацца зонд для харчавання, альбо вам могуць сказаць есці толькі вадкую ежу. Своечасова прымайце любыя абязбольвальныя лекі.
• Іншыя метады лячэння: падчас выздараўлення вам можа спатрэбіцца дапамога лагапеда і фізіятэрапеўта, каб вы зноў навучыліся глытаць і гаварыць. Калі вам зрабілі аперацыю з-за раку, ваш лекар можа таксама парэкамендаваць прамянёвую тэрапію або хіміятэрапію, каб знішчыць рэшткі ракавых клетак.

Колькі часу патрабуецца для поўнага выздараўлення?

Цяжка назваць дакладны час. Гэта залежыць ад чалавека і характару аперацыі.

• Аднаўленне пасля частковай мандыбулэктаміі адносна хуткае.
• Аднаўленне пасля сегментарнай мандыбулэктаміі і рэканструкцыі можа заняць месяцы. Патрабуецца час, каб зноў навучыцца глытаць, есці і гаварыць.
• Вяртанне да працы можа заняць некалькі тыдняў. Магчыма, вам прыйдзецца пачакаць яшчэ даўжэй, перш чым пачынаць займацца фізічнымі практыкаваннямі. Ваша медыцынская каманда распрацуе для вас зручны графік.

Якія сімптомы патрабуюць тэрміновага візіту да лекара?

Калі ў вас узнікнуць якія-небудзь з гэтых сімптомаў дома пасля аперацыі, неадкладна звярніцеся па медыцынскую дапамогу. Пры неабходнасці звярніцеся ў аддзяленне неадкладнай дапамогі бальніцы.