Ці пашыраны ўрэтра вашага дзіцяці? Давайце пагаворым пра гэта - мегаўрэтар!

Калі вы цяжарная маці, вы, напэўна, знаёмыя з УГД, якія правяраюць здароўе вашага дзіцяці. Часам, калі ў справаздачы аб УГД з'яўляецца слова "мегамачаточнік", гэта нармальна адчуваць вялікі страх і трывогу. Але не хвалюйцеся. Калі вы цалкам усведамляеце гэты стан, вы будзеце значна мацнейшымі ў супрацьстаянні яму. Сёння давайце пагаворым пра тое, што гэта такое, чаму гэта адбываецца і што з гэтым можна зрабіць.

Проста кажучы, што такое гэты мегамачаточнік?

Добра, давайце спачатку крыху разбярэмся з тым, як працуе мочэвыдзяляльная сістэма ў нашым целе. У нас ёсць дзве ныркі. Яны фільтруюць нашу кроў і выпрацоўваюць мачу з непатрэбных прадуктаў жыццядзейнасці. Затым ёсць дзве тонкія трубкі, якія нясуць гэтую мачу ў мачавы пузыр. Гэтыя дзве трубкі мы называем мачаточнікамі .

Звычайна ўрэтра ў здаровага чалавека ўяўляе сабой тонкую трубку даўжынёй каля 9 цаляў і шырынёй каля 1 цалі. Аднак пры стане, які называецца «мегаўрэтар», гэтая ўрэтра анамальна большая і шырэйшая за звычайную. Проста кажучы, гэта «мега» (вялікі) «мачаточнік» (мачаточнік), як вынікае з назвы.

Гэта часта прыроджанае захворванне, якое ўзнікае, пакуль дзіця яшчэ знаходзіцца ў чэраве маці. Вось чаму яго часта выяўляюць падчас прэнатальных візуалізацыйных даследаванняў. Пры адсутнасці належнага лячэння сур'ёзны стан, які называецца «мегаўрэтар», можа пашкодзіць мочэвыводзяшчію сістэму дзіцяці.

Ці існуюць асноўныя тыпы мегаўрэтараў?

Так, гэты стан можна падзяліць на некалькі асноўных тыпаў у залежнасці ад таго, як ён узнікае. Калі ваш лекар выкарыстоўвае гэтыя тэрміны, давайце даведаемся пра іх, каб іх было лягчэй зразумець.

Якія сімптомы могуць быць у майго дзіцяці пры гэтым захворванні?

У большасці выпадкаў у дзяцей з мегаўрэтэрам ніякіх сімптомаў не назіраецца . Вось чаму прэнатальныя абследаванні так важныя. Аднак у некаторых дзяцей, асабліва пасля нараджэння, могуць развіцца сімптомы. Да іх адносяцца:

• Боль у баку: боль, якая аддае збоку спіны, пад рэбрамі.
• Кроў у мачы (гематурыя): калі мача становіцца ружовай, чырвонай або карычневай.
• Частыя інфекцыі мочэвыводзячых шляхоў (ІМШ): інфекцыі мочэвыводзячых шляхоў могуць выклікаць ліхаманку, дрыжыкі і паленне пры мачавыпусканні.
• Ліхаманка без прычыны.
• Нетрыманне мачы: калі ваша дзіця крыху старэйшае, яму можа быць цяжка кантраляваць мачавыпусканне.

Чаму гэта адбываецца з немаўлятамі? У чым прычына?

Цяжка вызначыць адну прычыну гэтага, але ёсць некалькі асноўных, якія былі вызначаны.

Калі дзіця расце ў чэраве маці, мачавыпускальны канал складаецца з пласта цягліц, якія могуць скарачацца. Гэтыя мышцы скарачаюцца, як хвалі, каб праштурхнуць мачу з нырак у мачавы пузыр. Мы называем гэты працэс «перыстальтыкай».

Аднак часам замест гэтай мышцы ў частцы ўрэтры развіваецца цвёрдая, нягнуткая фіброзная тканіна . Гэтая цвёрдая частка не можа скарачацца такім чынам. У выніку адток мачы перашкаджае, і трубка напаўняецца мачой, паступова павялічваючыся ў памеры.

Акрамя таго, закаркаванне ўваходу ўрэтры ў мачавы пузыр або анамалія канца ўрэтры (урэтэрацэле) таксама могуць выклікаць стан, які называецца «мегаурэтар», што перашкаджае адтоку мачы.

Даследаванні паказалі, што гэта захворванне сустракаецца ў хлопчыкаў прыкладна ў чатыры разы часцей, чым у дзяўчынак.

Як лекары дыягнастуюць гэта? Якія аналізы праводзяцца?

Як ужо згадвалася раней, гэта часта выяўляецца падчас цяжарнасці з дапамогай ультрагукавога даследавання (УГД/санаграмы) , якое дазваляе выразна ўбачыць ныркі, мачаточнікі і мачавы пузыр дзіцяці.

Калі ў вашага дзіцяці пасля нараджэння назіраюцца такія сімптомы, як частыя інфекцыі мочэвыводзячых шляхоў, лекар агледзіць яго і парэкамендуе дадатковыя аналізы, калі падазрае гэта захворванне.

• Цыстаўрэтраграфія мачавыпускання (ЦМКГ): гэта спецыяльны тып рэнтгенаграфіі. Пры гэтым у мачавыпускальны канал дзіцяці ўводзіцца вельмі тонкая трубка (катетер), і праз яе ў мачавы пузыр уводзіцца спецыяльная вадкасць (кантрастнае рэчыва). Затым, калі дзіця мачыцца, робіцца рэнтгенаўскі здымак, каб убачыць, ці выходзіць вадкасць з мачой, ці вяртаецца назад па мачавыпускальным каналу.
• Ультрагукавое даследаванне нырак: гэта можа дапамагчы праверыць памер, форму і наяўнасць любых перашкод у нырках і мачавой бурбалцы дзіцяці.
• Сканіраванне нырак: падчас гэтага тэсту дзіцяці ў вену ўводзіцца вельмі невялікая колькасць радыеактыўнага рэчыва (радыетрасера). Затым выкарыстоўваецца спецыяльны сканер для кантролю таго, як рэчыва праходзіць праз ныркі. Гэта можа дапамагчы дакладна вызначыць, наколькі добра працуюць ныркі і ці ёсць якія-небудзь перашкоды ў адтоку мачы.
• Аналізы крыві (электралітная панэль): узровень электралітаў у крыві правяраецца, каб пераканацца, што ныркі дзіцяці працуюць належным чынам.
• Аналіз мачы: бярэцца ўзор мачы і правяраецца на наяўнасць прыкмет інфекцыі мочэвыводзячых шляхоў.

Як гэта можна лячыць? Ці патрэбна аперацыя?

Лячэнне гэтага захворвання адрозніваецца ў розных дзяцей. Яно залежыць ад узросту дзіцяці, характару сімптомаў і агульнага стану здароўя.

Таму лекары спачатку прымаюць падыход «назірання і чакання» . На працягу гэтага часу:

• Рэгулярна праводзяцца ультрагукавыя даследаванні , каб праверыць, ці нармальна развіваюцца ныркі дзіцяці.
• Прыём антыбіётыкаў можа працягвацца для зніжэння рызыкі інфекцый мочэвыводзячых шляхоў (ІМШ).

Аднак, калі стан не паляпшаецца на працягу першага года жыцця дзіцяці, калі ўрэтра павялічваецца (дылаціруецца), калі інфекцыі мочэвыводзячых шляхоў захоўваюцца або калі парушаецца функцыя нырак, то можа спатрэбіцца аперацыя.

Існуе два асноўныя тыпы хірургічных умяшанняў:

1. Урэтэрастамія: тут хірург злучае ўрэтру дзіцяці з невялікім адтулінай (стомай), зробленай у брушной поласці. Затым мача выцякае непасрэдна з адтуліны ў падгузнік дзіцяці, а не ў мачавы пузыр. Гэта дае ўрэтру і ныркам адпачынак і дазваляе ім аднавіцца. Праз некалькі месяцаў, калі ўрэтра вернецца да нармальнага памеру, праводзіцца яшчэ адна аперацыя, каб зноў злучыць яе з мачавым пузыром.

2. Піелапластыка: гэтая аперацыя прадугледжвае выдаленне або аднаўленне заблакаванай або звужанай часткі ўрэтры і паўторнае злучэнне астатніх двух частак урэтры.

Паказчык поспеху гэтых аперацый вельмі высокі. Таму не трэба баяцца. Лекар падрабязна растлумачыць вам, якое лячэнне найлепш падыходзіць для вашага дзіцяці.

Ці бываюць выпадкі, калі трэба весці дзіця ў ETU?

Так. Калі ў вашага дзіцяці захворванне пад назвай «мегаўрэтар» і ў яго назіраюцца якія-небудзь з наступных сімптомаў разам з інфекцыяй мочэвыводзячых шляхоў (ІМШ), неадкладна дастаўце яго ў аддзяленне неадкладнай дапамогі (ОТХ) бліжэйшай бальніцы .

• Боль у спіне
• Высокая тэмпература
• Млоснасць і ваніты

Не заставайцеся дома ў такі час. Вельмі важна неадкладна звярнуцца па медыцынскую дапамогу.