Давайце даведаемся ўсё пра хірургію шунтавання па-за помпай!

Гэта нармальна адчуваць лёгкі страх, калі ваш лекар кажа вам ці камусьці з вашых знаёмых, што вам патрэбна аперацыя шунтавання. Гэты страх яшчэ больш узмацняецца, калі вы чуеце, што «сэрца будзе спынена і падключана да апарата». Але ці ведаеце вы, што існуе спецыяльны метад, які можа быць выкарыстаны для правядзення гэтай аперацыі без спынення сэрца, гэта значыць, пакуль сэрца яшчэ б'ецца? Менавіта пра гэта мы пагаворым сёння, пад назвай «аперацыя шунтавання без прыпынку сэрца».

Што такое хірургія шунтавання пазапомпавой сістэмы?

Проста кажучы, гэта таксама тып аперацыі шунтавання (аортакаранарнае шунтаванне - АКШ), якая стварае новы шлях вакол заблакаванай крывяноснай пасудзіны ў сэрцы. Пры традыцыйнай аперацыі шунтавання (АКШ з накачкай) хірург часова спыняе сэрца пацыента падчас правядзення аперацыі. У гэты час працу сэрца і лёгкіх выконвае спецыяльны апарат пад назвай «апарат кардыяпульманалагічнага шунтавання». Гэты апарат забірае кроў з арганізма, дадае ў яе кісларод, выдаляе вуглякіслы газ і вяртае яе ў арганізм.

Але падчас гэтай аперацыі «адключэнне помпы» сэрца не спыняецца. Хірург праводзіць гэту аперацыю, пакуль сэрца б'ецца. Таму яе таксама называюць «хірургіяй б'ючагася сэрца».

Каму патрэбна гэтая аперацыя?

Гэтая аперацыя ў асноўным праводзіцца людзям з ішэмічнай хваробай сэрца (ІХС), якая з'яўляецца галоўнай прычынай сардэчнага прыступу.

Уявіце сабе дробныя артэрыі, якія забяспечваюць крывёю нашы сэрцы, як дарогі. Пры ішэмічнай хваробы сэрца ўнутраная частка гэтых дарог закаркоўваецца тлушчам і халестэрынам (гэта называецца бляшкай). Гэта перашкаджае сэрцу атрымліваць неабходную кроў, выклікаючы такія сімптомы, як боль у грудзях і дыхавіца . Калі гэтая блакада становіцца поўнай, адбываецца сардэчны прыступ.

Звычайна лекар рэкамендуе аперацыю шунтавання, калі змены ладу жыцця, лекі і іншыя метады лячэння не дапамагаюць кантраляваць стан. У такіх выпадках аперацыя «па-за помпай» можа быць добрым варыянтам для некаторых пацыентаў.

Як падрыхтавацца да аперацыі?

Ваша хірургічная брыгада дасць вам усе неабходныя інструкцыі перад аперацыяй. Звычайна яны скажуць нешта накшталт:

• Калі вы паліце, цалкам кіньце гэта.
• Вас могуць папрасіць часова спыніць прыём некаторых лекаў, якія вы прымаеце, асабліва антыкаагулянтаў.
• Вам параяць нічога не есці і не піць з поўначы ў дзень аперацыі.

Якія аналізы праводзяцца перад аперацыяй?

Лекар прызначыць некалькі аналізаў, каб пераканацца, што вы дастаткова здаровыя, каб прайсці аперацыю.

• Аналізы крыві
• Рэнтген грудной клеткі
• Эхакардыяграма (Эха)
• ЭКГ (электракардыяграма - ЭКГ)
• Спецыялізаваныя тэсты, такія як ядзерны стрэс-тэст сэрца.

Што адбываецца падчас аперацыі?

Аперацыя займае некалькі гадзін. Хірург загадзя растлумачыць, што з вамі будзе адбывацца. Вось этапы, якія звычайна выконваюцца.

1. Спачатку вам зробяць анестэзію і цалкам усыпяць. Такім чынам, вы не будзеце адчуваць болю.

2. Далей здаровая крывяносная сасуда (трансплантат) выдаляецца з іншай часткі вашага цела, напрыклад, з нагі або грудной сценкі . Гэтая крывяносная сасуда выкарыстоўваецца для стварэння новага шляху да заблакаванай вобласці.

3. Затым скуру разразаюць пасярэдзіне грудзей, а грудную костку разразаюць з абодвух бакоў, даходзячы да сэрца.

4. Паколькі сэрца б'ецца, для памяншэння яго руху выкарыстоўваецца спецыяльная прылада (стабілізатар), прычым стабілізуецца толькі тая вобласць, дзе праводзіцца аперацыя, каб яна не рухалася.

5. Часова спыняе прыток крыві ў заблакіраванай крывяноснай пасудзіне.

6. Адзін канец раней выдаленай здаровай крывяноснай сасуда злучаецца з галоўным крывяносным сасудам сэрца (аортай), а другі канец — з заблакіраванай зонай унізе. Гэта падобна на стварэнне байпаса для абыходу заблакіраванай дарогі.

7. Пасля стварэння новага шляху крывацёк аднаўляецца. Цяпер кроў абыходзіць блакаду і рухаецца па новым шляху.

8. Нарэшце, грудзіна зноў прымацоўваецца дроцянымі матэрыяламі, і скура зашываецца.

Які з двух метадаў лепшы?

Даследаванні адносна таго, які метад лепш выкарыстоўваць: аперацыя з выкарыстаннем помпы ці без яе, усё яшчэ працягваюцца. Ваш хірург вырашыць, які з іх лепш падыходзіць для вас. Давайце разгледзім перавагі і адрозненні паміж гэтымі двума метадамі.

Якія рызыкі гэтай аперацыі?

Як і пры любой сур'ёзнай аперацыі, ёсць некаторыя рызыкі. Але большасць людзей паспяхова аднаўляюцца. Вось некаторыя з магчымых ускладненняў:

• Празмернае крывацёк.
• Тромбы (якія могуць выклікаць інсульт або інфаркт).
• Ускладненні з-за анестэзіі.
• Інфекцыйныя станы.
• Нерэгулярныя сардэчныя рытмы.
• Нырачная недастатковасць.

Колькі часу патрабуецца на аднаўленне?

Час аднаўлення залежыць ад вашага ўзросту, агульнага стану здароўя і любых ускладненняў, якія ўзнікаюць пасля аперацыі. У цэлым працэс аднаўлення выглядае наступным чынам.

• Вы можаце пачаць піць вадкасць і есці невялікую колькасць ежы ў той жа дзень або на наступны дзень пасля аперацыі.
• На працягу першага дня ці двух вы зможаце сядзець на крэсле з дапамогай і трохі хадзіць.
• Вам трэба будзе застацца ў бальніцы некалькі дзён.
• Вам спатрэбіцца хтосьці, хто дапаможа вам у першыя некалькі дзён пасля таго, як вы вернецеся з бальніцы дадому.
• Швы будуць знятыя прыкладна праз тыдзень ці дзесяць.
• Варта пазбягаць узняцця цяжараў на працягу некалькіх тыдняў .
• Для поўнага выздараўлення можа спатрэбіцца некалькі тыдняў ці больш.
• Ваш лекар параіць вам прыняць удзел у праграме кардыялагічнай рэабілітацыі , каб дапамагчы вам аднавіць сілы.

Якія прыкметы сведчаць аб тым, што трэба неадкладна звярнуцца да лекара?

Вам будзе прызначана дата візіту да лекара падчас выздараўлення. Аднак, калі ў вас з'явяцца якія-небудзь з наступных сімптомаў, вам варта неадкладна звярнуцца па медыцынскую дапамогу . Акрамя таго, вы можаце звярнуцца ў аддзяленне неадкладнай дапамогі (ETU) бліжэйшай бальніцы.

• Пастаянны боль у грудзях або боль у жываце.
• Адчуванне холаду або празмернае потаадлучэнне.
• Калі адчуваецца, што грудная костка рухаецца або выдае пстрыкаючы гук.
• Занадта хуткі або нерэгулярны пульс.
• Млоснасць або ваніты.
• Цяжкасці дыхання.
• Прыкметы інфекцыі, такія як пачырваненне, ацёк, гнойныя выдзяленні з месца шва або ліхаманка.
• Раптоўнае павелічэнне вагі больш чым на 2-3 кг на працягу тыдня.