Уявіце, што вы раптам заўважаеце, што ваш зрок у адным воку пагаршаецца, што суправаджаецца болем пры руху вока. Колеры могуць здавацца цьмянымі або размытымі. Пачуццё трывогі з-за такой змены цалкам нармальнае. Менавіта пра гэта мы сёння і пагаворым: пра асноўныя сімптомы захворвання, якое называецца аптычным неўрытам. Хоць гэта можа быць не распаўсюджанай тэмай у сям'і, разуменне гэтага вельмі важна, бо яно непасрэдна ўплывае на ваш зрок. Нірогі-Ланка тут, каб дапамагчы вам разабрацца ў гэтым.
Проста кажучы, што такое аптычны неўрыт?
Аптычны неўрыт (АПН) — гэта неўралагічнае захворванне, пры якім запаляецца глядзельны нерв — кабель, які злучае вока з мозгам. Уявіце сабе гэты нерв як кабель, які перадае выявы з вока ў мозг, каб вы маглі інтэрпрэтаваць тое, што бачыце.
Гэтыя нервовыя клеткі пакрытыя тлушчавай ахоўнай абалонкай, якая называецца міэлінавай абалонкай , падобнай да ізаляцыі вакол электрычнага провада. Пры аптычным неўрыце гэта ахоўнае пакрыццё пашкоджваецца. Гэта перашкаджае перадачы сігналаў у мозг, таму вы можаце адчуваць памутненне зроку, боль і іншыя парушэнні зроку .
Якія асноўныя тыпы аптычнага неўрыту?
Гэты стан у асноўным класіфікуецца на тры тыпы. Давайце разгледзім, чым яны адрозніваюцца.
| Тып | Апісанне |
|---|---|
| Тыповы | Гэта найбольш распаўсюджаная форма, якая звычайна дзівіць толькі адно вока. Многія пацыенты бачаць паляпшэнне праз некалькі дзён нават без лячэння, але медыцынскія спецыялісты амаль заўсёды рэкамендуюць індывідуальны план лячэння, каб забяспечыць ваша здароўе ў доўгатэрміновай перспектыве. |
| Нетыповы | Гэты тып часта дзівіць абодва вочы і можа аднаўляцца не так хутка. Даследаванні паказваюць, што ён часта звязаны з іншымі складанымі неўралагічнымі захворваннямі. |
| Педыятрычная | Гэта сустракаецца ў дзяцей. Нягледзячы на падабенства з дарослымі выпадкамі, захворванне мае ўнікальныя клінічныя характарыстыкі. Абнадзейлівая навіна заключаецца ў тым, што ў дзяцей часта вельмі высокія шанцы на поўнае выздараўленне. |
Якія сімптомы?
Большасць сімптомаў непасрэдна звязаны з вашымі вачыма і зрокам. Звычайна яны ўзнікаюць з-за запалення, якое адбываецца за вочным яблыкам («рэтрабульбарны»). Вось асноўныя прыкметы, на якія варта звярнуць увагу:
| Сімптом | Тлумачэнне |
|---|---|
| Боль у вачах | Гэта найбольш часты сімптом, які сустракаецца ў больш чым 90% пацыентаў. Боль часта ўзмацняецца пры руху вачыма. Аднак у некаторых нетыповых выпадках боль можа працякаць без болю. |
| Зніжэнне вастрыні зроку | Рэчы могуць выглядаць размытымі або без рэзкіх дэталяў. У педыятрычных выпадках гэтая страта зроку можа быць даволі сур'ёзнай. |
| Страта поля зроку | Вы можаце сутыкнуцца з «сляпой плямай» або прабеламі ў полі зроку, якія часта ўзнікаюць у цэнтры вашага зроку. |
| Дысхраматопсія | Колеры могуць выглядаць бляклымі або ненасычанымі. У прыватнасці, вам можа быць цяжка ўспрымаць яркасць чырвонага колеру. |
Што выклікае аптычны неўрыт?
Мы ведаем, што аптычны неўрыт выклікаецца запаленнем глядзельнага нерва, але некалькі асноўных фактараў могуць справакаваць гэты працэс.
Аўтаімунныя і запаленчыя захворванні
Гэта лічыцца асноўнай прычынай. Пры аўтаімунных захворваннях ваша імунная сістэма памылкова атакуе здаровыя клеткі вашага арганізма.
- Тыповы аптычны неўрыт: часта асацыюецца з рассеяным склерозам (РС) . Фактычна, для многіх эпізод аптычнага неўрыту з'яўляецца першым прыкметай РС. Даследаванні паказваюць, што прыкладна ў 50% людзей з аптычным неўрытам РС можа развіцца на працягу 15 гадоў.
- Атыповы аптычны неўрыт: часцей за ўсё гэта звязана з такімі захворваннямі, як аптычны нейраміэліт (НМО) або захворванне, звязанае з антыцеламі да MOG (MOGAD) .
Інфекцыі
Розныя вірусныя або бактэрыяльныя інфекцыі могуць выклікаць пашкоджанне нерваў, што можа прывесці да запалення глядзельнага нерва. Гэта распаўсюджаная прычына, асабліва ў дзяцей. Калі ў вас раптоўная страта зроку, неадкладна звярніцеся ў службу хуткай дапамогі або ў бліжэйшую бальніцу.
- Вірусныя інфекцыі: вірусы, такія як ветраная воспа, герпес, цытамегалавірус, ВІЧ, вірусы, якія пераносяцца камарамі, і адзёр.
- Бактэрыяльныя інфекцыі: ліхаманка каціных драпін, хвароба Лайма (ад укусаў кляшчоў), туберкулёз і сіфіліс.
- Грыбковыя інфекцыі: такія віды грыбкоў, як крыптакокоз і кандыдоз.
- Паразітарныя інфекцыі: таксаплазмоз у катоў і таксакароз у сабак.
Некаторыя лекі і таксіны
Некаторыя лекі, якія вы прымаеце, і іншыя таксічныя рэчывы таксама могуць выклікаць гэты стан.
- Спецыяльныя антыбіётыкі, якія выкарыстоўваюцца пры інфекцыях (напрыклад, этамбутол).
- Лекавыя прэпараты для рэгулявання сардэчнага рытму (напрыклад, аміядарон).
- Супрацьмалярыйныя прэпараты (напрыклад, хларахін, гідраксіхларахін).
- Хіміятэрапеўтычныя прэпараты.
- Тытунёвыя і нікацінавыя вырабы.
- Алкаголь і метанол.
Іншыя прычыны
- Зніжэнне кровазабеспячэння (ішэмія): калі глядзельны нерв не атрымлівае дастатковага прытоку крыві, нервовыя клеткі могуць пацярпець.
- Дэфіцыт вітамінаў: у прыватнасці, дэфіцыт вітаміна B12 можа прывесці да сур'ёзных, незваротных пашкоджанняў нерваў.
- Здушванне нерва: Здушванне глядзельнага нерва з-за пухліны галаўнога мозгу або іншых асноўных прычын.
- Дыябет 2 тыпу: калі дыябет дрэнна кантралюецца, павышаны ўзровень цукру ў крыві значна павялічвае рызыку пашкоджання нерваў.
Хто падвяргаецца большай рызыцы развіцця гэтага захворвання?
Пэўныя фактары могуць павялічыць верагоднасць развіцця аптычнага неўрыту.
- Пол: Тыповая форма часцей сустракаецца ў жанчын , чым у мужчын. Аднак атыповая форма часцей сустракаецца сярод мужчын.
- Узрост: Тыповая форма часцей за ўсё сустракаецца ва ўзросце ад 20 да 40 гадоў. Атыповая форма часцей за ўсё ўзнікае ў людзей ва ўзросце да 18 гадоў або старэйшых за 50 гадоў.
- Этнічная прыналежнасць: у людзей еўрапеоіднай расы падвышаны рызыка развіцця гэтага захворвання.
- Геаграфія: людзі, якія жывуць далей ад экватара (у больш халодным клімаце), маюць крыху большы рызыка развіцця аптычнага неўрыту, звязанага з рассеяным склерозам. Лічыцца, што гэта звязана з уздзеяннем сонечнага святла і ўзроўнем вітаміна D.
- Іншыя аўтаімунныя захворванні: людзі з такімі захворваннямі, як ваўчанка або саркоідоз, падвяргаюцца большай рызыцы.
Як ваш лекар ставіць дакладны дыягназ?
Калі ў вас ёсць гэтыя сімптомы, вам спачатку варта звярнуцца да акуліста. Ён спытае пра вашы сімптомы і гісторыю хваробы, а затым правядзе комплекснае абследаванне зроку.
Памятайце, ніколі не ігнаруйце змены ў зроку, асабліва калі яны суправаджаюцца болем. Як мага хутчэй звярніцеся да лекара.
Дыягнастычны працэс можа ўключаць:
- Праверка вастрыні зроку.
- Праверка поля зроку.
- Праверка каляровага зроку.
- Ацэнка зрэначных рэфлексаў.
Пасля гэтых аналізаў, калі ваш лекар западозрыць аптычны неўрыт, ён можа накіраваць вас на далейшую дыягностыку. МРТ-сканаванне асабліва важнае.
МРТ-сканаванне можа выразна паказаць, ці ёсць запаленне глядзельнага нерва. Яно таксама можа вызначыць наяўнасць паражэнняў галаўнога мозгу, што можа сведчыць аб сувязі захворвання з рассеяным склерозам.
Акрамя таго, могуць праводзіцца аналізы крыві і мачы для праверкі наяўнасці інфекцый або спецыфічных антыцелаў, звязаных з такімі захворваннямі, як неўралгія міякарда (НМО) або мадагаскарскі дыябетык. У некаторых выпадках можа спатрэбіцца люмбальная пункцыя (спіннамазгавая пункцыя).
Якія ёсць варыянты лячэння?
Існуе два асноўных спосабу лячэння аптычнага неўрыту.
1. Стэроіды для зніжэння запалення: часта ўводзяць высокія дозы нутравенных (IV) стэроідаў на працягу 3-5 дзён. Гэта дапамагае хутка паменшыць ацёк і запаленне нерваў, палегчыць боль і аднавіць зрок. Пасля гэтага ваш лекар можа прызначыць пероральныя стэроіды на кароткі перыяд. Вельмі важна, каб вы прымалі гэтыя лекі дакладна так, як гэта прызначыў ваш лекар.
2. Лячэнне асноўнай прычыны: калі стан выкліканы інфекцыяй, будуць прызначаныя антыбіётыкі. Калі ж яно выклікана аўтаімунным захворваннем, такім як NMO або MOGAD, могуць спатрэбіцца спецыялізаваныя метады лячэння, такія як плазмаферэз (PLEX).
Ваш лекар вызначыць найлепшы план лячэння зыходзячы з вашай канкрэтнай сітуацыі.
Як доўга гэта будзе доўжыцца, і ці вернецца мой зрок?
Працэс выздараўлення залежыць ад тыпу захворвання, лячэння, якое вы атрымліваеце, і таго, як рэагуе ваш арганізм.
- Тыповы неўрыт аптычнага нерва: часта гэта кароткачасовая праблема. Боль звычайна знікае праз некалькі дзён. Для поўнага аднаўлення зроку можа спатрэбіцца ад двух тыдняў да трох месяцаў. Каля 90% пацыентаў дасягаюць нармальнага або амаль нармальнага зроку на працягу года.
- Атыповы аптычны неўрыт: гэта больш сур'ёзная форма. Сімптомы могуць захоўвацца працяглы час, і зрок не заўсёды можа вярнуцца да зыходнага стану. Таму ранняе выяўленне і хуткае лячэнне гэтага тыпу маюць вырашальнае значэнне.
- Дзіцячы сіндром (дзеці): Дзеці, як правіла, маюць лепшы ўзровень выздараўлення, чым дарослыя. Доўгатэрміновыя наступствы сустракаюцца рэдка. Аднак лекары ўважліва сочаць за дзецьмі, бо гэта можа быць раннім прыкметай рассеянага склерозу.
Што рабіць у надзвычайнай сітуацыі?
Калі ў вас адбылася раптоўная і неадкладная страта зроку , гэта неадкладная медыцынская сітуацыя. Вам варта неадкладна звярнуцца ў бліжэйшае аддзяленне неадкладнай дапамогі. Акрамя таго, не ігнаруйце любыя змены зроку, боль або размытасць; як мага хутчэй звярніцеся да лекара. Чым раней вы пачнеце лячэнне, тым больш шанцаў захаваць ваш зрок.
Паведамленне на вынас
- Боль пры руху вачэй і размыты або паніжаны зрок з'яўляюцца ключавымі прыкметамі аптычнага неўрыту.
- Ніколі не ігнаруйце гэтыя сімптомы. Неадкладна звярніцеся да акуліста. У выпадку раптоўнай страты зроку неадкладна звярніцеся ў бліжэйшую траўмапункт.
- Аптычны неўрыт можа быць першым прыкметай іншых сур'ёзных захворванняў, такіх як рассеяны склероз (РС). Дакладная дыягностыка мае жыццёва важнае значэнне.
- Існуюць эфектыўныя метады лячэння. Ранняе лячэнне значна павялічвае верагоднасць аднаўлення зроку.
- Уважліва выконвайце ўказанні лекара. Прымайце лекі ў прызначанай дазоўцы і на працягу неабходнага перыяду.
Аптычны неўрыт, запаленне глядзельнага нерва, боль у вачах, страта зроку, рассеяны склероз, неўралагічныя засмучэнні
