Ці прапускае сардэчны клапан кроў? Давайце даведаемся пра нехірургічны метад лячэння (закрыццё параклапаннай уцечкі)

Уявіце, што вам зрабілі аперацыю па замене сардэчнага клапана, і вы спадзяецеся, што ўсё пройдзе добра. У большасці выпадкаў усё ідзе добра. Але часам у вельмі невялікай колькасці людзей паміж нядаўна ўстаўленым штучным клапанам і сценкай сэрца застаецца невялікая шчыліна, і праз яе можа пачаць прасочвацца трохі крыві. Гэта як калі мы зацягваем вадаправод, з сустава выцякае трохі вады. У медыцыне гэта называецца «параклапаннай уцечкай» (ПВЛ) . Таму сёння мы пагаворым пра вельмі просты, сучасны метад лячэння, які можа закрыць такую ​​ўцечку без неабходнасці адкрыцця грудной клеткі і правядзення сур'ёзнай аперацыі.

Проста кажучы, што такое закрыццё параклапаннай уцечкі?

Гэта вельмі проста. Закрыццё параклапаннай уцечкі — гэта нехірургічнае лячэнне. Яно спыняе ўцечку крыві, пра якую я ўжо згадваў раней, якая ўзнікае пасля замены сардэчнага клапана. Звычайна, калі ўзнікае такая ўцечка, яе можна выправіць толькі шляхам паўторнай аперацыі. Але падумайце, наколькі рызыкоўна для чалавека, які перанёс аперацыю на сэрцы аднойчы, перанесці такую ​​сур'ёзную аперацыю зноў. Гэтая рызыка асабліва высокая для людзей старэйшага ўзросту з іншымі захворваннямі.

Такім чынам, інтэрвенцыйныя кардыёлагі выкарыстоўваюць гэты сучасны метад, каб знізіць гэтую рызыку.

У большасці выпадкаў, калі ўцечка невялікая, лекар прызначыць лекі. Аднак, калі лекі не кантралююць уцечку, і вы лічыце, што далейшая аперацыя занадта рызыкоўная, лекар можа парэкамендаваць закрыццё ПВЛ. Гэта малаінвазіўная працэдура, якая можа аднавіць уцечку вакол сардэчнага клапана і значна паменшыць вашы сімптомы.

Каму сапраўды патрэбна гэтае лячэнне?

Не ўсім патрэбна гэта лячэнне. Але ёсць некаторыя асаблівыя выпадкі, калі гэта лячэнне можа быць вельмі карысным. Давайце паглядзім, якія яны.

Што адбываецца перад лячэннем?

Перад тым, як прайсці гэты від лячэння, ваш лекар правядзе поўнае абследаванне. Ён ацэніць ваш стан здароўя і тое, як функцыянуе ваша сэрца. Ён таксама можа правесці серыю аналізаў крыві, каб выключыць інфекцыю сэрца (эндакардыт).

Акрамя таго, праводзіцца некалькі спецыяльных тэстаў, каб дакладна вызначыць, дзе знаходзіцца ўцечка, наколькі яна вялікая і як да яе дабрацца. Сярод іх — фатаграфаванне сэрца.

• ЭКГ (электракардыяграма): тэст, які вывучае электрычную актыўнасць сэрца.
• Эхакардыяграма: сканаванне сэрца. Гэта дазваляе выразна ўбачыць камеры сэрца, клапаны і крывацёк.
• Трансстрававодная эхакардыяграма (ТЭЭ): гэта таксама эхакардыяграфія. Аднак невялікая трубка, абсталяваная камерай, уводзіцца праз рот, праходзіць па страваводзе і дазваляе рабіць больш выразныя здымкі задняй часткі сэрца. Гэта вельмі важна для вызначэння дакладнага месца ўцечкі.
• Ангіяграма: працэдура, пры якой робяць рэнтгенаўскія здымкі крывяносных сасудаў сэрца шляхам увядзення ў іх спецыяльнай вадкасці.
• КТ сэрца і МРТ сэрца: яны дазваляюць атрымліваць вельмі падрабязныя трохмерныя (3D) выявы сэрца.

Як праводзіцца лячэнне і як да яго рыхтавацца?

Гэтае лячэнне праводзіць кардыёлаг-інтэрвентар. Яму дапамагаюць спецыялісты па візуалізацыі сэрца. Звычайна гэта робіцца ў спецыяльнай лабараторыі ў бальніцы. Мы называем яе «Лабараторыяй катетерызацыі сэрца» .

Ваша падрыхтоўка перад лячэннем

Лекар дасць вам выразныя інструкцыі адносна таго, што рабіць перад лячэннем.

• Прыём ежы і напояў: за некалькі гадзін да працэдуры вам будзе прапанавана перастаць есці і піць.
• Адзенне: парады, што апрануць у гэты дзень.
• Лекавыя прэпараты: Вас могуць папрасіць часова спыніць або змяніць дазоўку некаторых лекаў, якія вы прымаеце, асабліва антыкаагулянтаў або нестероідных супрацьзапаленчых прэпаратаў (НПВС).
• Важная інфармацыя: абавязкова паведаміце лекару пра любыя алергіі , якія ў вас ёсць, лекі ці вітаміны, якія вы прымаеце.

Як праводзіцца лячэнне

Не палохайцеся, калі пачуеце гэта, гэта вельмі просты працэс.

1. Спачатку вам дадуць абязбольвальны прэпарат, каб зняць боль. Такім чынам, вы нічога не будзеце адчуваць, вы будзеце расслабленыя.

2. Затым лекар устаўляе вельмі тонкую трубку, якая называецца катетерам , у галоўны крывяносны сасуд (сцегнавую артэрыю) у верхняй частцы нагі, які знаходзіцца ў пахвіне.

3. Далей, пад кіраўніцтвам сканераў, праз гэты катетар да дакладнага месца ўцечкі ў сэрцы ўводзіцца яшчэ больш тонкі дрот.

4. Пасля таго, як месца ўцечкі знойдзена, уздоўж провада прапускаецца невялікая прылада (заглушка), якая цалкам закрывае шчыліну. Гэта падобна на заклейванне адтуліны коркам.

5. Пасля сканавання і пацверджання правільнасці выканання працы ўладальнік акуратна вымае трубку.

Часам, калі ў вас два пратэзы клапанаў, замест таго, каб устаўляць іх праз пахвіну, можна зрабіць вельмі невялікі разрэз збоку грудной клеткі і ўвесці катетар праз яго. Важна тое, што вам не трэба цалкам адкрываць грудную клетку, як гэта было б пры сур'ёзнай аперацыі.

Колькі часу займае лячэнне? Што адбываецца пасля?

Увесь працэс звычайна займае каля дзвюх-трох гадзін . Вам можа быць цікава, што адбываецца з гэтай маленькай прыладай, якую змясцілі ў ваша сэрца. З часам сардэчная тканіна разрастаецца вакол прылады, і яна становіцца натуральнай часткай вашага сэрца.

Пасля лячэння вы застанецеся ў бальніцы на ноч для назірання. Звычайна вы зможаце вярнуцца дадому наступнай раніцай. Ваш лекар дасць вам выразныя інструкцыі аб тым, як заставацца дома, што рабіць і чаго не рабіць. Вы можаце спытаць у лекара, калі зможаце вярнуцца да сваёй звычайнай дзейнасці.

Звычайна, прыкладна праз тры месяцы пасля лячэння, сканаванне праводзіцца паўторна, каб праверыць, ці цалкам зачынілася ўцечка і ці правільна працуе клапан.

Якія перавагі гэтага метаду перад традыцыйнай хірургіяй?

У параўнанні з адкрытай аперацыяй, метад закрыцця PVL мае некалькі відавочных пераваг.

• Хутчэйшае аднаўленне: паколькі няма сур'ёзнага разрэзу, час аднаўлення вельмі кароткі.
• Нізкі рызыка інфекцыі: паколькі няма сур'ёзнай раны, рызыка інфекцыі вельмі нізкі.
• Менш часу ў бальніцы: паколькі вы можаце вярнуцца дадому на ноч, вам не трэба заставацца ў бальніцы тыднямі.
• Нязначныя парэзы і шнары: на целе застаецца толькі вельмі маленькі парэз.

Калі мне зноў варта звярнуцца да лекара?

Вельмі важна дакладна выконваць указанні лекара і своечасова наведваць прыёмы. Калі пасля лячэння ў вас з'явяцца якія-небудзь незвычайныя сімптомы, такія як невытлумачальная тэмпература, боль у вобласці пахвіны або ацёк , неадкладна паведаміце пра гэта лекару.

Калі вам зрабілі замену сардэчнага клапана, важна рэгулярна праходзіць агляды. Часам нават новы клапан можа з часам пацячы. У такім выпадку лячэнне можа ўключаць лекі, паўторную аперацыю або працэдуру закрыцця параклапаннай уцечкі, пра якую мы казалі. Пагаворыце са сваім лекарам аб тым, які варыянт найлепш падыходзіць для вашых патрэб і здароўя.