Ці выдае сэрца вашага дзіцяці асаблівы гук? Давайце пагаворым пра адкрытае артэрыяльнае пратока (ААП)

Маці ці бацька нованароджанага дзіцяці могуць адчуваць вялікі страх, нават калі заўважаць нязначныя змены ў сваім дзіцяці. Дык наколькі б вы хваляваліся, калі б лекар агледзеў дзіця і сказаў: «Ёсць невялікі шум у сэрцы»? Але не бойцеся. Сёння мы гаворым пра захворванне сэрца, якое часта сустракаецца ў нованароджаных і лёгка паддаецца лячэнню. Гэта захворванне называецца адкрытай артэрыяльнай пратокай, або, як яго скарочана называюць лекары, адкрытай артэрыяльнай пратокай .

Проста кажучы, што гэта за КПК?

Каб зразумець гэта, давайце вернемся да таго часу, калі дзіця знаходзілася ва ўлонні маці. Уявіце, што дзіця не дыхае, пакуль знаходзіцца ва ўлонні маці. Дзіця атрымлівае неабходны кісларод праз пупавіну маці. Такім чынам, лёгкія дзіцяці ў гэты час не працуюць. Такім чынам, існуе невялікі шлях, падобны на «байпаснае» злучэнне, паміж галоўнай артэрыяй, якая нясе кроў ад сэрца да цела (аорта), і артэрыяй, якая нясе кроў да лёгкіх (лёгачная артэрыя). У медыцыне гэта называецца «артэрыяльнай пратокай» (ductus arteriosus). Яго функцыя заключаецца ў тым, каб абыходзіць лёгкія, якія не працуюць, і адпраўляць кроў па астатніх органах.

Пасля нараджэння дзіцяці і першага ўдыху лёгкія пачынаюць працаваць. Тады няма патрэбы ў гэтым «шунтавым» шляху. Таму звычайна на працягу першых некалькіх дзён пасля нараджэння дзіцяці гэтая крывяносная сасуда сціскаецца і зачыняецца самастойна.

Але ў некаторых немаўлят гэтая крывяносная сасуда пад назвай «артэрыяльная пратока» не зачыняецца належным чынам. Пасля яе застаецца невялікая адтуліна. Вось чаму мы называем яе адкрытай артэрыяльнай пратокай (ААП) .

Як гэты стан ПДА ўплывае на дзіця?

Што адбываецца, калі гэты байпас не зачынены? Ціск крыві ў галоўнай артэрыі, якая нясе кроў да цела, аорце, высокі. Ціск у артэрыі, якая нясе кроў да лёгкіх, лёгачнай артэрыі, нізкі. Такім чынам, праз гэтую адтуліну непатрэбная колькасць крыві цячэ з месца высокага ціску ў месца нізкага ціску, гэта значыць у лёгкія.

Гэта выклікае дзве асноўныя праблемы:

1. Больш працы для сэрца і лёгкіх: Сэрцу і лёгкім дзіцяці даводзіцца працаваць больш інтэнсіўна, каб перапампоўваць усю гэтую лішнюю кроў.

2. Пашкоджанне лёгкіх: калі гэты стан працягваецца без лячэння, артэрыяльны ціск у лёгкіх можа павысіцца, што прывядзе да стану, які называецца лёгачнай гіпертэнзіяй. Гэта таксама можа пашкодзіць крывяносныя пасудзіны ў лёгкіх.

Хто мае больш высокі рызыка развіцця гэтага ПДА?

Нягледзячы на ​​тое, што гэта захворванне можа ўзнікнуць у любога дзіцяці, некаторыя дзеці падвяргаюцца большай рызыцы.

• Неданошаныя дзеці:Гэта асноўная група рызыкі. Чым менш тыдняў нараджаецца дзіця, тым большая верагоднасць таго, што ў яго будзе анкалагічны сіндром. Прыкладна ў 80% дзяцей, народжаных да 28 тыдняў, назіраецца гэта захворванне.
• Дзяўчаты: Гэты стан часцей сустракаецца ў дзяўчынак, чым у хлопчыкаў.
• Генетычныя прычыны: ПДА можа ўзнікаць пры пэўных генетычных сіндромах.
• Інфекцыя краснухі ў маці падчас цяжарнасці: калі маці захварэе на краснуху падчас цяжарнасці, дзіця мае падвышаны рызыка развіцця краснухі.

Якія сімптомы ПДА?

Сімптомы адрозніваюцца ў залежнасці ад памеру ОДА. Вельмі маленькі ОДА можа не праяўляць ніякіх сімптомаў . Можа быць толькі шум у сэрцы, які лекар можа пачуць з дапамогай стетоскопа. Аднак, калі ў вас ОДА сярэдняга або вялікага памеру, вы можаце заўважыць гэтыя сімптомы.

Як вы гэта бачыце, доктар?

Калі вы заўважылі якія-небудзь з гэтых сімптомаў у вашага дзіцяці, неадкладна звярніцеся да лекара. Звычайна пры аглядзе дзіцяці лекар можа пачуць «машыністы шум» у сэрцы. У такім выпадку ёсць падазрэнне на астэапароз.

Затым, каб пацвердзіць гэта, вас накіруюць да дзіцячага кардыёлага . Ён можа правесці наступныя аналізы:

• Эхакардыяграма (Эхакардыяграма): Гэта найбольш важны і дакладны тэст . Ён падобны на сканаванне сэрца. Ён дазваляе выразна ўбачыць усё, напрыклад, ці ёсць прамежкавая артэрыяльная атопа, яе памер і колькасць крыві, якая працякае праз яе. Гэта не балючае даследаванне.
• Рэнтген грудной клеткі: рэнтген грудной клеткі можа праверыць, ці павялічана сэрца, ці ў лёгкія паступае занадта шмат крыві.
• Электракардыяграма (ЭКГ): Вывучаючы электрычную актыўнасць сэрца, можна вызначыць, ці знаходзіцца сэрца пад празмернай нагрузкай.

Якія метады лячэння ПДА?

Лячэнне вызначаецца ўзростам дзіцяці, вагой, станам здароўя і памерам ОДА. Не ўсе ОДА лечацца адначасова.

1. Пільнае чаканне

Калі гэта вельмі маленькі ОАП, які не прычыняе ніякай шкоды дзіцяці, лекар можа вырашыць пачакаць некаторы час. Таму што некаторыя з іх зачыняюцца самастойна. Але вельмі важна працягваць наведваць клініку лекара для аглядаў на працягу гэтага часу.

2. Лячэнне лекамі

Асабліва неданошаным дзецям некаторыя лекі (напрыклад, ібупрофен, індаметацын) ўводзяцца ў выглядзе ін'екцый, каб паспрабаваць закрыць гэты прамежкавы вентрыкулярны сіндром. Гэтыя лекі дапамагаюць крывяносным сасудам скарачацца і закрывацца. Гэта эфектыўна толькі ў першыя некалькі тыдняў пасля нараджэння дзіцяці.

3. Катэтарызацыя сэрца

Гэта не хірургічнае ўмяшанне. Дзіцяці робяць поўную анестэзію, і праз крывяносную пасудзіну ў пахвіне ўводзяць вельмі тонкую трубку (катетер) да сэрца. Затым праз трубку ўводзяць невялікую прыладу (або спіраль), і адтуліну для аорта-анатамічнага вуха зачыняюць. Часта гэта робяць для немаўлят з невялікай залішняй вагой ва ўзросце некалькіх месяцаў. Перавага гэтага метаду заключаецца ў тым, што дзіцяці не трэба перавязваць, таму яно можа хутка аднавіцца і вярнуцца дадому.

4. Хірургічнае ўмяшанне

У некаторых выпадках, асабліва для немаўлят, якім не падыходзіць катетерызацыя, або калі ОДА вельмі вялікая, можа спатрэбіцца хірургічнае ўмяшанне. У гэтым выпадку хірург робіць невялікі разрэз на баку грудной клеткі, пад пахай, і зашывае ОДА швамі або невялікім металічным заціскам.

Што адбываецца пасля лячэння?

Пасля лячэння і закрыцця ОДА крывацёк у дзіцяці нармалізуецца. Сімптомы паступова цалкам знікаюць.

Пасля лячэння лекар скажа вам прымаць антыбіётыкі каля 6 месяцаў, каб прадухіліць інфекцыю сэрца (эндакардыт). Таксама вельмі важна своечасова звярнуцца ў клініку і паказаць дзіця.

Калі трэба неадкладна звярнуцца па медыцынскую дапамогу

Калі вы ведаеце, што ў вашага дзіцяці дыягнаставаны ПДА, неадкладна звярніцеся да лекара, калі з'явяцца якія-небудзь новыя сімптомы (напрыклад, зніжэнне спажывання малака, цяжкасці з дыханнем).

Калі ў вашага дзіцяці раптам узніклі цяжкасці з дыханнем або яго вусны пасінелі, неадкладна адвядзіце яго ў аддзяленне неадкладнай дапамогі бліжэйшай бальніцы.