Давайце пагаворым пра экзентэрацыю органаў малога таза, адну з самых складаных аперацый пры раку, простымі словамі

Мы ведаем, як цяжка змагацца з ракам. Словы не могуць апісаць боль, які вы адчуваеце, калі рак вяртаецца пасля ўсіх метадаў лячэння і аперацый. У такой сітуацыі ваш лекар можа казаць вам пра сур'ёзную аперацыю пад назвай «экзентэрацыя тазавых костак». Нармальна адчуваць страх і шок, калі чуеце гэтую назву. Але не хвалюйцеся. Сёння мы ясна і проста пагаворым пра тое, што гэта насамрэч азначае, чаму гэта робіцца і з чым вам давядзецца сутыкнуцца пасля гэтага.

Проста кажучы, што такое тазавая экзентэрацыя?

Экзентэрацыя органаў малога таза — гэта вельмі маштабная і складаная аперацыя для лячэння раку ўнутры таза. Звычайна яна праводзіцца ў крайнім выпадку, калі ўсе іншыя метады лячэння (напрыклад, хіміятэрапія і прамянёвая тэрапія) не змаглі кантраляваць рак або калі рак рэцыдываў.

Гэтая аперацыя ў асноўным прадугледжвае выдаленне рэпрадуктыўных органаў, куды распаўсюдзіўся рак. Часцей за ўсё гэтая аперацыя праводзіцца жанчынам. Аднак у некаторых выпадках мужчыны таксама павінны прайсці гэтую аперацыю.

Гэта прадугледжвае выдаленне такіх органаў, як похву, матка і шыйка маткі. У залежнасці ад таго, наколькі распаўсюдзіўся рак, могуць спатрэбіцца і часткі мочэвыводзячых шляхоў і стрававальнага тракту, такія як мачавы пузыр і кішачнік.

Якія асноўныя віды гэтай аперацыі?

Хірургічную аперацыю па экзентэрацыі органаў малога таза ў жанчын можна падзяліць на тры асноўныя тыпы: пярэднюю, заднюю і татальную. Ваш лекар вызначыць тып аперацыі, які найлепш падыходзіць для вас, у залежнасці ад месцазнаходжання і ступені раку.

Незалежна ад тыпу аперацыі, вашы рэпрадуктыўныя органы будуць выдаленыя. Вы можаце атрымаць дакладнае ўяўленне пра гэта з табліцы ніжэй.

Што рабіць, калі гэтую аперацыю робяць мужчынам?

Калі мужчыну робяць гэтую аперацыю з-за рэцыдывавальнага рака органаў малога таза (напрыклад, рака ўрэтры), хірургі выдаляюць мачавы пузыр, прамую кішку, анус і частку тоўстай кішкі. Акрамя таго, могуць быць выдалены і часткі рэпрадуктыўнай сістэмы, такія як прадсталёвая жалеза і насенныя пузыркі.

Чаму рэкамендуецца такая сур'ёзная аперацыя?

Паколькі гэта вельмі сур'ёзная аперацыя, лекары рэкамендуюць яе толькі ў крайнім выпадку. Асноўныя прычыны:

• Калі іншыя метады лячэння (прамянёвая тэрапія, хіміятэрапія) не могуць вылечыць рак.
• Нават калі ракавая пухліна выдаляецца хірургічным шляхам, рак можа вярнуцца ў тую ж вобласць або распаўсюдзіцца на бліжэйшыя органы.

Гэтая аперацыя часта праводзіцца пры гінекалагічных раках. Напрыклад:

• Рак похвы
• Рак маткі
• Рак шыйкі маткі
• Рак вульвы

Што адбываецца перад аперацыяй?

Перад такой сур'ёзнай аперацыяй вас старанна абследуюць. Ваш лекар, хутчэй за ўсё, прызначыць такія аналізы, як МРТ або КТ, каб атрымаць выразныя выявы органаў малога таза. Гэтыя выявы дапамогуць яму спланаваць аперацыю.

Акрамя таго, ён таксама кажа вам рабіць такія рэчы, як:

• Некаторыя лекі, асабліва тыя, што разрэджваюць кроў, могуць спатрэбіцца спыніць прыём за некалькі дзён да аперацыі.
• Яны кажуць вам нічога не есці і не піць напярэдадні аперацыі.
• Ваш лекар дасць вам выразныя інструкцыі наконт усяго гэтага.

Што адбываецца падчас аперацыі?

Перад пачаткам аперацыі вам зробяць агульны наркоз (прэпарат, які ўводзяць нутравенна ў руку). Гэта азначае, што вы будзеце спаць на працягу ўсёй аперацыі, таму не будзеце адчуваць болю.

Падрабязнасці аперацыі будуць адрознівацца ў залежнасці ад тыпу аперацыі. Хірург зробіць некалькі разрэзаў у жываце і акуратна выдаліць пашкоджаныя ракам рэпрадуктыўныя органы, а пры неабходнасці і іншыя органы. Часам можа быць праведзена малаінвазіўная працэдура.

Новы спосаб вызвалення мачы і кала

Гэта самае вялікае адрозненне гэтай аперацыі.

• Калі ваш мачавы пузыр выдалены: вам трэба будзе стварыць новы шлях для адводу мачы. Часам бярэцца частка вашага ўласнага кішачніка і выкарыстоўваецца для стварэння чагосьці накшталт новага мачавога пузыра. Або трубкі, якія вядуць ад вашых нырак, падключаюцца да невялікай адтуліны ў скуры жывата. Гэта называецца ўрастаміяй . Мача збіраецца ў мяшок, падлучаны да гэтай адтуліны.
• Калі частка кішачніка і анусу (тоўстая/прамая кішка/анус) выдаляецца: новы шлях для выхаду кала ствараецца такім жа чынам. Астатняя частка кішачніка злучаецца з адтулінай, зробленай у скуры жывата. Гэта называецца калостомай . Падлучаны да яе мяшок збірае кал.

Уся гэтая аперацыя звычайна можа доўжыцца каля 12 гадзін .

Што адбываецца пасля аперацыі?

Пасля аперацыі вам давядзецца заставацца ў бальніцы працяглы час. Некаторым людзям даводзіцца заставацца ў бальніцы некалькі тыдняў. На працягу гэтага часу лекары і медсёстры будуць уважліва сачыць за вашым здароўем і даваць вам лекі для кантролю болю.

Некаторыя жанчыны пасля гэтай аперацыі вырашаюць зрабіць вагінальную рэканструкцыю ( вагінапластыку ). Калі вас гэта цікавіць, вы можаце пагаварыць з вашым лекарам.

Пасля таго, як вы вернецеся дадому, у бальніцы вам дадуць падрабязныя інструкцыі аб тым, як даглядаць за хірургічнымі разрэзамі і як падтрымліваць іх чысціню, калі ў вас калостома або ўрастама. Вельмі важна ўважліва выконваць інструкцыі, каб пазбегнуць любых ускладненняў.

Якія перавагі і рызыкі гэтай аперацыі?

Аднак, як і пры ўсіх сур'ёзных аперацыях, ёсць некаторыя рызыкі. Да іх адносяцца:

• Кішачная непраходнасць, што азначае, што ежа не рухаецца належным чынам.
• Інфекцыя.
• Праблемы з новымі адтулінамі (стомамі), створанымі для выхаду мачы і кала.
• Распаўсюджванне інфекцыі ў кроў ( сепсіс ).
• Моцнае крывацёк або згусткі крыві .
• Хірургічныя раны апухаюць, чырванеюць або зноў адкрываюцца.
• Вагінальны свіршч — гэта адтуліна паміж похвай і іншымі ўнутранымі органамі (напрыклад, мачавым пузыром).
• Нягледзячы на ​​рэдкасць, пасля гэтай аперацыі існуе рызыка смерці. Ваш лекар адкрыта абмяркуе гэта з вамі.

Колькі часу патрабуецца, каб вылечыцца?

Гэта самая складаная частка. Перыяд аднаўлення доўгі і складаны.

• Пасля аперацыі вам трэба будзе цалкам адпачываць некалькі тыдняў . Не рэкамендуецца займацца якой-небудзь фізічнай актыўнасцю.
• Пакуль вы не адчуеце сябе крыху лепш, вам абавязкова спатрэбіцца дапамога члена сям'і ў такіх рэчах, як купанне, апрананне і хада.
• У залежнасці ад тыпу перанесенай аперацыі, вы, магчыма, не зможаце сядзець каля 8 тыдняў. Вы можаце стаяць і нахіляцца, але стаяць працяглы час будзе цяжка.
• Некаторым людзям цяжка сядзець прама на працягу месяцаў, нават гадоў, пасля аперацыі. Гэта адбываецца таму, што вялікая колькасць органаў і тканак, якія забяспечвалі структурную падтрымку жывата і таза, была выдалена.
• Спытайце ў лекара пра практыкаванні і фізіятэрапію, якія можна рабіць для ўмацавання цягліц жывата і спіны.
• Таксама вельмі важна заставацца псіхічна моцным у гэты час. Кансультацыі і размовы з групамі падтрымкі з людзьмі, якія перажылі такую ​​ж аперацыю, як і вы, стануць выдатнай крыніцай сілы.

У якіх сітуацыях трэба неадкладна звярнуцца да лекара?

Пасля аперацыі вам трэба будзе рэгулярна наведваць лекара для аглядаў. Аднак, калі ў вас узнікнуць якія-небудзь з пералічаных ніжэй сімптомаў, неадкладна звярніцеся да лекара.

• Крывацёк або празмерны ацёк з вобласці жывата.
• Ліхаманка, пачырваненне і ацёк вакол аперацыйнай раны (гэта прыкметы інфекцыі).
• Невыносны боль у жываце.
• Цяжкасці або немагчымасць кантраляваць мачавыпусканне або дэфекацыю.
• Млоснасць і ваніты.
• Завала.

Экзентэрацыя тазавых органаў — гэта аперацыя, якая можа змяніць жыццё. Але яна можа выратаваць жыццё і нават жыццё. Перад прыняццем гэтага рашэння важна абмеркаваць усе вашы праблемы з лекарам і атрымаць выразнае і рэалістычнае разуменне сітуацыі.