Ці варта пагаварыць пра аперацыю па прамежнасці ўрэтрастаміі?

Ці адчуваеце вы ці хтосьці з вашых знаёмых цяжкасці з мачавыпусканнем, боль або павольны паток мачы? Часам прычынай гэтага з'яўляецца звужэнне або закаркаванне трубкі, якая выводзіць мачу з пеніса (мы называем яе ўрэтрай) па нейкай прычыне. У такіх выпадках, калі іншыя метады лячэння не даюць выніку, існуе спецыяльная аперацыя, якую рэкамендуюць лекары. Менавіта пра гэту аперацыю, а менавіта пра «прамежнасную ўрэтрастамію», мы і пагаворым у сённяшнім артыкуле.

Проста кажучы, што такое прамежнічная ўрэтрастамія?

Гэтая назва можа гучаць крыху складана, але давайце растлумачым усё проста.

Прамежная ўрэтрастамія — гэта хірургічная працэдура, якая праводзіцца толькі мужчынам. Яна прадугледжвае стварэнне новага пастаяннага адтуліны для мачы. Гэтая адтуліна робіцца ў вобласці скуры паміж машонкай і анальнай адтулінай. У медыцынскай тэрміналогіі гэтая вобласць называецца «прамежнасцю».

Уявіце сабе, звычайна мача выходзіць з мачавога пузыра праз трубку, якая праходзіць праз пеніс. Мы называем гэтую трубку ўрэтрай. Але з-за інфекцыі, няшчаснага выпадку або папярэдняй аперацыі гэтая ўрэтра можа стаць рубцавай і звузіцца. Мы называем гэты стан стрыктурай урэтры . Тады праходжанне мачы можа быць цалкам заблакавана або яго адыходжанне можа быць вельмі цяжкім.

Менавіта ў такіх выпадках, з-за цяжкасці мачавыпускання праз пеніс, у вобласці пахвіны ствараецца новая адтуліна, каб мача магла праходзіць.

Каму патрэбна гэтая аперацыя?

Гэта аперацыя падыходзіць не ўсім. Яна асабліва рэкамендуецца ў якасці варыянту для пацыентаў, у якіх іншыя метады лячэння стрыктуры ўрэтры, такія як аперацыя па аднаўленні ўрэтры, не дапамаглі. Проста кажучы, гэтая аперацыя разглядаецца, калі ўрэтра пашкоджана да такой ступені, што немагчыма вывесці мачу праз кончык пеніса.

Акрамя таго, гэта можа быць добрым варыянтам для некаторых пажылых мужчын, якія неахвотна ідуць на сур'ёзную рэканструктыўную аперацыю.

Давайце паглядзім на табліцу ніжэй, каб убачыць, у якіх асноўных выпадках разглядаецца гэтая аперацыя.

Каму можа не падыходзіць гэтая аперацыя?

У некаторых выпадках гэтая аперацыя можа быць даволі складанай. Калі ў вас ёсць якое-небудзь з наступных захворванняў, гэтая аперацыя можа быць не добрым варыянтам для вас. Вам варта абмеркаваць гэта са сваім лекарам, перш чым прымаць канчатковае рашэнне.

• Калі ў вас паталагічнае атлусценне:Празмернае атлусценне можа абцяжарыць доступ да месца аперацыі і можа запаволіць гаенне раны пасля аперацыі.
• Калі вы раней перанеслі аперацыю ў вобласці пахвіны: калі вы раней перанеслі аперацыю ў гэтай галіне, паўторная аперацыя можа быць ускладненая з-за рубцовай тканіны.
• Калі вы праходзілі прамянёвую тэрапію з нагоды раку прастаты: прамянёвая тэрапія магла пашкодзіць тканіны ў гэтай вобласці, што можа перашкодзіць працэсу гаення пасля аперацыі.

Некаторыя распаўсюджаныя пытанні, якія могуць у вас узнікнуць

Гэта нармальна, што пры абмеркаванні гэтага тыпу хірургічнага ўмяшання ў вас узнікае шмат пытанняў. Давайце адкажам на некаторыя з іх.

Ці выходзіць сперма з пеніса?

Не. Пасля гэтай аперацыі, як і мача, сперма (эякуляцыя) выходзіць праз новаўтвораную адтуліну . Яна не выходзіць праз пеніс.

Ці выкліча гэтая аперацыя нетрыманне мачы?

Гэта вельмі хвалюе многіх людзей. Але адказ — «не». Мышцы, якія дапамагаюць кантраляваць мачавыпусканне, размешчаны значна вышэй за гэтую нядаўна створанае адтуліну. Такім чынам, вы можаце кантраляваць, калі хочаце памачыцца. Гэтая аперацыя не паўплывае на гэтую здольнасць.

Як вы рыхтуецеся перад аперацыяй?

Перад аперацыяй лекар прызначыць вам некалькі аналізаў.

• Для вызначэння наяўнасці інфекцыі бярэцца аналіз мачы .
• Антыбіётыкі прызначаюцца перад аперацыяй для прафілактыкі інфекцый мочэвыводзячых шляхоў.
• Для дакладнай ацэнкі стану мочэвыводзячых шляхоў часта праводзіцца рэнтгеналагічнае даследаванне .

• Калі ў вашым целе ёсць якія-небудзь імплантаты (напрыклад, стэнт, сардэчны клапан, штучны сустаў, кардыёстымулятар).
• Калі ў вас была пэўная бактэрыяльная інфекцыя, напрыклад, MRSA.
• Калі ў вас высокая рызыка развіцця варыянтнага хваробы Кройцфельдта-Якаба (вельмі рэдкага неўралагічнага захворвання).
• Калі вы прымаеце лекі, якія разрэджваюць кроў (напрыклад, варфарын, аспірын, клопідагрэль, рывараксабан, дабігатран). Іх прыём можа спатрэбіцца часова спыніць перад аперацыяй.

Як праводзіцца аперацыя?

Гэтая аперацыя праводзіцца ў бальніцы пад агульным наркозам. Гэта азначае, што вы не будзеце адчуваць болю, вы будзеце спаць.

Нягледзячы на ​​тое, што існуе мноства метадаў правядзення гэтай аперацыі, найбольш распаўсюджаным з'яўляецца «тэхніка Блэндзі». Вось што адбываецца:

1. На скуры ў вобласці пахвіны, пад машонкай, робіцца разрэз у форме перавернутай літары «U».

2. Затым праз падлеглую тканіну агаляюць мачавыпускальны канал.

3. Урэтра адкрываецца шляхам разразання ўздоўж прыкладна на 3-4 сантыметры.

4. Затым краю разрэзу скуры злучаюць з краямі адкрытай ўрэтры і сшываюць тонкімі ніткамі.

5. Такім чынам ствараецца новая, пастаянная адтуліна для выхаду мачы.

У канцы аперацыі праз гэтую новую адтуліну ўстаўляецца трубка пад назвай «катетар Фолея», каб мача магла выцякаць з мачавой бурбалкі.

Колькі часу займае аперацыя?

Звычайна гэта займае каля гадзіны ці дзвюх .

Ці будуць мне рабіць анестэзію?

Так, вам увядуць поўную анестэзію. Падчас аперацыі вы нічога не адчуеце.

Чаго чакаць пасля аперацыі?

Перад тым, як вы вернецеся дадому з бальніцы, медыцынская брыгада растлумачыць вам наступнае:

• Як даглядаць за ранай і як клапаціцца пра сябе пасля вяртання дадому.
• Дата, калі вам трэба зноў прыйсці, каб выдаліць катетер.
• Вам патрэбныя антыбіётыкі і абязбольвальныя прэпараты.
• Паўторныя прыёмы — гэта дні, калі вам трэба зноў наведаць лекара.

Ці ёсць якія-небудзь ускладненні, якія могуць узнікнуць пасля аперацыі?

Ускладненні пасля гэтай аперацыі вельмі рэдкія . Аднак, як і пры любой аперацыі, існуюць некаторыя нязначныя рызыкі. Калі ўскладненне ўзнікне, сімптомы могуць ўключаць зніжэнне хуткасці мачавыпускання, затрымку мачы ў мачавой бурбалцы пасля мачавыпускання або інфекцыю мочэвыводзячых шляхоў.

Пра боль і час гаення

Ці балюча гэта?

Пасля аперацыі боль — гэта нармальна, але яе можна кантраляваць. Ваш лекар прызначыць вам абязбольвальныя прэпараты.

Што адбываецца падчас выздараўлення?

• Першапачатковы катетар звычайна трэба пакідаць прыкладна на два-тры тыдні, часам даўжэй.
• У гэты час вам будуць даваць антыбіётыкі і абязбольвальныя прэпараты.
• Пасля выдалення катетера лекар будзе рэгулярна наведваць вас у клініку для аглядаў.
• Прыкладна праз 8-12 месяцаў можна правесці тэст з выкарыстаннем камеры пад назвай цыстаўрэтраскапія , каб убачыць, ці добра функцыянуе новаўтвораная ўрэтра і ці не адбылося рэцыдыву закаркавання.

Якія вынікі і як мне клапаціцца пра сябе?

Паказчык поспеху гэтай аперацыі вельмі высокі (лічыцца «выдатным»). Большасць пацыентаў жывуць добрай якасцю жыцця пасля гэтай аперацыі.

Найбольшая змена, якую вы можаце зрабіць, - гэта тое, як вы мачавыпускаецеся.

Калі мне варта звярнуцца да лекара ў бліжэйшы час?

Калі ў вас узнікнуць якія-небудзь з наступных сімптомаў, неадкладна звярніцеся да лекара або прайдзіце лячэнне.

• Празмернае крывацёк з парэзу.
• Анамальны ацёк.
• Ліхаманка або прыкметы інфекцыі (гнойныя вылучэнні, празмернае пачырваненне).
• Запаленне мочэвыводзячых шляхоў або іншыя прыкметы інфекцыі мочэвыводзячых шляхоў.
• Калі вы адчуваеце, што мачавы пузыр не апаражняецца пасля мачавыпускання.
• Калі хуткасць мачавыпускання вельмі павольная.
• Калі вы зноў адчуваеце праблемы з мачавыпусканнем.

Калі ў вас ёсць якія-небудзь дадатковыя пытанні па гэтым пытанні, не саромейцеся звярнуцца да лекара і вырашыць іх.