Ці ведаеце вы пра гэтае рэдкае захворванне сэрца вашага малога? (лёгачная атрэзія)

Няма нічога больш радаснага, чым назіраць за нованароджаным дзіцем. Але часам, калі гэтае малое пачынае плакаць падчас смактання малака, і калі яно раптам сінее, кожная маці і бацька палохаюцца. Сёння мы пагаворым пра рэдкае, але сур'ёзнае захворванне сэрца, якое прысутнічае пры нараджэнні і праяўляецца такімі сімптомамі. У медыцыне мы называем гэта атрэзіяй лёгкіх . Не панікуйце, калі пачуеце гэтую назву. З дапамогай перадавых метадаў лячэння, даступных сёння, гэты стан можна паспяхова вылечыць. Давайце разбярэмся ў гэтым з самага пачатку.

Проста кажучы, што такое лёгачная атрэзія?

Каб зразумець гэта, давайце спачатку ўспомнім, як працуе наша сэрца. Наша сэрца мае чатыры асноўныя камеры. Ніжняя камера справа (правы страўнічак) перапампоўвае бедную кіслародам, забруджаную кроў у лёгкія, каб насыціць іх кіслародам. Галоўнай крывяноснай пасудзінай, якая нясе гэтую кроў у лёгкія, з'яўляецца лёгачная артэрыя.

Уявіце сабе, што паміж правым страўнічкам сэрца і лёгачнай артэрыяй ёсць частка, падобная на вароты. Мы называем яе лёгачным клапанам. Гэты клапан адкрываецца і зачыняецца, каб накіраваць кроў у лёгкія.

Атрэзія лёгкіх — гэта стан, пры якім лёгачны клапан не развіваецца належным чынам, пакуль дзіця расце ва ўлонні маці. Часам гэты клапан можа быць цалкам пакрыты тоўстай мембранай. Гэта азначае, што асноўны шлях патоку крыві з правага страўнічка ў лёгкія цалкам блакуецца.

«Альтэрнатыўныя шляхі» сэрца і варыянты гэтай хваробы

Калі гэтая галоўная дарога перакрытая, лёгкія павінны неяк атрымліваць кроў, каб выжыць. На шчасце, некаторыя «часовыя» дарогі ў сэрцы падчас цяжарнасці выступаюць у якасці выратавання ў гэты час.

• Авальнае акно: невялікая адтуліна паміж дзвюма верхнімі камерамі сэрца. Гэта дазваляе крыві, беднай кіслародам, цячы з правага боку ў левы.
• Артэрыяльная пратока: невялікая пратока паміж галоўнай артэрыяй, якая нясе кроў да цела (аорта), і артэрыяй, якая нясе кроў да лёгкіх (лёгачная артэрыя). Праз яе невялікая колькасць крыві з цела вяртаецца ў лёгкія.

Закрыццё гэтых часовых праходаў праз некалькі дзён пасля нараджэння — гэта нармальна. Аднак дзіця з атрэзіяй лёгкіх можа выжыць толькі пакуль гэтыя праходы застаюцца адкрытымі. Таму, як толькі дзіця народзіцца, лекары дадуць яму лекі, каб падтрымліваць гэтыя праходы (асабліва артэрыяльную пратоку) адкрытымі.

Мы можам бачыць стан лёгачнай атрэзіі двума асноўнымі спосабамі.

1. Атрэзія лёгкіх з непашкоджанай міжжалудачкавай перагародкай (МЖП): тут сценка паміж двума ніжнімі камерамі сэрца (перагародкай) цалкам сфарміравана. Адтулін няма. Аднак з-за гэтага правы страўнічак не мае месца для перапампоўвання крыві, і ён часта не развіваецца належным чынам і мае малы памер.

2. Атрэзія лёгкіх з дэфектам міжжалудачкавай перагародкі (ДМЖП): тут, акрамя блакады лёгачнага клапана, ёсць адтуліна ў сценцы паміж двума ніжнімі камерамі сэрца (ДМЖП). Гэтая адтуліна дазваляе крыві цячы з правай камеры ў левую, таму правая камера можа быць крыху большай за норму.

Метады лячэння вызначаюцца ў залежнасці ад таго, які з гэтых двух тыпаў мае дзіця.

На якія сімптомы могуць звярнуць увагу бацькі?

Звычайна гэтыя сімптомы з'яўляюцца на працягу першых некалькіх гадзін або дзён пасля нараджэння дзіцяці. Нягледзячы на ​​тое, што лекары вельмі ўважліва ставяцца да гэтага ў бальніцы, важна ведаць пра гэта і пасля вяртання дадому.

Чаму гэта здарылася з маім дзіцем? Якія фактары рызыкі?

Гэтае пытанне ўзнікае ў кожнага з бацькоў. «Ці зрабіў я штосьці няправільна?» — магчыма, вы здзіўляецеся. Па-першае, дакладная прычына гэтага пакуль невядомая. Гэта не ваша віна. Гэта выклікана парушэннем вельмі складанага працэсу, які адбываецца, калі сэрца дзіцяці фарміруецца ў першыя 8 тыдняў цяжарнасці.

Аднак быў вызначаны некалькі фактараў, якія нязначна павялічваюць верагоднасць або рызыку ўзнікнення гэтага стану.

• Генетычныя фактары: рызыка крыху вышэйшая, калі ў кагосьці ў сям'і (маці, бацька) ёсць прыроджаны парок сэрца. Ён таксама можа быць звязаны з некаторымі генетычнымі захворваннямі, такімі як сіндром Ды Джорджы.
• Здароўе маці падчас цяжарнасці: у маці быў некантраляваны дыябет падчас цяжарнасці.
• Некаторыя лекі, якія прымаюцца падчас цяжарнасці: ужыванне некаторых лекаў можа мець неспрыяльны ўплыў на плод (тэратагенны). Таму не рэкамендуецца прымаць якія-небудзь лекі падчас цяжарнасці без кансультацыі з лекарам.
• Курэнне: курэнне маці падчас цяжарнасці або да яе.
• Узрост маці: рызыка гэтых тыпаў прыроджаных дэфектаў можа нязначна павялічвацца з павелічэннем узросту маці.

Як лекары гэта выяўляюць?

Дзякуючы сучасным тэхналогіям, гэты стан часам можна дыягнаставаць да нараджэння дзіцяці, гэта значыць падчас цяжарнасці .

• Падчас цяжарнасці: калі падчас звычайнага ультрагукавога даследавання выяўляюцца якія-небудзь анамаліі ў сэрцы вашага дзіцяці, лекар можа накіраваць вас на спецыяльнае абследаванне, якое называецца фетальнай эхакардыяграфіяй . Гэта дазваляе вельмі выразна ўбачыць структуру і функцыю сэрца вашага дзіцяці.

Пасля нараджэння дзіцяці, калі лекар пачуе анамальны шум у сэрцы або ўбачыць сінюшную афарбоўку (цыяноз) падчас агляду дзіцяці, ён правядзе некалькі тэстаў, каб пацвердзіць гэты стан.

• Пульсаксіметрыя: гэта вельмі просты і бязбольны тэст. Невялікая прылада, падобная на заціск, прымацоўваецца да вялікага пальца нагі дзіцяці і вымярае ўзровень кіслароду ў крыві. Калі ўзровень кіслароду нізкі, гэта прыкмета праблемы з сэрцам.
• Рэнтген грудной клеткі: рэнтген грудной клеткі можа даць прыблізнае ўяўленне аб памеры, форме і прытоку крыві да лёгкіх.
• Электракардыяграма (ЭКГ): тэст, які фіксуе электрычную актыўнасць сэрца. З яго дапамогай можна праверыць наяўнасць нагрузкі на сардэчную мышцу і любых змен у рытме сэрцабіцця.
• Эхакардыяграма (Эхакардыяграма): Гэта найбольш важны і спецыфічны тэст. Ён падобны да ультрагукавога даследавання. Ён дазваляе выразна ўбачыць усё ў сэрцы, у тым ліку камеры, клапаны, крывяносныя пасудзіны і тое, як крывацёк. Атрэзія лёгкіх найбольш дакладна дыягнастуецца з дапамогай гэтага тэсту.

Якія метады лячэння прызначаны для дзіцяці?

Нягледзячы на ​​тое, што гэты стан нельга цалкам вылечыць, хірургічнае ўмяшанне і іншыя метады лячэння могуць значна палепшыць кровазварот у сэрцы дзіцяці, дазваляючы яму жыць нармальным жыццём. План лячэння адрозніваецца ў розных дзяцей.

Крок першы: стабілізацыя дзіцяці

Як толькі дзіця нараджаецца, першая мэта — падтрымліваць адкрытым крывяносную сасуд пад назвай артэрыяльная пратока, якая выратавала жыццё, і не дапусціць яе закрыцця.

• Лекі: прэпарат пад назвай алпрастадыл ўводзіцца бесперапынна праз вену (нутравенна). Гэта прадухіляе закрыццё часовай крывяноснай пасудзіны. Гэта стварае дадатковы шлях для патоку крыві ў лёгкія.
• Іншыя метады: Часам кардыёлагі выкарыстоўваюць вельмі тонкую трубку (катетер), якая праходзіць праз крывяносную пасудзіну ў назе да сэрца, і размяшчаюць невялікі сеткападобны кавалак (стэнт) унутр артэрыяльнай пратокі, каб падтрымліваць яе адкрытай.

Крок другі: хірургічная працэдура

Часта дзіцяці з атрэзіяй лёгкіх даводзіцца пераносіць серыю аперацый на працягу першых некалькіх гадоў жыцця. Гэтыя аперацыі нельга рабіць адразу, а праводзяцца паэтапна па меры росту дзіцяці.

Звычайна выконваюцца тры хірургічныя працэдуры:

1. Шунтаванне БТТ (першая аперацыя — у першыя некалькі тыдняў): пры гэтым усталёўваецца невялікая штучная трубка (шунт) паміж галіной асноўнай крывяноснай сасуда, якая нясе кроў да цела, і сасудам, які нясе кроў да лёгкіх. Гэта забяспечвае стабільнае кровазабеспячэнне лёгкіх.

2.Працэдура Глена (другая аперацыя — каля 4-8 месяцаў): Калі дзіця крыху падрасце, раней усталяваны шунт выдаляецца. Затым бедная кіслародам кроў, якая паступае з верхняй часткі цела, падключаецца непасрэдна да лёгачнай артэрыі. Гэта значна памяншае нагрузку на сэрца.

3. Працэдура Фантана (трэцяя і апошняя аперацыя — прыкладна 2-4 гады): пры ёй дэаксігенаваная кроў з ніжняй часткі цела таксама злучаецца непасрэдна з лёгачнай артэрыяй. Пасля гэтай аперацыі ўся дэаксігенаваная кроў з арганізма трапляе непасрэдна ў лёгкія, а не ў правую частку сэрца.

Пасля гэтых аперацый дзіця павінна будзе заставацца ў бальніцы, у аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі (РІТ), на працягу аднаго-двух тыдняў.

Як жыццё пасля аперацыі?

Пасля гэтай серыі аперацый дзіця зможа хадзіць у школу і гуляць нармальна. Аднак гэта стан, які патрабуе пажыццёвага медыцынскага назірання.

• Рэгулярныя медыцынскія агляды: Вам варта рэгулярна наведваць кардыёлага. Вам трэба будзе праходзіць такія аналізы, як эхасканаванне і ЭКГ, не радзей за адзін раз на год.
• Ускладненні: з часам узнікае рызыка ўзнікнення такіх ускладненняў, як арытмія, праблемы з печанню і сардэчная недастатковасць. Вось чаму важныя рэгулярныя агляды.
• Абарона ад інфекцый: гэтыя дзеці маюць падвышаную рызыку развіцця эндакардыту, інфекцыі абалонкі сэрца. Таму вам варта спытаць у лекара, ці трэба вам прымаць антыбіётыкі для прафілактыкі інфекцыі перад пэўнымі медыцынскімі працэдурамі, такімі як выдаленне зубоў.
• Заняткі: Вам варта пагаварыць са сваім лекарам і вырашыць, якімі практыкаваннямі і відамі спорту можа займацца ваша дзіця, а якімі не.

Словы не могуць выказаць боль, страх і шок, якія вы адчуваеце, калі даведваецеся, што ў вашага дзіцяці гэта захворванне. Але памятайце, што вы не самотныя. Вялікая каманда кваліфікаваных лекараў і медсясцёр імкнецца забяспечыць найлепшы догляд за вашым дзіцем. Звярніцеся да лекара па любыя пытанні ці праблемы, якія могуць у вас узнікнуць.