Skip to main content

Ці паступова зніжаецца слых? Давайце даведаемся пра аперацыю стапедэктаміі! (Стапедэктамія)

Ці паступова зніжаецца слых? Давайце даведаемся пра аперацыю стапедэктаміі! (Стапедэктамія)

Ці бывае, што ў вас часам узнікаюць цяжкасці з разуменнем таго, хто гаворыць павольна ці шэпча? Ці трэба крыху павялічыць гучнасць тэлевізара? Калі такія рэчы адбываюцца паступова, мы можам не звяртаць на гэта асаблівай увагі. Аднак адной з прычын паступовай страты слыху з'яўляецца стан, які называецца атасклероз. Не хвалюйцеся, гэта не небяспечна. І для гэтага існуе вельмі эфектыўнае лячэнне. Менавіта пра гэтае лячэнне, а менавіта пра аперацыю пад назвай стапедэктамія, мы і пагаворым у сённяшнім артыкуле, вельмі проста і зразумела.

Проста кажучы, што такое стапедэктомія?

Стапедэктамія — гэта хірургічная працэдура для аднаўлення слыху. Яна праводзіцца спецыяльна для аднаўлення пашкоджанняў сярэдняга вуха, выкліканых атасклерозам, пра які мы згадвалі раней.

Уявіце сабе, што ўнутры нашых вушэй ёсць ланцужок вельмі дробных костачак, якія дапамагаюць перадаваць гук. Апошняя з іх, самая маленькая, падковападобная костка, — гэта стрэмя . Падобна завесе на дзвярах, менавіта яна вібруе гукавыя хвалі і пасылае іх ва ўнутранае вуха. Пры атасклерозе гэтая стрэмявая костка зрастаецца з навакольнай касцяной тканінай, становіцца калянай і губляе здольнасць рухацца. Тады гукавыя хвалі не могуць правільна распаўсюджвацца, і наш слых пагаршаецца.

Такім чынам, пры стапедэктаміі лекар акуратна выдаляе затрыманую костку стрэмя і замяняе яе пратэзам , які выконвае тую ж функцыю. Пасля гэтага гукавыя хвалі зноў могуць праходзіць ва ўнутранае вуха без якіх-небудзь перашкод, і ваш слых зноў палепшыцца.

Ці ёсць у мяне таксама гэта захворванне? Якія сімптомы атасклерозу?

Стапедэктомія патрэбна толькі ў тым выпадку, калі ў вас страта слыху з-за атасклерозу. Гэта паступовы працэс, таму вы можаце не заўважыць яго адразу. Праверце, ці ёсць у вас якія-небудзь з пералічаных ніжэй сімптомаў.

Сімптом Якія пачуцці гэта ў вас выклікае?
Не чуць павольна сказаных рэчаў Цяжка зразумець тое, што хтосьці шапоча або гаворыць павольна. Нізкія гукі цяжка пачуць.
Добра чуваць у шумных месцах Гэта крыху дзіўна. У шматлюдным месцы, напрыклад, у аўтобусе, можа здацца, што кагосьці чуеш выразна, а не ў ціхім пакоі.
Чуеш свой уласны голас гучней, чым думаеш З-за гэтага некаторыя людзі пачынаюць гаварыць вельмі павольна, думаючы, што іх голас занадта гучны, і што іншыя пачуюць яго менавіта так.
Галавакружэнне і праблемы з раўнавагай Часам у вас можа кружыцца галава. Некаторым людзям таксама можа быць цяжка падтрымліваць раўнавагу падчас хады.
Шум у вушах Знутры вуха даносіцца бесперапынны гук, падобны на «звон» або «свіст».

Калі ў вас на працягу доўгага часу назіраецца адзін або некалькі з гэтых сімптомаў, лепш за ўсё звярнуцца да спецыяліста па вушах, носе і горле (ЛОР-хірурга) для абследавання.

Гэта такая вялікая аперацыя, як вы думаеце?

Многія людзі палохаюцца, калі чуюць слова «аперацыя». Але гэта не такая вялікая ці сур'ёзная аперацыя, як можна падумаць. У медыцыне мы звычайна называем «вялікай аперацыяй» аперацыю, якая праводзіцца пад агульным наркозам і падключаецца да апарата штучнай вентыляцыі лёгкіх, таму што пацыент не можа дыхаць самастойна.

Стапедэктамія часта праводзіцца пад мясцовай анестэзіяй . Гэта азначае, што вы знаходзіцеся ў свядомасці, але не адчуваеце болю ў вобласці вуха. У некаторых асаблівых выпадках лекар можа вырашыць выкарыстоўваць агульную анестэзію. Такім чынам, гэта лічыцца адносна простай аперацыяй з нізкім узроўнем рызыкі.

Што адбываецца перад аперацыяй?

Перад гэтай аперацыяй ваш лекар правядзе некалькі тэстаў, каб пераканацца, што ў вас ёсць страта слыху.

  • Я прашу ў вас падрабязнасці:Будзе здадзена ваша гісторыя хваробы, у тым ліку інфармацыя пра тое, як доўга вы глухія, ці быў у каго-небудзь у вашай сям'і гэты стан, галавакружэнне або шум у вушах.
  • Фізічны агляд: лекар агледзіць ваша вуха, каб праверыць наяўнасць вушных інфекцый і пашкоджанняў барабаннай перапонкі.
  • Аўдыяметрыя: гэта найважнейшы тэст. Вам надзенуць навушнікі і правераць, ці чуеце вы гукі рознага ўзроўню і частот. Гэта дасць вам дакладную ацэнку ступені страты слыху.
  • Тэст з камертонам: камертон размяшчаецца каля вуха і на косці чэрапа, каб вібраваць гук і параўноўваць яго з гукам, які вы чуеце. Гэта можа даць вам уяўленне аб тым, ці знаходзіцца страта слыху ў сярэднім вуху, ці не.
  • Іншыя тэсты: Часам лекар можа парэкамендаваць тымпанаметрыю для праверкі функцыі барабаннай перапонкі або камп'ютарную тамаграфію , каб выразна ўбачыць стан костак у вуху.

Што менавіта адбываецца падчас аперацыі?

Уся працэдура займае ўсяго ад паўтары да дзвюх гадзін. У большасці выпадкаў вы можаце вярнуцца дадому ў той жа вечар. Этапы працэдуры простыя:

1. Анестэзія: як мы ўжо абмяркоўвалі раней, вуха будзе знямена або цалкам абязбольванае, каб вы не адчувалі болю.

2. Доступ да барабаннай перапонкі: лекар выкарыстоўвае спецыяльны мікраскоп і вельмі тонкія інструменты (мікраінструменты), каб дабрацца да барабаннай перапонкі знутры вуха. Часам можа быць зроблены вельмі невялікі разрэз ззаду або спераду вуха.

3. Уваход у сярэдняе вуха: Далей барабанную перапонку асцярожна злёгку прыўздымаюць, каб не пашкодзіць яе, агаляючы дробныя костачкі ў сярэднім вуху.

4. Замена стрэмя: Далей захраслае стрэмя выдаляецца, і на яго месца імплантуецца пратэз, выраблены па індывідуальнай замове.

5. Завяршэнне аперацыі: Нарэшце, паднятую барабанную перапонку вяртаюць на месца, і ў вуха ўстаўляюць невялікую павязку, падобны на бандаж, каб яна фіксавалася да загойвання, тым самым завяршаючы аперацыю.

Што мне рабіць пасля аперацыі?

Пасля аперацыі вы можаце вярнуцца дадому, як толькі цалкам акрыяеце ад анестэзіі. Вельмі важна добра адпачываць на працягу першых некалькіх дзён. Звычайна для поўнага гаення вуха патрабуецца каля 6 тыдняў. Ёсць некалькі рэчаў, пра якія вам варта ведаць у гэты час.

Што можа адбыцца пасля аперацыі? Што вам трэба зрабіць
Вылучэнні з вуха з невялікай колькасцю крыві Гэта нармальна. Не хвалюйцеся. Пакладзеце ў вуха чысты ватовы дыск і дайце яму ўвабраць выдзяленні.
Трымайце вуха сухім (вельмі важна!) Не дапускайце траплення вады ў вушы падчас купання або мыцця галавы. Нанесці вазелін® на ватовы дыск і закрыць ім вушную адтуліну, каб вада не трапіла ўнутр. Пасля купання акуратна працярыце вобласць вакол вуха.
Пазбяганне ціску Пазбягайце палётаў, пакуль вуха цалкам не загоіцца (прынамсі, 4-6 тыдняў). Таксама пазбягайце чхання, высмаркавання носа і ўзняцця цяжкіх прадметаў. Гэты ціск можа пашкодзіць нядаўна імплантаваную прыладу.
Вушныя кроплі Ваш лекар прызначыць антыбіётычныя кроплі для прафілактыкі інфекцыі. Выкарыстоўвайце іх паводле інструкцыі і на працягу прадпісанага перыяду часу.
Навушнікі і гарнітуры Не выкарыстоўвайце ўнутрывушныя навушнікі, пакуль вуха не загоіцца.

Ці ёсць якія-небудзь рызыкі ад гэтай аперацыі?

Як і пры любой аперацыі, ёсць некаторыя нязначныя рызыкі. Але гэта аперацыя, якая мае паказчык поспеху ад 80% да 90% . Гэта азначае, што калі яе зрабіць дзесяці людзям, восем ці дзевяць атрымаюць вельмі добрыя вынікі. Аднак варта памятаць пра вельмі рэдкія рэчы, якія могуць здарыцца.

  • Галавакружэнне: у першыя некалькі дзён пасля аперацыі вы можаце адчуваць галавакружэнне. Звычайна яно праходзіць праз некалькі дзён.
  • Змена смакавых адчуванняў:Пачуццё смаку на праапераваным баку языка можа быць часова зніжана або зменена. Гэта таксама вернецца ў норму праз некалькі месяцаў.
  • Шум у вушах: у некаторых людзей пасля аперацыі можа з'явіцца шум у вушах, або, калі ён ужо ёсць, ён можа ўзмацніцца.
  • Слых не паляпшаецца: У вельмі невялікай колькасці людзей слых можа не палепшыцца настолькі, як чакалася, пасля аперацыі. Вельмі рэдка слых можа нават пагоршыцца, чым быў да аперацыі.

Калі аперацыя не ўдалася, гэта значыць, ваш слых не палепшыўся, лекар можа парэкамендаваць яшчэ адну аперацыю або параіць вам выкарыстоўваць слыхавы апарат.

Калі трэба неадкладна звярнуцца да лекара?

Калі ў вас дома пасля аперацыі з'явяцца якія-небудзь з пералічаных ніжэй сімптомаў, неадкладна звярніцеся да лекара або звярніцеся ў бальніцу .

Папераджальныя знакі, на якія варта звярнуць увагу
🚨 Невыноснае, моцнае галавакружэнне або ваніты.
🚨 Прыкметы інфекцыі: моцны боль у вуху, ацёк або густыя вылучэнні з вуха з непрыемным пахам.
🚨 Крывацёк, які не спыняецца праз некалькі гадзін.
🚨 Слабасць мімічных цягліц на баку аперацыі або адчуванне, быццам у рот трапіў гуз.

Паведамленне на вынас

  • Атасклероз — гэта захворванне, якое прыводзіць да паступовай страты слыху з-за зацвярдзення косткі стрэмя ў сярэднім вуху.
  • Стапедэктомія — вельмі паспяховая і адносна простая аперацыя для лячэння гэтага захворвання. Яна прадугледжвае выдаленне захраслай косткі і ўстаноўку пратэза.
  • Вельмі важна пасля аперацыі трымаць вуха сухім і пазбягаць стрэсавых дзеянняў, такіх як авіяпералёты і ўзняцце цяжараў.
  • Калі вы адчуваеце, што ваш слых паступова пагаршаецца, не ігнаруйце гэта і звярніцеся да лекара па кансультацыю.
  • Калі пасля аперацыі ў вас узніклі моцнае галавакружэнне, прыкметы інфекцыі або слабасць мімічных цягліц, неадкладна звярніцеся па медыцынскую дапамогу.

Стапедэктамія, Атасклероз, Слых у вуху, Страта слыху, Хірургія вуха, Стрэмявая костка, Сярэдняе вуха, ЛОР, Хірургія вуха
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

No comments yet. Be the first to share your thoughts here.

Add Your Comment

Please calculate: 5 + 6 =
Ці паступова зніжаецца слых? Давайце даведаемся пра аперацыю стапедэктаміі! (Стапедэктамія)

Ці паступова зніжаецца слых? Давайце даведаемся пра аперацыю стапедэктаміі! (Стапедэктамія)

Ці бывае, што ў вас часам узнікаюць цяжкасці з разуменнем таго, хто гаворыць павольна ці шэпча? Ці трэба крыху павялічыць гучнасць тэлевізара? Калі такія рэчы адбываюцца паступова, мы можам не звяртаць на гэта асаблівай увагі. Аднак адной з прычын паступовай страты слыху з'яўляецца стан, які называецца атасклероз. Не хвалюйцеся, гэта не небяспечна. І для гэтага існуе вельмі эфектыўнае лячэнне. Менавіта пра гэтае лячэнне, а менавіта пра аперацыю пад назвай стапедэктамія, мы і пагаворым у сённяшнім артыкуле, вельмі проста і зразумела.

Проста кажучы, што такое стапедэктомія?

Стапедэктамія — гэта хірургічная працэдура для аднаўлення слыху. Яна праводзіцца спецыяльна для аднаўлення пашкоджанняў сярэдняга вуха, выкліканых атасклерозам, пра які мы згадвалі раней.

Уявіце сабе, што ўнутры нашых вушэй ёсць ланцужок вельмі дробных костачак, якія дапамагаюць перадаваць гук. Апошняя з іх, самая маленькая, падковападобная костка, — гэта стрэмя . Падобна завесе на дзвярах, менавіта яна вібруе гукавыя хвалі і пасылае іх ва ўнутранае вуха. Пры атасклерозе гэтая стрэмявая костка зрастаецца з навакольнай касцяной тканінай, становіцца калянай і губляе здольнасць рухацца. Тады гукавыя хвалі не могуць правільна распаўсюджвацца, і наш слых пагаршаецца.

Такім чынам, пры стапедэктаміі лекар акуратна выдаляе затрыманую костку стрэмя і замяняе яе пратэзам , які выконвае тую ж функцыю. Пасля гэтага гукавыя хвалі зноў могуць праходзіць ва ўнутранае вуха без якіх-небудзь перашкод, і ваш слых зноў палепшыцца.

Ці ёсць у мяне таксама гэта захворванне? Якія сімптомы атасклерозу?

Стапедэктомія патрэбна толькі ў тым выпадку, калі ў вас страта слыху з-за атасклерозу. Гэта паступовы працэс, таму вы можаце не заўважыць яго адразу. Праверце, ці ёсць у вас якія-небудзь з пералічаных ніжэй сімптомаў.

Сімптом Якія пачуцці гэта ў вас выклікае?
Не чуць павольна сказаных рэчаў Цяжка зразумець тое, што хтосьці шапоча або гаворыць павольна. Нізкія гукі цяжка пачуць.
Добра чуваць у шумных месцах Гэта крыху дзіўна. У шматлюдным месцы, напрыклад, у аўтобусе, можа здацца, што кагосьці чуеш выразна, а не ў ціхім пакоі.
Чуеш свой уласны голас гучней, чым думаеш З-за гэтага некаторыя людзі пачынаюць гаварыць вельмі павольна, думаючы, што іх голас занадта гучны, і што іншыя пачуюць яго менавіта так.
Галавакружэнне і праблемы з раўнавагай Часам у вас можа кружыцца галава. Некаторым людзям таксама можа быць цяжка падтрымліваць раўнавагу падчас хады.
Шум у вушах Знутры вуха даносіцца бесперапынны гук, падобны на «звон» або «свіст».

Калі ў вас на працягу доўгага часу назіраецца адзін або некалькі з гэтых сімптомаў, лепш за ўсё звярнуцца да спецыяліста па вушах, носе і горле (ЛОР-хірурга) для абследавання.

Гэта такая вялікая аперацыя, як вы думаеце?

Многія людзі палохаюцца, калі чуюць слова «аперацыя». Але гэта не такая вялікая ці сур'ёзная аперацыя, як можна падумаць. У медыцыне мы звычайна называем «вялікай аперацыяй» аперацыю, якая праводзіцца пад агульным наркозам і падключаецца да апарата штучнай вентыляцыі лёгкіх, таму што пацыент не можа дыхаць самастойна.

Стапедэктамія часта праводзіцца пад мясцовай анестэзіяй . Гэта азначае, што вы знаходзіцеся ў свядомасці, але не адчуваеце болю ў вобласці вуха. У некаторых асаблівых выпадках лекар можа вырашыць выкарыстоўваць агульную анестэзію. Такім чынам, гэта лічыцца адносна простай аперацыяй з нізкім узроўнем рызыкі.

Што адбываецца перад аперацыяй?

Перад гэтай аперацыяй ваш лекар правядзе некалькі тэстаў, каб пераканацца, што ў вас ёсць страта слыху.

  • Я прашу ў вас падрабязнасці:Будзе здадзена ваша гісторыя хваробы, у тым ліку інфармацыя пра тое, як доўга вы глухія, ці быў у каго-небудзь у вашай сям'і гэты стан, галавакружэнне або шум у вушах.
  • Фізічны агляд: лекар агледзіць ваша вуха, каб праверыць наяўнасць вушных інфекцый і пашкоджанняў барабаннай перапонкі.
  • Аўдыяметрыя: гэта найважнейшы тэст. Вам надзенуць навушнікі і правераць, ці чуеце вы гукі рознага ўзроўню і частот. Гэта дасць вам дакладную ацэнку ступені страты слыху.
  • Тэст з камертонам: камертон размяшчаецца каля вуха і на косці чэрапа, каб вібраваць гук і параўноўваць яго з гукам, які вы чуеце. Гэта можа даць вам уяўленне аб тым, ці знаходзіцца страта слыху ў сярэднім вуху, ці не.
  • Іншыя тэсты: Часам лекар можа парэкамендаваць тымпанаметрыю для праверкі функцыі барабаннай перапонкі або камп'ютарную тамаграфію , каб выразна ўбачыць стан костак у вуху.

Што менавіта адбываецца падчас аперацыі?

Уся працэдура займае ўсяго ад паўтары да дзвюх гадзін. У большасці выпадкаў вы можаце вярнуцца дадому ў той жа вечар. Этапы працэдуры простыя:

1. Анестэзія: як мы ўжо абмяркоўвалі раней, вуха будзе знямена або цалкам абязбольванае, каб вы не адчувалі болю.

2. Доступ да барабаннай перапонкі: лекар выкарыстоўвае спецыяльны мікраскоп і вельмі тонкія інструменты (мікраінструменты), каб дабрацца да барабаннай перапонкі знутры вуха. Часам можа быць зроблены вельмі невялікі разрэз ззаду або спераду вуха.

3. Уваход у сярэдняе вуха: Далей барабанную перапонку асцярожна злёгку прыўздымаюць, каб не пашкодзіць яе, агаляючы дробныя костачкі ў сярэднім вуху.

4. Замена стрэмя: Далей захраслае стрэмя выдаляецца, і на яго месца імплантуецца пратэз, выраблены па індывідуальнай замове.

5. Завяршэнне аперацыі: Нарэшце, паднятую барабанную перапонку вяртаюць на месца, і ў вуха ўстаўляюць невялікую павязку, падобны на бандаж, каб яна фіксавалася да загойвання, тым самым завяршаючы аперацыю.

Што мне рабіць пасля аперацыі?

Пасля аперацыі вы можаце вярнуцца дадому, як толькі цалкам акрыяеце ад анестэзіі. Вельмі важна добра адпачываць на працягу першых некалькіх дзён. Звычайна для поўнага гаення вуха патрабуецца каля 6 тыдняў. Ёсць некалькі рэчаў, пра якія вам варта ведаць у гэты час.

Што можа адбыцца пасля аперацыі? Што вам трэба зрабіць
Вылучэнні з вуха з невялікай колькасцю крыві Гэта нармальна. Не хвалюйцеся. Пакладзеце ў вуха чысты ватовы дыск і дайце яму ўвабраць выдзяленні.
Трымайце вуха сухім (вельмі важна!) Не дапускайце траплення вады ў вушы падчас купання або мыцця галавы. Нанесці вазелін® на ватовы дыск і закрыць ім вушную адтуліну, каб вада не трапіла ўнутр. Пасля купання акуратна працярыце вобласць вакол вуха.
Пазбяганне ціску Пазбягайце палётаў, пакуль вуха цалкам не загоіцца (прынамсі, 4-6 тыдняў). Таксама пазбягайце чхання, высмаркавання носа і ўзняцця цяжкіх прадметаў. Гэты ціск можа пашкодзіць нядаўна імплантаваную прыладу.
Вушныя кроплі Ваш лекар прызначыць антыбіётычныя кроплі для прафілактыкі інфекцыі. Выкарыстоўвайце іх паводле інструкцыі і на працягу прадпісанага перыяду часу.
Навушнікі і гарнітуры Не выкарыстоўвайце ўнутрывушныя навушнікі, пакуль вуха не загоіцца.

Ці ёсць якія-небудзь рызыкі ад гэтай аперацыі?

Як і пры любой аперацыі, ёсць некаторыя нязначныя рызыкі. Але гэта аперацыя, якая мае паказчык поспеху ад 80% да 90% . Гэта азначае, што калі яе зрабіць дзесяці людзям, восем ці дзевяць атрымаюць вельмі добрыя вынікі. Аднак варта памятаць пра вельмі рэдкія рэчы, якія могуць здарыцца.

  • Галавакружэнне: у першыя некалькі дзён пасля аперацыі вы можаце адчуваць галавакружэнне. Звычайна яно праходзіць праз некалькі дзён.
  • Змена смакавых адчуванняў:Пачуццё смаку на праапераваным баку языка можа быць часова зніжана або зменена. Гэта таксама вернецца ў норму праз некалькі месяцаў.
  • Шум у вушах: у некаторых людзей пасля аперацыі можа з'явіцца шум у вушах, або, калі ён ужо ёсць, ён можа ўзмацніцца.
  • Слых не паляпшаецца: У вельмі невялікай колькасці людзей слых можа не палепшыцца настолькі, як чакалася, пасля аперацыі. Вельмі рэдка слых можа нават пагоршыцца, чым быў да аперацыі.

Калі аперацыя не ўдалася, гэта значыць, ваш слых не палепшыўся, лекар можа парэкамендаваць яшчэ адну аперацыю або параіць вам выкарыстоўваць слыхавы апарат.

Калі трэба неадкладна звярнуцца да лекара?

Калі ў вас дома пасля аперацыі з'явяцца якія-небудзь з пералічаных ніжэй сімптомаў, неадкладна звярніцеся да лекара або звярніцеся ў бальніцу .

Папераджальныя знакі, на якія варта звярнуць увагу
🚨 Невыноснае, моцнае галавакружэнне або ваніты.
🚨 Прыкметы інфекцыі: моцны боль у вуху, ацёк або густыя вылучэнні з вуха з непрыемным пахам.
🚨 Крывацёк, які не спыняецца праз некалькі гадзін.
🚨 Слабасць мімічных цягліц на баку аперацыі або адчуванне, быццам у рот трапіў гуз.

Паведамленне на вынас

  • Атасклероз — гэта захворванне, якое прыводзіць да паступовай страты слыху з-за зацвярдзення косткі стрэмя ў сярэднім вуху.
  • Стапедэктомія — вельмі паспяховая і адносна простая аперацыя для лячэння гэтага захворвання. Яна прадугледжвае выдаленне захраслай косткі і ўстаноўку пратэза.
  • Вельмі важна пасля аперацыі трымаць вуха сухім і пазбягаць стрэсавых дзеянняў, такіх як авіяпералёты і ўзняцце цяжараў.
  • Калі вы адчуваеце, што ваш слых паступова пагаршаецца, не ігнаруйце гэта і звярніцеся да лекара па кансультацыю.
  • Калі пасля аперацыі ў вас узніклі моцнае галавакружэнне, прыкметы інфекцыі або слабасць мімічных цягліц, неадкладна звярніцеся па медыцынскую дапамогу.

Стапедэктамія, Атасклероз, Слых у вуху, Страта слыху, Хірургія вуха, Стрэмявая костка, Сярэдняе вуха, ЛОР, Хірургія вуха
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

No comments yet. Be the first to share your thoughts here.

Add Your Comment

Please calculate: 5 + 6 =