Найгоршы галаўны боль у вашым жыцці? Гэта можа быць субарахноідальнае кровазліццё (САК)!

Ці адчувалі вы калі-небудзь раптоўны, моцны галаўны боль, які адчуваўся як удар маланкі ў галаву? Многія людзі апісваюць яго як «найгоршы галаўны боль, які вы калі-небудзь адчувалі». Да такога раптоўнага, моцнага галаўнога болю ніколі нельга ставіцца легкадумна. Гэта можа быць прыкметай сур'ёзнага крывацёку ў мозгу. Сёння мы пагаворым пра адну з такіх неадкладных медыцынскіх сітуацый — субарахноідальны крывацёк (САК).

Проста кажучы, што такое субарахноідальнае кровазліццё (САК)?

Добра, гэтая назва можа гучаць крыху складана, але давайце растлумачым усё проста. Ваш мозг не проста знаходзіцца ў задняй частцы галавы. Ён абаронены трохслаёвай абалонкай з тканіны. У медыцынскай тэрміналогіі мы называем гэта мазгавымі абалонкамі.

Уявіце сабе гэта як цыбулю. Унутраная частка цыбулі мае тонкую скурку вакол сябе, і менавіта так размешчаны гэтыя мембраны вакол мозгу.

1. Цвёрдая мазгавая абалонка: гэта самая вонкавая, трывалая мембрана, якая знаходзіцца адразу пад чэрапам.

2. Павуцінневая абалонка: гэта тонкая, падобная на павуцінне, мембрана пасярэдзіне.

3. Мяккая мазгавая абалонка: гэта самая ўнутраная мембрана, якая прымацавана да самой тканіны мозгу.

Прастора паміж павуцінневай абалонкай пасярэдзіне і мяккай мазгавой абалонкай у самым унутраным пласце называецца «субарахноідальнай прасторай». «Sub» азначае «пад». Такім чынам, гэта адносіцца да прасторы пад павуцінневай абалонкай. Калі па нейкай прычыне адбываецца крывацёк у гэтую прастору, гэта тое, што мы называем субарахноідальным крывацёкам (САК) .

У чым розніца паміж САК і субдуральнай гематомай?

Магчыма, вы таксама чулі пра стан пад назвай «субдуральная гематома». Абодва паняцці — гэта крывацёк у вобласці мозгу. Але розніца ў тым, дзе адбываецца крывацёк. Давайце разгледзім гэта падрабязней.

Сімптомы абодвух захворванняў часам могуць быць падобнымі. І абодва з'яўляюцца надзвычайнымі сітуацыямі, якія могуць прывесці да пашкоджання мозгу. Таму важна звярнуцца па медыцынскую дапамогу, як толькі з'явяцца сімптомы.

Хто найбольш схільны да развіцця гэтага захворвання? Якія фактары рызыкі?

Нягледзячы на ​​тое, што субарахноідальнае кровазліццё (САК) можа развіцца ў любога чалавека, часцей за ўсё яно сустракаецца ў людзей ва ўзросце ад 40 да 60 гадоў .

САК часцей за ўсё выклікаецца траўмай галавы ў пажылых людзей. Яна можа адбыцца пры падзенні і ўдары галавой. У маладых людзей асноўнай прычынай з'яўляюцца дарожна-транспартныя здарэнні.

Акрамя таго, існуе некалькі іншых фактараў, якія павялічваюць рызыку развіцця САК. Давайце паглядзім, якія яны.

• Наяўнасць неразарванай анеўрызмы ў галаўным мозгу або ў іншых частках цела: анеўрызма — гэта аслабленне сценкі крывяноснай пасудзіны, якая раздзімаецца, як паветраны шар. Яна можа лопнуць у любы момант.
• Наяўнасць у анамнезе разрыву аневрызмы галаўнога мозгу.
• Курэнне: курэнне моцна пашкоджвае крывяносныя пасудзіны.
• Высокі крывяны ціск (гіпертанія): некантралюемы высокі крывяны ціск можа пашкодзіць крывяносныя сасуды, павялічыць рызыку ўтварэння і разрыву аневрызм.
• Некаторыя генетычныя захворванні: захворванні, якія ўплываюць на злучальную тканку, такія як фібромускулярная дысплазія (ФМД) і сіндром Элерса-Данласа.
• Наяўнасць полікістозу нырак.
• Ужыванне наркотыкаў: асабліва стымулюючых наркотыкаў, такіх як какаін і метамфетамін.
• Празмернае ўжыванне алкаголю.
• Прыём лекаў, якія разрэджваюць кроў: напрыклад, Варфарын.
• Наяўнасць моцнай сямейнай гісторыі аневрызмаў.

Якія сімптомы САК?

Як мы ўжо абмяркоўвалі раней, асноўным і найбольш неадкладным сімптомам з'яўляецца раптоўны, пакутлівы галаўны боль, які называецца «галаўным болем ад грому». Ён дасягае свайго піку на працягу некалькіх секунд.

Уявіце, вы займаецеся сваёй звычайнай працай. Нечакана, нечакана, вы адчуваеце рэзкі боль у галаве, быццам у вас узарвалася бомба, ці хтосьці ўдарыў вас малатком. Вось якое гэта адчуванне.

Якія асноўныя прычыны САК?

Давайце зараз разгледзім асноўныя прычыны гэтай небяспечнай сітуацыі.

• Цяжкія траўмы галавы: найбольш распаўсюджанай прычынай САК з'яўляецца моцны ўдар па галаве, напрыклад, пры сур'ёзным падзенні або аўтамабільнай аварыі.
• Разрыў анеўрызмы: гэта прычына каля 85% спазматычных артэрый галаўнога мозгу, якія ўзнікаюць без няшчаснага выпадку. Слабае месца ў крывяноснай пасудзіне мозгу раздзімаецца, як паветраны шар, і раптоўна лопаецца. Затым кроў пад высокім ціскам прасочваецца ў субарахноідальную прастору.
• Паталогія крывяносных сасудаў: крывацёк можа таксама ўзнікаць з-за станаў, пры якіх крывяносныя сасуды заблытваюцца разам, напрыклад, артэрыявенозная мальфармацыя (АВМ).
• Захворванні згусальнасці крыві: станы, пры якіх кроў дрэнна згортваецца.
• Ужыванне лекаў, якія разрэджваюць кроў.
• Ужыванне наркотыкаў: такія наркотыкі, як какаін, могуць выклікаць раптоўнае павышэнне артэрыяльнага ціску і разрыў крывяносных сасудаў.

Як лекары дыягнастуюць гэта захворванне?

Калі вы звяртаецеся ў бальніцу з такімі сімптомамі, лекары ставяцца да гэтага як да надзвычайнай сітуацыі і хутка праводзяць аналізы.

1. КТ (кампутарная тамаграфія): гэта першы і найважнейшы тэст. Ён дазваляе зрабіць здымкі ўнутранай часткі галавы і выразна ўбачыць, ці ёсць кроў вакол мозгу. Часам праводзіцца спецыяльнае сканаванне пад назвай КТ-ангіяграфія (КТ-ангіяграфія). Пры ім у вену ўводзіцца фарбавальнік для праверкі стану крывяносных сасудаў.

2. Люмбальная пункцыя: Часам камп'ютарная тамаграфія можа не выявіць вельмі невялікае крывацёк. У такіх выпадках лекары праводзяць гэты тэст. Пры ім вельмі тонкая іголка ўводзіцца ў паясніцу, і невялікая колькасць спіннамазгавой вадкасці (СМВ) забіраецца з вобласці вакол галаўнога і спіннога мозгу. Вадкасць правяраецца на наяўнасць эрытрацытаў або ксантахроміі (пажаўцення). Гэтая вадкасць жоўкне пасля кароткага перыяду крывацёку.

3. МРТ (магнітна-рэзанансная тамаграфія): калі ёсць падазрэнне на нядаўняе крывацёк, гэты тэст можа яго выявіць.

Пасля пацверджання дыягназу могуць быць праведзены дадатковыя аналізы, такія як цэрэбральная ангіяграфія, каб вызначыць дакладную прычыну крывацёку.

Як гэта лячыцца?

Паколькі САК пагражае жыццю, пацыента звычайна шпіталізуюць у аддзяленне інтэнсіўнай тэрапіі (РІТ) бальніцы, дзе яго лечыць каманда лекараў, якія спецыялізуюцца на неўралагічных захворваннях. Асноўныя мэты лячэння:

• Выратаванне жыцця пацыента.
• Ліквідаваць прычыну крывацёку.
• Кантроль сімптомаў.
• Прафілактыка ўскладненняў (напрыклад, вазаспазму, гідрацэфаліі).

Лячэнне для выратавання жыцця і кантролю сімптомаў:

• Забеспячэнне жыццядзейнасці.
• Устаўка дрэнажнай трубкі для зніжэння ціску ў мозгу.
• Прымаюцца меры для абароны дыхальных шляхоў.
• Увядзенне нутравенных прэпаратаў для кантролю артэрыяльнага ціску.
• Прыём лекаў для прадухілення звужэння крывяносных сасудаў (вазаспазму).
• Пры моцных галаўных болях прызначаць абязбольвальныя і супрацьтрывожныя прэпараты.
• Прыём лекаў для прафілактыкі або кантролю прыпадкаў.

Лячэнне прычыны крывацёку:

• Калі анеўрызма разарвалася: для яе аднаўлення праводзіцца хірургічнае ўмяшанне. Гэта можна зрабіць з дапамогай такіх метадаў, як «хірургічнае кліпаванне» (закрыццё шыйкі анеўрызмы кліпсай) або «эндаваскулярнае спіралізаванне» (закрыццё анеўрызмы дротам праз крывяносную сасуд).
• Калі кроў назапашылася з-за няшчаснага выпадку: можа спатрэбіцца хірургічнае ўмяшанне, каб паменшыць ціск на мозг і выдаліць назапашаную кроў.

Як правіла, чалавеку з САК можа спатрэбіцца заставацца ў бальніцы ад 10 да 20 дзён ці больш, у залежнасці ад стану і патрэб у рэабілітацыі.

Якія доўгатэрміновыя наступствы і ўскладненні гэтага стану?

Гэта вельмі сур'ёзны стан. Паводле статыстыкі, каля паловы людзей з САК раптоўна паміраюць. З тых, хто звяртаецца ў бальніцу:

• Траціна памірае ў бальніцы.
• Кожны трэці жыве з нейкай інваліднасцю.
• Трэць вяртаецца да нармальнага жыцця.

САК можа выклікаць пашкоджанне мозгу, што можа прывесці да доўгатэрміновых або пастаянных праблем.

• Фізічныя праблемы: пастаянная стомленасць і дрымотнасць, здранцвенне або слабасць у розных частках цела, цяжкасці з глытаннем, страта раўнавагі.
• Кагнітыўныя праблемы: праблемы з памяццю, цяжкасці з канцэнтрацыяй увагі, цяжкасці з планаваннем і выкананнем складаных задач.
• Праблемы з маўленнем: невыразная гаворка, павольная гаворка, цяжкасці з падборам патрэбных слоў.
• Праблемы з псіхічным здароўем: паколькі гэта сур'ёзная жыццёвая траўма, могуць узнікнуць такія станы, як дэпрэсія, генералізаваная трывожнасць і посттраўматычны стрэсавы разлад (ПТСР).

Для барацьбы з гэтымі доўгатэрміновымі ўскладненнямі могуць значна палегчыць такія метады лячэння, як фізіятэрапія, працоўная тэрапія, лагапедыя і псіхатэрапія.

Што мы можам зрабіць, каб знізіць рызыку?

Паколькі асноўнымі прычынамі САК з'яўляюцца траўмы галавы і разрыў аневрызмы, лепш за ўсё прыняць меры для прадухілення абодвух гэтых падзей.

Каб прадухіліць траўмы галавы:

• Заўсёды апранайце шлем, калі ездзіце на ровары або матацыкле, альбо займаецеся рызыкоўнымі відамі спорту.
• Кіруйце бяспечна і выконвайце правілы дарожнага руху.
• Калі вы часта падаеце, звярніцеся па кансультацыю да фізіятэрапеўта і даведайцеся, як прадухіліць падзенні і зрабіць свой дом бяспечнейшым.

Каб знізіць рызыку аневрызмы:

• Кантралюйце высокі крывяны ціск. Прымайце лекі дакладна па прызначэнні лекара. Змяніце лад жыцця (скараціце спажыванне солі, займайцеся фізічнымі практыкаваннямі).
• Кіньце паліць цалкам.
• Рэгулярна займайцеся спортам, але пазбягайце ўзняцця цяжкіх цяжараў адразу, бо празмерныя нагрузкі могуць прывесці да разрыву аневрызмы.
• Харчуйцеся збалансавана.
• Цалкам пазбягайце ўжывання алкаголю і наркотыкаў, асабліва стымулятараў, такіх як какаін.

Калі ваш лекар сказаў вам, што ў вас неразарваная анеўрызма, абмяркуйце з ім варыянты лячэння і даступныя метады кіравання.