Кардыёстымулятар для мозгу? - Давайце даведаемся пра стымуляцыю блукаючага нерва (ВСН) простымі словамі

Уявіце, што ў вас, члена сям'і, сябра ці вы самі, ёсць эпілепсія, альбо вы доўгі час пакутуеце ад цяжкай дэпрэсіі. Колькі б лекаў вы ні прымалі і колькі б метадаў лячэння ні спрабавалі, вам ніяк не ўдаецца кантраляваць гэты стан. Лекары перапрабавалі ўсё магчымае. У такой сітуацыі вы можаце пачуць пра крыху іншае, больш прасунутае лячэнне. Гэта тое, што мы называем ВНС, або стымуляцыяй блукаючага нерва.

Што такое стымуляцыя блукаючага нерва (ВСН)?

Проста кажучы, гэта лячэнне, якое змяняе функцыянаванне нерваў. Калі быць дакладным, гэта як кардыёстымулятар, імплантаваны ў сэрца. Вось чаму некаторыя людзі называюць яго «кардыёстымулятарам мозгу».

Гэта лячэнне прадугледжвае хірургічную імплантацыю невялікай прылады пад скуру верхняй часткі грудной клеткі. Гэта прылада мае вельмі тонкі провад, прымацаваны да спецыяльнага нерва, які называецца блукаючым нервам, на шыі. Затым прылада пасылае вельмі мяккія электрычныя імпульсы праз рэгулярныя прамежкі часу . Гэтыя сігналы праходзяць па блукаючым нерве да ствала мозгу. Адтуль гэтыя сігналы распаўсюджваюцца ў розныя часткі мозгу і пачынаюць змяняць функцыянаванне клетак мозгу.

Звычайна лекар разглядае магчымасць ВНС-тэрапіі, калі ўсе іншыя метады лячэння не дапамаглі. У цяперашні час яна дазволена ва ўсім свеце для абмежаванай колькасці пацыентаў з рэзістэнтнай да лячэння эпілепсіяй і рэзістэнтнай да лячэння дэпрэсіяй. Яна таксама дазволена ў якасці дапаможнага сродку ў рэабілітацыі для некаторых пацыентаў, якія нядаўна перанеслі інсульт.

Дзе знаходзіцца блукаючы нерв? Што ён робіць?

Існуе 12 асноўных пар нерваў, якія перадаюць электрычныя сігналы ад нашага мозгу да розных частак цела. Мы называем іх чэрапна-мазгавымі нервамі. Блукаючы нерв — дзясяты (X) з гэтых нерваў. Гэта самы доўгі чэрапна-мазгавы нерв у нашым целе.

У нас ёсць два блукаючыя нервы, па адным з кожнага боку цела. Абодва пачынаюцца ў ствале мозгу. Затым яны праходзяць праз шыю, у грудзі і ў брушную поласць. Проста кажучы, блукаючы нерв з'яўляецца часткай важнага ланцуга, які злучае органы ў нашай шыі, сэрцы, лёгкіх і брушной поласці з мозгам.

Пры якіх захворваннях выкарыстоўваецца VNS-тэрапія?

Такія буйныя агенцтвы, як Упраўленне па кантролі за харчовымі прадуктамі і лекамі ЗША (FDA), у цяперашні час ухвалілі VNS-тэрапію для трох захворванняў. Давайце разгледзім гэтую інфармацыю ў табліцы.

Як насамрэч працуе гэтая прылада VNS?

Праўда ў тым, што навукоўцы дагэтуль не ўпэўненыя на 100%, як менавіта працуе гэтая прылада VNS, але ў іх ёсць некалькі добрых ідэй.

• Кантроль эпілепсіі: пры эпілептычным прыпадку парушаецца электрычная актыўнасць мозгу. Лічыцца, што стымуляцыя ВНС павялічвае прыток крыві да важных частак мозгу, змяняе гэты парушаны электрычны патэрн і павышае ўзровень нейрамедыятараў «норадреналіна» і «сератаніну» ў мозгу, якія дапамагаюць кантраляваць эпілепсію.
• Для лячэння дэпрэсіі: лічыцца, што ВНС памяншае сімптомы дэпрэсіі, змяняючы ўзровень пэўных нейрамедыятараў, якія кантралююць наш настрой.
• Для рэабілітацыі пасля інсульту: гэтая стымуляцыя стымулюе маторную кару, частку мозгу, якая кантралюе рух нашых рук і кісцей. Гэта дазваляе мозгу лягчэй пераасэнсаваць гэтыя рухі падчас рэабілітацыйных практыкаванняў.

Якія адчуванні адчувае чалавек, які мае на целе прыладу VNS?

У большасці выпадкаў вы нават не заўважыце, што гэтая прылада ўключана. Аднак некаторыя людзі могуць адчуць невялікую розніцу, калі стымуляцыя ўключана.

• Пачуццё казытання ў горле або шыі
• Лёгкая хрыпатасць голасу
• Вельмі лёгкі кашаль

Нават калі вы адчуваеце сябе такім чынам, звычайна з часам вы прызвычайваецеся. Але калі гэтая стымуляцыя вас турбуе, неадкладна звярніцеся да лекара. Ён ці яна можа змяніць налады прылады і паменшыць колькасць стымуляцыі.

Каму не варта праходзіць лячэнне ВНС?

Тэрапія ВНС можа не падыходзіць людзям з пэўнымі захворваннямі. Калі ў вас ёсць якое-небудзь з наступных захворванняў, ВНС можа быць не добрым кандыдатам.

• Калі вы цяжарныя .
• Калі ў вас ёсць праблемы з дыханнем, такія як астма або апноэ сну .
• Калі ў вас актыўная язва страўніка (язвавая хвароба) .
• Калі ў вас інсуліназалежны цукровы дыябет .
• Калі ў вас толькі адзін блукаючы нерв (некаторыя людзі нараджаюцца з ім).
• Калі ў вас ёсць стан, які называецца дысаўтаноміяй, што з'яўляецца парушэннем функцыі вегетатыўнай нервовай сістэмы.
• Калі вы ўжо атрымліваеце іншыя метады стымуляцыі мозгу .
• Калі ў вас ёсць парушэнні сардэчнага рытму (сардэчныя арытміі) або іншыя захворванні сэрца.
Калі ў вас у анамнезе ёсць псіхічныя захворванні, такія як шызафрэнія або шызаафектыўнае засмучэнне.
• Калі ў вас падчас папярэдняй аперацыі была выдалена частка левага блукаючага нерва .

Што адбываецца да і падчас аперацыі VNS?

Гэта не сур'ёзная і страшная аперацыя. Звычайна яна доўжыцца каля паўтары гадзіны.

Падрыхтоўка да аперацыі

Перад аперацыяй ваш лекар правядзе поўны медыцынскі агляд. Ён ці яна можа таксама прызначыць некалькі аналізаў крыві, каб пераканацца ў адсутнасці іншых праблем са здароўем, якія могуць перашкодзіць аперацыі.

Як праводзіцца аперацыя

У дзень аперацыі вам дадуць антыбіётыкі, каб знізіць рызыку інфекцыі. Затым вам зробяць анестэзію. Вам могуць абязбольваць толькі вобласць шыі і грудной клеткі, дзе будзе праводзіцца аперацыя, альбо вам могуць зрабіць агульную анестэзію і ўсыпіць.

Хірург робіць два вельмі маленькія разрэзы: адзін на левым баку шыі (каб дасягнуць блукаючага нерва), а другі — у верхняй левай частцы грудной клеткі.

1. Праз разрэз на шыі ўводзіцца тонкі дрот з электродамі і акуратна абкручваецца вакол блукаючага нерва.

2. Затым дрот уводзяць пад скуру да разрэзу на грудзях.

3. З парэзу на грудзях, крыху большага за пяцірупіевую манету,Стымулятар, падобны на батарэйку (генератар імпульсаў), устаўляецца і размяшчаецца ў невялікай прасторы, створанай над грудной мышцай.

4. Нарэшце, провад ад шыі падключаецца да гэтага стымулятара.

Пасля падключэння ўсяго абсталявання хірург праверыць прыладу. Усталюйце вельмі нізкі ўзровень і ўключыце яго прыкладна на 30-90 секунд, каб пераканацца, што стымуляцыя працуе належным чынам. Калі ўсё ў парадку, разрэзы будуць зачыненыя і накладзены швы.

Што адбываецца пасля аперацыі?

Эксплуатацыя і налада прылады

Вам трэба будзе зноў звярнуцца да лекара праз 2-4 тыдні пасля аперацыі. Менавіта тады прылада будзе належным чынам актывавана. Лекар выкарыстае камп'ютар і спецыяльную прыладу (праграмуючую палачку), каб наладзіць параметры ў адпаведнасці з вашым станам. (Напрыклад, як доўга яна будзе ўключана, як доўга яна будзе выключана, наколькі моцнай будзе стымуляцыя і г.д.).

Вы не можаце змяніць гэтыя налады, але вам дадуць магніт, які вы зможаце трымаць у руцэ .

• Для людзей з эпілепсіяй: калі неўзабаве пачнецца прыступ, можна правесці гэтым магнітам па прыладзе на грудзях. Гэта забяспечыць дадатковую стымуляцыю і можа спыніць прыступ або паменшыць яго цяжкасць.
• Для тых, хто праходзіць рэабілітацыю пасля інсульту: калі вы правядзеце гэтым магнітам перад пачаткам фізічных практыкаванняў, стымуляцыя будзе актывавана на 30 хвілін.
• Часова спыніце прыладу: калі вы трымаеце магніт над прыладай, стымуляцыя спыніцца. Калі вы прыбярэце магніт, яна зноў пачне працаваць у адпаведнасці з праграмай лекара.

Тэрмін службы батарэі

Батарэя прылады звычайна працуе каля 6 гадоў (некаторыя — ад аднаго да 15 гадоў). Калі батарэя разраджаецца, неабходна замяніць увесь стымулятар. Гэта таксама патрабуе невялікай аперацыі, якая выконваецца праз невялікі разрэз на грудзях.

Якія рызыкі і пабочныя эфекты лячэння VNS?

Як і любое медыцынскае лячэнне, ВНС можа мець некаторыя рызыкі і пабочныя эфекты. Большасць з іх звычайна несур'ёзныя і з часам знікаюць.

Колькі часу патрабуецца на гаенне? Якія вынікі?

Вы можаце вярнуцца да звычайнай дзейнасці праз два дні (48 гадзін) пасля аперацыі. Швы рассмоктваюцца, таму іх не трэба зразаць.

Але каб убачыць вынікі, патрабуецца пэўны час. Можа спатрэбіцца год ці больш, каб дакладна зразумець, наколькі карысным будзе VNS.

• Эпілепсія:ВНС не вылечвае эпілепсію цалкам. Яна не спыняе прыступы цалкам. Вам трэба будзе працягваць прымаць лекі ад эпілепсіі. Мэта ВНС — знізіць частату, цяжкасць і працягласць прыступаў. У адным даследаванні каля 43% пацыентаў адчулі зніжэнне частаты прыступаў на 50% або больш на працягу трох гадоў.
• Дэпрэсія: Эфектыўнасць ВНС пры дэпрэсіі ўсё яшчэ даследуецца. Таму яе выкарыстанне разглядаецца толькі пасля таго, як лекі і псіхатэрапія не далі выніку. У некаторых даследаваннях толькі 20%-30% пацыентаў адчулі значнае паляпшэнне.
• Рэабілітацыя пасля інсульту: У адным даследаванні ў пацыентаў, якія праходзілі рэабілітацыйныя практыкаванні са стымуляцыяй VNS, значна палепшыліся рухі рук і кісцей у параўнанні з тымі, хто займаўся спортам без VNS.

У які час мне варта звярнуцца да лекара?

Калі ў вас ёсць якія-небудзь з наступных сімптомаў, неадкладна звярніцеся да лекара.

• Сімптомы інфекцыі:
• Калі разрэз чырвоны, апухлы або балючы навобмацак.
• Калі з раны дрэнна пахне або з яе выцякае гнойная вадкасць.
• Калі ў вас паднялася тэмпература або вы прастудзіліся.
• Іншыя сур'ёзныя сімптомы:
• Калі голас працягвае быць хрыплым.
• Калі стымуляцыя балючая, выклікае цяжкасці з дыханнем або глытаннем.
• Калі вы адчуваеце моцную сонлівасць.
• Калі прылада працуе няправільна або ёсць сігнал аб нізкім узроўні зарада батарэі.
• Калі ваш стан здароўя (эпілепсія, дэпрэсія) пагоршыцца.