Вы баіцеся ўстаўкі грудной трубкі (торакастоміі)? Давайце даведаемся пра гэта проста!

Вы калі-небудзь бачылі чалавека з трубкай у грудзях? Магчыма, па тэлевізары, у фільме ці нават у сапраўднай бальніцы. Гэта можа быць страшнавата і непрыемна бачыць. «Чаму яны гэта робяць? Напэўна, вельмі балюча, праўда?» — можаце падумаць вы. Але ці ведалі вы, што ўстаўка трубкі ў грудзі — гэта вельмі важная медыцынская працэдура, якая часта праводзіцца, каб выратаваць чыёсьці жыццё? Сёння мы пагаворым пра гэтую працэдуру, якая ў медыцыне называецца торакастаміяй , вельмі простым спосабам, які вы можаце зразумець.

Проста кажучы, што такое торакастомія?

Торакостомія — гэта працэдура, падчас якой хірург робіць невялікі разрэз у бакавой частцы грудной клеткі і ўводзіць у яе трубку. Гэтую трубку звычайна называюць грудной трубкай. Асноўная прычына яе правядзення — выдаленне лішняга паветра, вадкасці, крыві або гною , якія назапасіліся ў прасторы вакол лёгкіх (якую ў медыцыне мы называем плеўральнай прасторай).

Уявіце сабе нашы лёгкія як два паветраныя шарыкі. Гэтыя два шарыкі знаходзяцца ўнутры грудной поласці. Паміж лёгкімі і ўнутранай сценкай грудной поласці ёсць вельмі невялікая прастора. Звычайна ў гэтай прасторы нічога няма. Але з-за некаторых захворванняў або няшчасных выпадкаў гэтая прастора запаўняецца такімі рэчамі, як паветра і вада. Тады лёгкія сціскаюцца і не могуць належным чынам надзімацца. Становіцца цяжка дыхаць, і ўзнікае боль у грудзях. Тады лекары ўстаўляюць грудную трубку, каб выдаліць гэтыя назапашаныя рэчывы.

У некаторых надзвычайных сітуацыях, асабліва пры напружаным пнеўматораксе, праводзіцца іголкавая торакастамія для зняцця ціску шляхам выпуску затрыманага паветра перад устаўкай грудной трубкі. Гэта робіцца ў экстраных умовах, напрыклад, у аддзяленні неадкладнай дапамогі, каб выратаваць жыццё пацыента.

Пры якіх станах выкарыстоўваецца гэта лячэнне?

Існуе мноства прычын, па якіх можа быць праведзена торакастамія. Яна ў асноўным выкарыстоўваецца ў выпадках, калі вакол лёгкіх назапашваецца непажаданы матэрыял. Давайце разгледзім некаторыя з гэтых сітуацый.

Як да гэтага варта падрыхтавацца?

Гэта вельмі важнае пытанне. Але адказ на яго крыху складаны. Таму што часцей за ўсё працэдура пад назвай торакастамія праводзіцца ў надзвычайных сітуацыях. Уявіце, што чалавек трапіў у аўтамабільную аварыю і яго тэрмінова даставілі ў аддзяленне неадкладнай дапамогі бальніцы. Калі ў яго пашкоджаны лёгкія і ўзнікла паветра, лекарам даводзіцца хутка ўставіць грудную трубку, каб выратаваць яму жыццё. У такой сітуацыі няма часу на падрыхтоўку.

Але часам, з-за наяўнага захворвання (напрыклад, у чалавека з пастаяннай вадкасцю вакол лёгкіх), гэта можна спланаваць загадзя. У такіх выпадках ваш лекар дасць вам інструкцыі па падрыхтоўцы. Гэтыя інструкцыі могуць уключаць:

• За некалькі дзён да лячэнняВас могуць папрасіць спыніць прыём некаторых лекаў (асабліва прэпаратаў для разрэджвання крыві).
• Вас могуць папрасіць змяніць час прыёму лекаў.
• Вам будзе прапанавана ўстрымацца ад ежы і піцця на працягу некалькіх гадзін перад працэдурай.
• Вас могуць папрасіць апрануць зручную, свабодную вопратку.

Што насамрэч адбываецца падчас лячэння?

Добра, цяпер давайце паглядзім, як гэта зрабіць. Не бойцеся прачытаць гэта. Гэта робіцца максімальна бязбольна і бяспечна.

Спачатку лекар зробіць рэнтген грудной клеткі або іншае абследаванне, каб вызначыць дакладнае месца, куды трэба ўставіць трубку. Затым пачнецца лячэнне.

1. Пазіцыянаванне: Вас папросяць легчы на ​​ложак, злёгку прыўзняўшы галаву, а руку з боку, куды будзе ўведзена трубка, размясціць над галавой. Гэта вызваліць прастору паміж рэбрамі, што палегчыць увядзенне трубкі.

2. Ачыстка: Далей вобласць грудной клеткі, абраная для ўвядзення трубкі, старанна ачышчаецца антысептычным растворам. Гэта робіцца для таго, каб прадухіліць трапленне мікробаў у арганізм.

3. Здранцвенне: Цяпер самае галоўнае. Каб вы не адчувалі болю, у ўпырсквае мясцовы анестэтык , напрыклад, лідакаін . Пасля ўколу вы можаце адчуць лёгкае паколванне, але праз некалькі хвілін уся вобласць цалкам здранцвее. Таму пасля гэтага вы нічога не адчуеце.

4. Разрэз: Пасля таго, як вы знямеце вока, лекар зробіць вельмі невялікі разрэз паміж двума рэбрамі. Гэта не вялікі разрэз, яго будзе дастаткова, каб уставіць трубку.

5. Устаўка трубкі: Далей грудная трубка асцярожна ўводзіцца праз разрэз у прастору вакол лёгкіх. Другі канец гэтай трубкі падключаецца да чагосьці накшталт бутэлькі з вадой (дрэнажнага кантэйнера). Паветра і вада з грудной клеткі будуць праходзіць праз гэту трубку і збірацца ў гэтай бутэльцы.

6. Абарона: Нарэшце, вакол месца ўвядзення накладваецца стэрыльная павязка і закрываецца. Часам на скуру можа быць накладзены невялікі шво, каб замацаваць трубку на скуры і прадухіліць яе рух.

Увесь гэты працэс звычайна займае каля 30 хвілін .

Што адбываецца пасля лячэння?

Пасля ўстаўкі трубкі вам зробяць яшчэ адзін рэнтген грудной клеткі, каб пераканацца, што яна на месцы і што вашы лёгкія належным чынам напаўняюцца паветрам. Затым лекар і медсёстры дадуць вам інструкцыі па догляду за трубкай.

• Месца разрэзу павінна заставацца чыстым і сухім .
• У ім змяшчаюцца інструкцыі па догляду за трубкай і падлучанай да яе бутэлькай (дрэнажным кантэйнерам). Самае галоўнае — не дапускаць сагвання і захрасання трубкі ў любым месцы . Акрамя таго, бутэльку заўсёды трэба трымаць ніжэй за ўзровень грудзей . Такім чынам, змесціва скрыні будзе лёгка сцякаць у бутэльку пад дзеяннем сілы цяжару.
• Трэба прымаць прызначаныя лекі дакладна ў тэрмін .

Якія перавагі гэтага лячэння?

Нягледзячы на ​​тое, што гэта можа здацца трохі страшным, у гэтага ёсць шмат пераваг.

• Гэта не сур'ёзная аперацыя (мінімальна інвазіўная): паколькі яна выконваецца праз невялікі разрэз, а не праз вялікі, арганізм атрымлівае менш пашкоджанняў, і працэс гаення адбываецца хутчэй.
• Можа выратаваць жыццё ў надзвычайных сітуацыях: гэта можа хутка выратаваць жыццё ў выпадку няшчаснага выпадку або лёгачнага калапсу. Гэта таксама можа палегчыць хранічныя захворванні.
• Няма неабходнасці цалкам усыпляць пацыента: гэта часта робіцца пад наркозам, таму няма рызыкі сур'ёзнага наркозу.
• Хуткае палягчэнне дыхавіцы: чалавек, які мае цяжкасці з дыханнем з-за вадкасці, якая запаўняе лёгкія, адразу адчуе вялікае палягчэнне пасля гэтага.

Ці ёсць якія-небудзь пабочныя эфекты або рызыкі?

Як і пры любым медыцынскім лячэнні, ёсць некаторыя вельмі невялікія рызыкі, але лекары робяць усё магчымыя крокі, каб мінімізаваць іх.

• Трубка ўстаўлена не ў тое месца або зрушылася з зыходнага становішча.
• Інфекцыя ў месцы разрэзу.
• Падскурная эмфізэма (назапашванне паветра пад скурай).
• Паўторны ацёк лёгкіх (напаўненне вадкасцю вакол спушчанага лёгкага пасля яго раптоўнага пашырэння).
• Крывацёк.
• Нязначнае пашкоджанне нерваў або навакольных тканін.

Верагоднасць таго, што гэта адбудзецца, вельмі нізкая. Але варта ведаць пра такія рэчы. Калі ў вас ёсць якія-небудзь пытанні, звярніцеся да лекара.

Як доўга трэба пакідаць трубку? Колькі часу патрабуецца на гаенне?

Працягласць знаходжання грудной трубкі залежыць ад прычыны яе ўстаноўкі.

• Калі пасля няшчаснага выпадку была выдалена невялікая колькасць крыві або паветра, трубку можна выдаліць праз некалькі дзён пасля таго, як яна цалкам асушыцца.
• Аднак, калі вадкасць працягвае назапашвацца з-за працяглага захворвання, вам можа спатрэбіцца трымаць трубку на працягу некалькіх тыдняў . Ваш лекар растлумачыць вам гэта.

Пасля выдалення трубкі можа спатрэбіцца каля трох-чатырох тыдняў , каб разрэз цалкам зажыў. На працягу гэтага часу ваш лекар параіць вам, як даглядаць за ранай і ці варта вам пазбягаць напружанай дзейнасці.

Калі вы бачыце што-небудзь падобнае, неадкладна паведаміце пра гэта свайму лекару.

Калі ў вас усталяваны грудны дренаж, звярніце ўвагу на наступныя сімптомы. Калі ў вас ёсць якія-небудзь з іх, неадкладна звярніцеся да лекара .

У чым розніца паміж торакастаміяй, торакацэнтэзам і торакатаміяй?

Гэтыя тры словы гучаць падобна, але гэта тры розныя метады лячэння. Многія людзі блытаюць іх. Давайце паглядзім, у чым розніца.

Проста кажучы, таракатомія — гэта сур'ёзная аперацыя. Пасля яе можа быць усталявана таракастомія (грудная трубка) для выдалення вадкасці, якая назапашваецца ў грудной клетцы.