ඔයාගේ ඇඟේ, විශේෂයෙන්ම අතක පයක ඇටයක් උඩින් පොඩි ගැටයක්, ගෙඩියක් වගේ දෙයක් අහුවෙලා ඔයා ටිකක් බය වුණාද? එහෙම නැත්නම් ඔයාගේ දරුවාගේ ඇඟේ ඒ වගේ දෙයක් දැකලා හිතට ලොකු බරක් දැනුණද? “අනේ මේක පිළිකාවක්වත්ද?” කියන බය හිතට එන එක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒත් ඔයාට කියන්න සතුටුයි, ඇටවල හැදෙන හැම ගෙඩියක්ම පිළිකා නෙවෙයි. ඇත්තටම, ගොඩක් වෙලාවට මේවා පිළිකා නොවන, හානිකර නොවන සාමාන්‍ය ගෙඩි වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ හුඟක් වැඩියි. ඉතින් අද අපි කතා කරමු මේ පිළිකා නොවන අස්ථි ගෙඩි, ඒ කියන්නේ `(Benign Bone Tumors)` ගැන.
සරලවම කිව්වොත්, මොනවද මේ පිළිකා නොවන අස්ථි ගෙඩි (Benign Bone Tumors) කියන්නේ?
මේකේ නමේම තියෙනවා වගේ, “පිළිකා නොවන” කියන එක තමයි වැදගත්ම දේ. මේවා ඇටයක පටන් ගන්නා සෛල ගොනුවක්. හැබැයි මේවා පිළිකා සෛල වගේ දරුණු නෑ. පිළිකාවක ප්‍රධාන ලක්ෂණය තමයි, ඒක පටන් ගත්ත තැනින් ශරීරයේ වෙනත් තැන්වලට (පෙනහළු, අක්මාව වගේ) පැතිරිලා යන එක. ඒත් මේ `(Benign)` ගෙඩි එහෙම පැතිරෙන්නේ නෑ. ඒ කියන්නේ, ඒ ගෙඩිය හැදුණු ඇටයේම තමයි තියෙන්නේ. ඒක හරියට සමේ තියෙන சாதாரண උපන් ලපයක් වගේ. ඒක තියෙනවා, සමහරවිට ටිකක් ලොකු වෙන්න පුළුවන්, ඒත් ඒක වෙන තැනකට පනින්නේ නෑ.
අපේ ඇඟේ ඕනම ඇටයක මේ වගේ ගෙඩියක් හැදෙන්න පුළුවන්. ඒත් බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන ලොකුම ඇටවල. උදාහරණයක් විදියට:
- කලවා ඇටය `(Femur)`
- කෙණ්ඩා ඇටය `(Tibia)`
- උඩු බාහුවේ ඇටය `(Humerus)`
- උකුල් ඇට `(Pelvis)`
- කොඳු ඇට පෙළ `(Spine)`
- ඉළ ඇට `(Ribs)`
සමහර ගෙඩි වර්ග හැදෙන්න විශේෂ තැන් තියෙනවා. උදාහරණයක් විදියට, උකුල, දණහිස හෝ උරහිස වගේ සන්ධි ආශ්‍රිතව, ඇටකටු දික් වෙන තැන්වල (වර්ධක තල – `Growth Plates`) මේවා හැදෙන්න පුළුවන්.
මේ ගෙඩි කොයිතරම් සුලබද? කාටද වැඩියෙන්ම හැදෙන්නේ?
මේක තමයි ඔයා දැනගන්නම ඕන වැදගත් කාරණය. මේ පිළිකා නොවන අස්ථි ගෙඩි වැඩියෙන්ම දකින්න ලැබෙන්නේ වයස අවුරුදු 30ට අඩු තරුණ අය අතරෙයි. විශේෂයෙන්ම, තවම ඇටකටු වර්ධනය වෙමින් පවතින කුඩා දරුවන් සහ තරුණ දරුවන් අතරේ මේවා හරිම සුලබයි.
හිතන්නකෝ, අපේ ඇටකටු දික් වෙන එක නවතින වයසක් තියෙනවනේ. අපි ඒකට වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කියන්නේ `(Skeletal Maturity)` කියලා. සරලව කිව්වොත්, “ඇටකටු වැඩීම සම්පූර්ණ වෙන කාලය”. ගොඩක් වෙලාවට ගෑණු ළමයින්ගේ අවුරුදු 14-16 වෙද්දීත්, පිරිමි ළමයින්ගේ අවුරුදු 16-19 වෙද්දීත් ඇටකටු දික් වෙන එක නතර වෙනවා. පුදුම දේ කියන්නේ, ගොඩක් `(Benign)` ගෙඩි වර්ග, මේ ඇටකටු වර්ධනය නතර වෙනවත් එක්කම, ගෙඩිත් ලොකු වෙන එක නතර කරනවා. සමහර ඒවා ඉබේම හැකිළිලා යන්නත් පුළුවන්.
ඒ කියන්නේ, ඔයාගේ දරුවාගේ ඇඟේ මේ වගේ ගෙඩියක් තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වොත්, අනවශ්‍ය විදියට කලබල වෙන්න එපා. ගොඩක් වෙලාවට ඒක දරුවා ලොකු වෙද්දී ඉබේම විසඳෙන ප්‍රශ්නයක් වෙන්න පුළුවන්.
බහුලව දකින්න ලැබෙන පිළිකා නොවන අස්ථි ගෙඩි වර්ග මොනවද?
මේ ගෙඩි වල එක එක වර්ග තියෙනවා. නම් ටිකක් විද්‍යාත්මකයි වගේ පෙනුනට, බය වෙන්න එපා. මම සරලවම පැහැදිලි කරන්නම්. මේ තොරතුරු වගුවකින් බලන එක ඔයාට ලොකු පහසුවක් වෙයි.
| ගෙඩියේ නම (Tumor Type) | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| එන්කොන්ඩ්‍රෝමා (Enchondroma) | මේවා හැදෙන්නේ කාටිලේජ වලින්. ඇටය ඇතුළේ, ඇට මිදුළු තියෙන අවකාශයේ තමයි මේවා පිහිටන්නේ. |
| ඔස්ටියෝකොන්ඩ්‍රෝමා (Osteochondroma) | මේවා කාටිලේජ සහ අස්ථි දෙකෙන්ම හැදිලා තියෙන්නේ. ඇටකටු වර්ධනය වෙනකොට මේවත් ලොකු වෙන්න පුළුවන්. මේවා හැදෙන්නේ ඇටයෙන් පිටතට නෙරලා. |
| නොන්-ඔසිෆයින් ෆයිබ්‍රෝමා (Non-ossifying fibroma) | දරුවන් අතරේ දකින්න ලැබෙන සුලබම වර්ගය මේකයි. ගොඩක් වෙලාවට මේවා ඉබේම නැතිවෙලා යනවා. වෙනත් අනතුරකට X-ray එකක් ගත්තම තමයි අහම්බෙන් මේවා හොයාගන්නේ. |
| කොන්ඩ්‍රොබ්ලාස්ටෝමා (Chondroblastoma) | මේවා ළඟ තියෙන සන්ධිවලට බලපෑම් කරන නිසා සාමාන්‍යයෙන් සැත්කමකින් ඉවත් කරනවා. දරුවන්ට හැදෙන මේවායින් තදබල වේදනාවක් එන්න පුළුවන්. |
| ඔස්ටියොයිඩ් ඔස්ටියෝමා (Osteoid osteoma) | අත් පා වල දිග ඇටවල හැදෙන මේවා පිරිමි ළමයින්ට වැඩියෙන් හැදෙනවා. විශේෂයෙන්ම රාත්‍රී කාලයේදී තදබල වේදනාවක් එන එක ප්‍රධාන ලක්ෂණයක්. වේදනා නාශක (NSAIDs) බිව්වම වේදනාව අඩු වෙනවා. |
| ජයන්ට් සෙල් ටියුමර් (Giant cell tumor) | මේවා ටිකක් දුර්ලභයි. හැබැයි වේගයෙන් වර්ධනය වෙන්න පුළුවන්. කාන්තාවන්ට හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ පොඩ්ඩක් වැඩියි. ගොඩක් වෙලාවට සැත්කමක් අවශ්‍ය වෙනවා. |
| ඇනියුරිස්මල් බෝන් සිස්ට් (Aneurysmal bone cyst – ABC) | මේවා ගොඩක් ලොකුවට වර්ධනය වෙන්න පුළුවන්. සැත්කමක් හෝ ගෙඩිය හැකිළෙන්න බෙහෙත් විදින ප්‍රතිකාරයක් (sclerotherapy) අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. |
| යුනිකැමරල් බෝන් සිස්ට් (Unicameral bone cyst – UBC) | මේවාත් වර්ධක තල (growth plates) ළඟ හැදෙනවා. මේ ගෙඩිය නිසා ඇටය දුර්වල වෙලා ඇටය බිඳෙන්න (fracture) පුළුවන්. එතකොට තමයි ගොඩක් වෙලාවට මේක හොයාගන්නේ. |
ඇයි මේ වගේ ගෙඩි හැදෙන්නේ?
ඇත්තටම කිව්වොත්, ගොඩක් වෙලාවට මේවට පැහැදිලි හේතුවක් හොයාගෙන නෑ. අපේ ඇටවල තියෙන සෛල, කිසියම් හේතුවක් නිසා පාලනයකින් තොරව බෙදිලා වර්ධනය වෙන්න පටන් ගත්තම තමයි මේ වගේ ගෙඩියක් හැදෙන්නේ. ඒත් ඇයි එහෙම වෙන්නේ කියලා තාමත් පර්යේෂකයන් හොයමින් ඉන්නවා.
මේ ගෙඩියක් තියෙනවා නම් දැනෙන රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මෙතන තියෙන පුදුමම දේ තමයි, ගොඩක් `(Benign)` අස්ථි ගෙඩි වල කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් කරන්නේ නෑ.
හිතන්නකෝ, ඔයාගේ දරුවා සෙල්ලම් කරද්දී වැටිලා අතක් රිද්දගන්නවා. ඉතින් ඔයා දරුවව දොස්තර මහත්තයෙක්ට පෙන්නලා `X-ray` එකක් ගන්නවා. එතකොට තමයි දොස්තර මහත්තයා දකින්නේ අතේ ඇටේ පොඩි ගෙඩියක් තියෙනවා කියලා. ඒ වෙනකල් ඒ ගැන ඔයාවත්, දරුවවත් දන්නෙවත් නෑ. ගොඩක් වෙලාවට මේවා හොයාගන්නේ මෙන්න මේ වගේ අහම්බෙන්.
හැබැයි, සමහර වෙලාවට රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ වගේ වෙලාවට මේ දේවල් දකින්න ලැබෙයි:
- පිටතට පේන ඉදිමීමක් හෝ ගැටයක්: ගෙඩිය තියෙන තැන සමට උඩින් ඉදිමිලා පේන්න පුළුවන්.
- වේදනාව: සමහරවිට තදබල වේදනාවක් එන්න පුළුවන්. මේ වේදනාව දවසින් දවස වැඩිවෙන ස්වභාවයක් ගන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට කිසිම වැඩක් නොකර, විවේකයෙන් ඉන්නකොටත් වේදනාව දැනෙන්න පුළුවන්.
- ඇට බිඳීම් (Fractures): ගෙඩිය ලොකු වෙද්දී, ඒකෙන් ඇටය දුර්වල වෙනවා. එතකොට, සාමාන්‍යයෙන් ඇටයක් බිඳෙන්නේ නැති පොඩි වැටීමකින් වුණත් ඇටය බිඳෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
දොස්තර මහත්තයෙක් මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට ඇටයක් උඩින් ගැටයක් හෝ ඉදිමීමක් ගැන සැකයක් තියෙනවා නම්, කරන්න ඕන පළවෙනිම දේ තමයි වහාම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන එක. දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම ඔයාව හොඳින් පරීක්ෂා කරලා බලයි. ඊට පස්සේ, රෝගය හරියටම තහවුරු කරගන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න කියන්න පුළුවන්:
- Imaging Tests (ප්‍රතිබිම්බ පරීක්ෂණ):
- X-ray පරීක්ෂණය: මේක තමයි මුලින්ම කරන, සරලම සහ වැදගත්ම පරීක්ෂණය. X-ray එකෙන් ගොඩක් වෙලාවට ගෙඩියේ ස්වභාවය ගැන හොඳ අදහසක් ගන්න පුළුවන්.
- CT ස්කෑන් (Computed Tomography scan): X-ray එකට වඩා ගොඩක් විස්තරාත්මක ත්‍රිමාණ රූප ලබාගන්න පුළුවන්.
- MRI ස්කෑන් (Magnetic Resonance Imaging scan): ඇටය වටේ තියෙන මෘදු පටක (මස්පිඬු, ස්නායු) ගැනත් පැහැදිලි චිත්‍රයක් ලබාගන්න මේක උදව් වෙනවා.
- Bone Scan (අස්ථි ස්කෑන් පරීක්ෂණය): ශරීරයේ ඇටකටු වල සෛල ක්‍රියාකාරීත්වය වැඩි තැන් හොයාගන්න මේ පරීක්ෂණය කරනවා.
ගොඩක් වෙලාවට මේ වගේ `(Benign)` ගෙඩියක් හොයාගන්න ලේ හෝ මුත්‍රා පරීක්ෂණ අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. මුලින්ම X-ray එකක් කරලා, අවශ්‍ය නම් තමයි අනිත් ස්කෑන් පරීක්ෂණ වලට යොමු කරන්නේ.
මේවට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?
හැම `(Benign)` අස්ථි ගෙඩියකටම එකම ප්‍රතිකාරය නෑ. ඔයාට තියෙන ගෙඩියේ වර්ගය, ඒකේ ප්‍රමාණය, ඒක පිහිටලා තියෙන තැන, සහ ඒකෙන් ඇටයට කොයිතරම් බලපෑමක් වෙලාද කියන කාරණා මත තමයි ප්‍රතිකාර තීරණය කරන්නේ.
1. නිරීක්ෂණය කිරීම (Observation): ගොඩක් වෙලාවට, දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරන්න පුළුවන් හොඳම දේ තමයි “ටිකක් බලාගෙන ඉමු” කියන එක. විශේෂයෙන්ම රෝග ලක්ෂණ නැති, අහම්බෙන් හොයාගත්ත, කුඩා ගෙඩි වලට කිසිම ප්‍රතිකාරයක් නොකර, නිශ්චිත කාලයකට සැරයක් X-ray අරගෙන ගෙඩිය ලොකු වෙනවද කියලා නිරීක්ෂණය කරනවා.
2. සැත්කමකින් ඉවත් කිරීම (Surgical Removal): ගෙඩිය නිසා වේදනාවක් තියෙනවා නම්, ඒක වේගයෙන් ලොකු වෙනවා නම්, හෝ ඒකෙන් ඇටය බිඳී යෑමේ අවදානමක් තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා සැත්කමක් කරන්න තීරණය කරයි.
- සැත්කමේදී කරන්නේ ගෙඩිය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරන එක.
- ගෙඩිය ඉවත් කරපු තැන ඇතිවෙන හිස්තැන පුරවන්න සමහරවිට ඇට බද්ධ කිරීමක් (Bone grafting) කරනවා. ඒ කියන්නේ, ශරීරයේ වෙනත් තැනකින් ගත්ත පොඩි ඇට කැබැල්ලක් හෝ කෘත්‍රිම ද්‍රව්‍යයක් යොදාගෙන ඒ හිඩැස පුරවනවා.
- මේ සැත්කම් කරන විශේෂඥ වෛද්‍යවරු, අවට තියෙන නිරෝගී පටක වලට වෙන හානිය අවම කරලා, ගෙඩිය විතරක් ඉවත් කරන්න ගොඩක් උත්සාහ කරනවා. ඒ නිසා ප්‍රතිඵල හරිම සාර්ථකයි.
3. වෙනත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම:
- `Osteoid osteoma` වගේ සමහර ගෙඩි වලට, සැත්කමක් නොකර, ඉඳිකටුවක් වැනි උපකරණයක් සම හරහා ඇතුල් කරලා, රේඩියෝ තරංග මගින් ගෙඩිය විනාශ කරන ප්‍රතිකාරයක් `(Radiofrequency ablation)` කරන්න පුළුවන්.
- `Aneurysmal bone cysts (ABCs)` වගේ ගෙඩි වලට, සැත්කමක් නැතුව, ගෙඩිය හැකිළෙන්න සලස්වන බෙහෙතක් කිහිප වතාවක්ම ගෙඩියට විදීමෙන් සුව කරන්න පුළුවන්.
සැත්කම් වල අවදානමක් තියෙනවද?
මේවා සාමාන්‍යයෙන් සරල සැත්කම් නිසා ලොකු සංකූලතා ඇතිවෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්. ඒත්, ඕනෑම සැත්කමක් වගේම, ඉතාම කලාතුරකින් වෙන්න පුළුවන් අවදානම් කිහිපයක් තියෙනවා.
- ස්නායු වලට හානි වීම
- ආසාදන ඇතිවීම
- ලේ වහනය
- සන්ධි වල චලනය සීමා වීම (Stiffness)
ඒත් මේවා වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ හරිම අඩුයි. ඒ නිසා ඒ ගැන අනවශ්‍ය බියක් ඇති කරගන්න එපා.
මේ තත්ත්වයේ ඉදිරි දැක්ම කොහොමද? (Prognosis)
මේක තමයි ඔයාට අහන්න ලැබෙන සතුටුම ආරංචිය. පිළිකා නොවන අස්ථි ගෙඩි තියෙන කෙනෙක්ගේ ඉදිරි දැක්ම ඉතාමත්ම විශිෂ්ටයි (Excellent).
මේවාට සාර්ථක ප්‍රතිකාර තියෙනවා. ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ වේදනාව සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යනවා. මේ තත්ත්වය නිසා ජීවිත හානියක් වෙන්නේ කවදාවත් වගේ නෑ. ඒ වගේම, මේ `(Benign)` ගෙඩියක්, පසුව පිළිකාවක් බවට පත්වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ඉතාමත්ම අඩුයි (1% කටත් වඩා ගොඩක් අඩුයි).
ඒ නිසා, මේ ගැන අනවශ්‍ය විදියට බය වෙලා, මානසිකව වැටෙන්න කිසිම හේතුවක් නෑ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඔයාගේ ඇටයක හැදෙන ගෙඩියක් දැක්ක ගමන් ඒක පිළිකාවක් කියලා බය වෙන්න එපා. ඇටවල හැදෙන බහුතරයක් ගෙඩි පිළිකා නොවන (Benign), හානිකර නොවන ඒවා.
- මේ තත්ත්වය විශේෂයෙන්ම දරුවන් සහ තරුණ අය අතරේ හරිම සුලබයි.
- ගොඩක් වෙලාවට මේ ගෙඩි වල කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නෑ. වෙනත් හේතුවකට X-ray එකක් ගත්තම තමයි අහම්බෙන් හොයාගන්නේ.
- ඔයාට ඇටයක් උඩින් ඉදිමීමක්, ගැටයක්, හෝ දවසින් දවස වැඩිවෙන, විවේක ගනිද්දීත් නොසන්සිඳෙන වේදනාවක් තියෙනවා නම්, කල් නොදමා වෛද්‍යවරයෙක්ව හමුවෙන්න.
- මේ තත්ත්වයට සාර්ථක ප්‍රතිකාර තියෙනවා. ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ ලැබෙන ප්‍රතිඵල සහ ඉදිරි දැක්ම ඉතාමත්ම හොඳයි.
Benign Bone Tumors, පිළිකා නොවන අස්ථි ගෙඩි, ඇටවල ගෙඩි, අස්ථි ගෙඩි, bone swelling in Sinhala, අතේ ඇටේ ගෙඩියක්, osteochondroma Sinhala, enchondroma Sinhala
