Вероятно сте чували за трансплантации на стволови клетки. Те са много важно лечение за някои заболявания. Днес обаче ще говорим за едно усложнение, което може да възникне след такава трансплантация. Това се нарича „(Реакция на присадката срещу гостоприемника)“ или накратко „(GvHD)“. Не се притеснявайте, нека поговорим за това просто.
Какво е „(Резултат от реакцията на присадката срещу гостоприемника - GvHD)“? Просто обяснено...
Представете си, че сте получили трансплантация на стволови клетки от някой друг, донор . Наричаме това алогенна трансплантация. Тези стволови клетки са като незрели клетки във фабриката за производство на кръв на вашето тяло или хематопоетични стволови клетки. Това са клетките, които по-късно ще се превърнат в червените кръвни клетки и белите кръвни клетки, от които тялото ви се нуждае.
Кога бихте се нуждаели от стволови клетки от такъв донор? Ако имате рак като левкемия или лимфом, или друго заболяване, при което костният ви мозък не функционира правилно, като апластична анемия, може да се нуждаете от този вид трансплантация.
Добре, какво е това „(GvHD)“? При „(GvHD)“ донорските клетки, които сте получили (присадка), виждат клетките във вашето тяло (гостоприемник) като нещо странно, непознато. Сякаш тялото ви е ново място за тях. Така тези донорски клетки започват да атакуват клетките на тялото ви. Ето защо се нарича „(Болест присадка срещу гостоприемник)“, което означава „присадка срещу гостоприемник“. Разбирате ли?
Кои са основните видове GvHD?
Има два основни вида GvHD. В миналото лекарите са го класифицирали въз основа на времето, необходимо за появата на симптомите. Но сега те разглеждат симптомите и резултатите от тестовете, за да определят точния вид.
1. Остра GvHD (aGvHD)
Това обикновено се случва скоро след трансплантацията на стволови клетки, често през първите 100 дни . Понякога обаче симптомите могат да започнат по-късно. Острата реакция на гостоприемник срещу хост срещу хоспитализация (GvHD) най-често засяга кожата, храносмилателната система (стомашно-чревния тракт) или черния дроб.
2. Хронична GvHD (cGvHD)
Хроничната GvHD може да възникне по всяко време след алогенна трансплантация. Най-често обаче започва в рамките на две години . Хроничната GvHD може да засегне кожата, устата, черния дроб, белите дробове, стомашно-чревния тракт, мускулите, ставите или гениталиите.
Важно: Може да развиете единия, и двата или нито един от тези видове GvHD. Това варира от човек на човек.
Какви са симптомите на „(GvHD)“? Бъдете наясно с тях!
Симптомите на GvHD варират от човек на човек. Някои хора може да имат леки симптоми , някои може да имат умерени симптоми , а други може да имат тежки симптоми.Може да бъде доста тежко (дори животозастрашаващо).
Симптоми на остра „(GvHD)“
Вече казахме, че острата GvHD най-често засяга кожата, стомашно-чревния тракт и черния дроб.
- Кожа (aGvHD): Най-честият симптом е кожен обрив или зачервяване (като слънчево изгаряне). Може да има болка и сърбеж. Обривът обикновено започва по врата, раменете, ушите, дланите и стъпалата. След това може да се разпространи в други части на тялото.
- Стомашно-чревен (GI) тракт (aGvHD): Най-честите симптоми са гадене, повръщане и диария (подуване на корема). Тези симптоми могат да бъдат леки или достатъчно тежки, за да наложат хоспитализация.
Честите симптоми на остър GvHD включват:
- Кожен обрив и/или сърбеж.
- Диария.
- Гадене и повръщане.
- Болки в стомаха, куцане.
- Жълтеница (пожълтяване на кожата и/или очите).
Симптоми на хроничен GvHD
Хроничната GvHD най-често засяга кожата, черния дроб, стомашно-чревния тракт и белите дробове. Въпреки това, тя може да засегне всяка част от тялото ви.
Симптомите могат да включват:
- Кожен обрив и/или сърбеж.
- Стягане и подуване на кожата.
- Загуба на коса по главата и тялото.
- Сухота в устата.
- Рани в устата.
- Заболяване на венците.
- Сухи очи, усещане сякаш вътре е заседнала песъчинка.
- Промени в зрението.
- Диария.
- Гадене и повръщане.
- Пожълтяване на кожата и/или очите (жълтеница).
- Затруднено дишане (диспнея).
- Суха, упорита кашлица.
- Умора.
- Мускулна слабост, накуцване или болка.
- Невъзможност за правилно сгъване и разгъване на ставите.
- Жените могат да изпитват вагинална сухота, сърбеж или болка по време на полов акт.
- Мъжете могат да изпитват сърбеж на пениса или тестисите, или болка по време на полов акт.
Защо се получава това „(GvHD)“? Каква е причината?
Казано по-просто, GvHD възниква, когато стволовите клетки от донора, на когото сте получили трансплантацията, виждат вашите собствени телесни клетки като „чужди“ и започват да ги атакуват.
Ето какво обикновено се случва: Клетките на имунната ви система (клетките в кръвта ви) ви предпазват от болести. Те се борят с чужди вещества, като вируси и бактерии. Тези клетки обаче не атакуват вашите собствени клетки. Това е така, защото вашите клетки имат специален протеин, наречен „човешки левкоцитни антигени“ или „HLA“. Той е като етикет с име върху него. Този „HLA“ е това, което казва на вашите имунни клетки: „Хей, това е един от нашите.“
Най-важното е, че с изключение на еднояйчните близнаци, „(HLA)“ на всички е различен един от друг.
След като получите трансплантация на стволови клетки от някой друг, новите кръвни клетки във вашето тяло нямат вашия „(HLA)“, а „(HLA)“ на донора . Така че, ако „(HLA)“ на този донор е много различен от „(HLA)“ във вашето тяло, тези нови кръвни клетки започват да атакуват клетките на вашето тяло. Тогава настъпва „(GvHD)“.
Ето защо лекарите внимателно проверяват HLA на донора, за да се уверят, че е възможно най-близък до вашия, преди да извършат трансплантация на стволови клетки. Намирането на такова съвпадение намалява риска от развитие на GvHD. Ако обаче не получите клетки от еднояйчен близнак, все още има вероятност да развиете GvHD, независимо колко съвпадения опитате.
Кой е най-изложен на риск от развитие на GvHD?
Най-важният рисков фактор е доколко HLA на вашия донор съвпада с вашия. Вие сте изложени на по-висок риск от развитие на GvHD, ако:
- Получили сте стволови клетки от роднина, но не с точно HLA съвпадение .
- Получили сте стволови клетки от някого, който не е ваш роднина, но има „(HLA)“ съвпадение .
Други рискови фактори са:
- Донорът трябва да е жена, която е била бременна преди това.
- Нарастваща възраст на донора или на вас самите.
- Несъвместимост по пол между донора и вас (напр. получаване на клетки от мъж донор към жена или от жена донор към мъж).
- Ако стволовите клетки на донора се вземат от кръвоносните съдове (кръвта), вместо от костния мозък (където се произвеждат кръвните клетки).
Ако вече сте имали остра „(aGvHD)“, имате повишен риск от развитие на хронична „(cGvHD)“.
Как се диагностицира GvHD?
Вашият лекар може да диагностицира GvHD, като ви прегледа, разгледа вашите симптоми и разгледа лабораторни изследвания и резултати от биопсия. Биопсията включва вземане на малка проба от вашата тъкан или клетки и изпращането ѝ в лаборатория за изследване.
При хронична GvHD (cGvHD), някои от симптомите могат да бъдат подобни на други заболявания. Следователно, лекарят ще изключи всички други причини, преди да постави окончателна диагноза cGvHD.
Какви са леченията за GvHD?
След трансплантация на стволови клетки, ще Ви бъдат приложени имуносупресивни лекарства като профилактична мярка, за да се намали способността на донорските клетки да атакуват Вашите собствени тъкани.
Ако тези лекарства не спрат развитието на GvHD, Вашият лекар ще Ви предпише лечение въз основа на тежестта на Вашето състояние и вида на GvHD.
Лечение на остра GvHD
Лекарите често успешно лекуват хора с остра GvHD, като увеличават дозата на лекарствата, които потискат имунната система. Те принадлежат към клас лекарства, наречени кортикостероиди. Те могат да се прилагат през устата, интравенозно или локално. Ако стероидите не действат, Вашият лекар може да Ви предпише лекарство като Руксолитиниб (Jakafi®). Може също да имате възможност да участвате в клинични изпитвания, които тестват нови лечения.
Лечение на хроничен GvHD
Хроничната GvHD обикновено се лекува с дългосрочни имуносупресивни лекарства. Ако тези лекарства не помогнат, Вашият лекар може да Ви предпише лекарства като:
- Руксолитиниб (Jakafi®)
- Белумосудил (Rezurock™)
- Ибрутиниб (Имбрувика®)
- Фотофереза (това е специален метод на лечение)
Може също да отговаряте на условията за „(клинични изпитвания)“. Лекарят ще ви каже за това.
Какви са усложненията/страничните ефекти от лечението?
Тъй като тези имуносупресивни лекарства отслабват имунната ви система, е по-вероятно да развиете гъбични, бактериални и вирусни инфекции . Поради това, Вашият лекар ще Ви предпише няколко други лекарства, за да Ви предпази от тези опасни инфекции.
Може ли да се предотврати GvHD?
Лабораториите за тъканно типизиране непрекъснато разработват и използват нови, по-точни ДНК тестове. Това позволява на вашия медицински екип да избере донора с най-голямо HLA съвпадение за вас. Колкото по-добро е съвпадението, толкова по-голям е шансът за предотвратяване на GvHD.
Също така, Вашият лекар ще Ви предпише имуносупресори, за да предотврати реакцията срещу гостоприемник (GvHD) след трансплантацията на стволови клетки.
Може ли GvHD да бъде напълно излекуван?
В повечето случаи лекарите могат успешно да контролират състоянието (GvHD). Тоест, те могат да контролират симптомите и да ви помогнат да живеете нормален живот.
Междувременно, изследователите изучават нови начини за предотвратяване на GvHD чрез клинични изпитвания. Например, те изследват различни имуносупресивни лекарства и нови профилактични медикаменти.
Може ли GvHD да бъде животозастрашаваща?
Да, реакцията срещу гостоприемника (GvHD) понякога може да бъде животозастрашаваща. Хроничната GvHD е водещата причина за смърт сред хората, които получават алогенна трансплантация на стволови клетки, освен основното им заболяване.
Ето защо, преди да се подложите на каквото и да е лечение – дори трансплантация на стволови клетки – е много важно да обсъдите рисковете с Вашия лекар. Той или тя може да Ви обясни рисковете и да Ви помогне да прецените плюсовете и минусите на лечението.
Има ли понякога предимство при „(GvHD)“?
Не се изненадвайте, въпреки че GvHD може да има отрицателно въздействие върху качеството ви на живот, тя има и някои ползи. Същият имунен отговор, който атакува нормалните ви клетки , търси и унищожава всички ракови клетки, които може да са останали в тялото ви. Това се нарича ефект на присадка срещу тумор. Установено е, че хората, които развиват GvHD, са по-малко склонни да имат рецидив на основното си заболяване (особено рак).
Как да се грижа за себе си? Следвайте тези съвети!
Вашият лекар ще Ви обясни как трябва да се грижите за себе си след трансплантацията на стволови клетки. Например, за какви симптоми да внимавате и какви симптоми да се обадите незабавно на медицинския си екип, ако се развият. Ако сте изложени на риск от развитие на GvHD, той може да Ви даде и допълнителни инструкции за грижи. Тези инструкции включват:
- Защитете кожата си от слънцето. Носете ризи с дълъг ръкав и дълги панталони. Използвайте слънцезащитен крем с поне SPF 50. (Излагането на слънце може да влоши или да предизвика реакция на гостоприемник срещу хост-доктор (GvHD).)
- Поддържайте добра орална хигиена. Това ще намали риска от развитие на заболяване на венците.
- Избягвайте пикантни храни, които могат да разстроят стомаха ви и да причинят афти.
- Вземете мерки, за да се предпазите от микроби. (Вашият лекар ще ви каже повече за това.)
Кога трябва да посетя лекаря?
Важно е незабавно да уведомите Вашия лекар, ако имате някакви физически промени, особено признаци на инфекция и треска (38 градуса по Целзий или по-висока). Когато приемате имуносупресори, сте изложени на повишен риск от развитие на инфекции, които могат да бъдат животозастрашаващи.
След алогенна трансплантация на стволови клетки, Вашият лекар ще Ви наблюдава отблизо за усложнения, като например реакция на присадката срещу гостоприемника (GvHD). Ако развиете симптоми на остра или хронична GvHD, Вашият лекар може да промени лекарството Ви или да Ви предпише ново. Приемайте всички лекарства точно както са Ви предписани. Следвайте инструкциите на Вашия лекар как да се грижите за себе си, особено как да се предпазите от инфекции.
Най-важните неща, които трябва да запомните накратко!
Добре, болестта на присадката срещу гостоприемника, или GvHD, е усложнение, което може да възникне след трансплантация на стволови клетки от някой друг. Казано по-просто, това е когато донорските клетки атакуват вашите собствени клетки.
Не забравяйте, че има лечения за GvHD и състоянието може да се контролира. Най-важното е да следвате внимателно инструкциите на вашия медицински екип и да ги уведомявате за всички нови симптоми възможно най-скоро.
Ако имате още въпроси по този въпрос, не се колебайте да попитате Вашия лекар. Той е човекът, който може да Ви помогне най-добре.
GvHD , трансплантация на стволови клетки, алогенна трансплантация, имунна система, HLA, донорски клетки, симптоми
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න