Малки мехури, които се образуват в червата, трудно ли са за лечение? Нека поговорим за (дивертикулит)!

Понякога имате ли стомашна болка, особено в долната лява част на корема? Или понякога чувствате, че имате температура и подуване на корема? Това могат да бъдат симптоми на определени медицински състояния, въпреки че понякога не им обръщаме много внимание. Ето защо това състояние, което изисква малко внимание, се нарича „(дивертикулит)“. Нека поговорим за това подробно днес, става ли?

Какво е това „(дивертикулит)“?

Казано по-просто, дивертикулитът е състояние, при което във вътрешността на дебелото черво се образуват малки джобчета – наричаме ги дивертикули – които се инфектират, белязват и възпаляват. Представете си го като малки мехурчета, образуващи се в стената на дебелото черво, в които се забиват хранителни частици и изпражнения, което кара бактериите да се размножават и да ви инфектират.

Много хора развиват тези торбички, наречени „(дивертикули)“ в червата си с напредване на възрастта. Ние наричаме това състояние „(дивертикулоза)“. Тоест, тези малки торбички са там в червата, но не причиняват никакви проблеми. Но не всеки има проблем с това. Въпреки това, едва когато една от тези малки торбички се инфектира, започват да се появяват силна болка и други симптоми. Ако това се случи, това означава, че вътре има „инфекция“ и трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

Колко често се среща дивертикулитът?

Дивертикулозата, която споменах по-рано, представляваща образуването на малки торбички в червата, може да се появи при много хора след 50-60-годишна възраст. Инфекцията на тези торбички обаче, наречена дивертикулит, е малко по-рядка. Около 4% от хората с дивертикулоза развиват дивертикулит. Това означава, че ако сто души имат дивертикулоза, само четирима ще развият дивертикулит. Но ако се появи веднъж, има 20% вероятност да се появи отново. Затова е по-добре тези, които са я прекарали веднъж, да бъдат малко по-внимателни.

Има ли различни видове дивертикулит?

Да, лекарите разделят това на два основни начина:

1. Остър и хроничен дивертикулит.

2. Неусложнен и усложнен (дивертикулит).

Сега нека разгледаме всяко от тях.

Какво е остър/хроничен дивертикулит?

Дивертикулитът често започва като остър проблем. Това означава, че заболяването се появява внезапно, със силна болка и симптоми, подобни на температура, и след това се подобрява в рамките на няколко дни с лечение.

Но при някои хора това може да е повтарящо се. Точно както някои хора имат повтарящи се заболявания като астма. При други инфекцията може да бъде хронична. Тоест, тя не се подобрява напълно, а продължава да се влошава. Има различни теории защо се случва това. Може да се дължи на факта, че внезапното заболяване не се подобрява напълно или може да е свързано с друго дългосрочно заболяване на червата.

Какво е неусложнен / усложнен дивертикулит?

В повечето случаи, около 80% от случаите, дивертикулитът е неусложнен. Това означава, че проблемът е инфекция в чревните торбички, понякога само лека инфекция. Ако се лекува правилно, може лесно да се излекува.

Дивертикулитът се усложнява, когато инфекцията причинява други усложнения. Това може да бъде доста сериозно. Например, тежка инфекция може да причини разкъсване на дивертикул (торбичка). Това може да доведе до изтичане на чревното съдържимо в стомаха. Дългосрочната инфекция може да причини образуване на белези на червата, което може да доведе до запушване на червата.

Какви са симптомите на „(дивертикулит)“?

Тези симптоми могат да варират от човек на човек, но основните неща, които можете да видите, са:

• Болка в стомаха: Това е основният симптом. Често е силна.
• Подуване на корема или усещане за прищипване на червата: Стомахът може да се усеща подут, а понякога може да се усеща сякаш част от червата се прищипва при допир.
• Треска: Можете да получите треска, ако тялото ви се прегрее.
• Гадене и повръщане: Загубата на апетит може да бъде придружена от гадене и повръщане.
• Ректално кървене: Кръв може да премине през изпражненията .
• Запек или евентуално диария: Запекът е най-често срещаният, но рядко могат да се появят и състояния, подобни на диария.

Как се усеща болката, когато имате дивертикулит?

Независимо дали имате внезапна поява на дивертикулит или обостряне на съществуващо заболяване, болката е много сходна. При остър епизод болката може да се появи внезапно. При хроничен епизод болката може постепенно да се увеличава в продължение на няколко дни. Болката се усеща точно там, където се намира инфектираният дивертикул. Може да се усеща като остра пронизваща болка или усещане за парене. Болката обикновено варира от умерена до силна.

Къде в стомаха се усеща болката?

Това е интересен факт. При хората от европейски произход тези торбички, наречени „(дивертикули)“, често се развиват в последната част на дебелото черво, която се нарича „(сигмоидно дебело черво)“. Тя се намира от лявата страна на долната част на корема и след това леко се завива надясно, за да се свърже с ректума. Ето защо повечето хора изпитват болка от „(дивертикулит)“ от лявата страна на долната част на корема. Понякога тази болка в долната част на корема може да се разпространи към таза и дори гърба.

Въпреки това, при хора от азиатски произход (като нас), това състояние „(дивертикулоза)“ е по-вероятно да се появи в горния десен квадрант на дебелото черво. В този случай болката от „(дивертикулит)“ може да дойде от горния десен квадрант на корема.

Какви са причините за дивертикулит?

Основната причина за инфекцията на тези торбички, наречени „дивертикули“, е образуването на малка руптура или дупка („разкъсване“) в стените им, която позволява на бактериите да влязат и да причинят „инфекция“. В този случай обаче не е съвсем ясно дали дупката се образува първо или бактериите се заразяват първо.

Представете си, ако нещо като парче изпражнения попадне в тази малка торбичка, това е идеално място за растеж на бактерии. След това, поради бактериалната инфекция, тя може да се подуе, да се нарани и стената на този „(дивертикул)“ може да се спука.

От друга страна, ако стената на торбичката се разкъса по друга причина (например, твърдо парче изпражнения при изхождане), дори бактерии, които обикновено живеят в червата, могат лесно да проникнат през разкъсването и да причинят инфекция. Някои проучвания са установили, че вирусни инфекции като „цитомегаловирус - CMV“ също могат да допринесат за развитието на „(дивертикулит)“.

Дивертикулитът наследствен ли е?

Дивертикулитът често се появява случайно. Тоест, не е заболяване, което се наследява директно. Състоянието, наречено дивертикулоза, което представлява образуването на торбички в червата, обаче може да има известно генетично влияние. Например, както обсъдихме по-рано, се казва, че европейците имат повече торбички в една част на червата, докато азиатците имат повече торбички в друга. Това може да е повлияно от гени. Също така, гените могат да повлияят на това колко податлив е човек на хронични инфекции. Това е обект на допълнителни изследвания.

Какви са възможните усложнения на дивертикулита?

В повечето случаи, около 80% от случаите, дивертикулитът отшумява без усложнения. Ако обаче се влоши или продължи, могат да възникнат следните усложнения:

• Стомашно-чревно кървене: Кървенето от дивертикули може да бъде тежко и може да причини анемия. Само си помислете, ако продължавате да кървите, тялото ви ще губи кръв, нали?
• Чревна непроходимост: Ако подуването е силно, червата ви може временно да се запушат. Продължителното подуване може да причини образуване на белези (стриктура) и трайно запушване на червата.
• Фистула: Заразена, разложена част от червата може да се свърже с друг телесен проход (например тънките черва, пикочния мехур или вагината), образувайки анормален отвор между двете.
• Възпаление на пикочния мехур: Ако имате дивертикулит близо до пикочния мехур, това може да причини запушване и инфекция в пикочния мехур. Ако се образува фистула в пикочния мехур, инфекцията може да се разпространи и там.
• Абсцес: Абсцесът е гнойно струпване, което може да се нуждае от дрениране. Ако се спука, инфекцията може да се разпространи в коремната кухина (перитонеалната кухина) и да причини опасно състояние, наречено перитонит. Това е спешно състояние!
• Перфорация на стомашно-чревния тракт:Ако дивертикулът се подуе твърде много и се спука, бактериите от червата могат да попаднат в коремната кухина. Това състояние, наречено перитонит, може да доведе до опасно състояние, наречено сепсис, което е бактериална инфекция, която се разпространява в цялото тяло. Това също е много опасно спешно състояние!

Важно: Тези усложнения не се случват на всеки, но е добре да сте наясно, че могат да се случат.

Какви са симптомите на усложнен дивертикулит?

Ако имате тези симптоми, може да имате усложнения от дивертикулит:

• Ако има прясна кръв в изпражненията.
• Ако лицето е бледо и тялото се усеща безжизнено (това може да е признак на „анемия“).
• Ако чувствате честа нужда да уринирате или ако имате парене или болка при уриниране.
• Ако коремът ви е твърд и болезнен на допир (това може да е признак на перитонит).

Ако забележите нещо подобно , незабавно посетете лекар.

Как се диагностицира „(дивертикулит)“?

Ако вие и вашият лекар вече знаете, че имате „(дивертикулоза)“, може да подозирате, че това е „(дивертикулит)“ въз основа на симптомите, които изпитвате. Много хора обаче не знаят, че имат „(дивертикулоза)“. Освен това, симптомите на „(дивертикулит)“ могат да бъдат подобни на тези на много други стомашни заболявания.

Следователно, лекарят ще ви попита за вашите симптоми и евентуално ще направи някои основни изследвания, като например кръвен тест („цялостен метаболитен панел“), тест на изпражненията и тест на урината.

След това, ако се подозира дивертикулит, ще бъдат назначени образни изследвания, за да се потвърди диагнозата. Компютърната томография (КТ) е добър вариант. Тя може бързо да определи степента на инфекцията и всички други усложнения. В някои случаи Вашият лекар може да се наложи да погледне вътрешността на дебелото черво с осветен ендоскоп (тръба с прикрепена към нея камера). Някои усложнения могат да бъдат лекувани едновременно с колоноскопията.

Дивертикулитът подобрява ли се сам?

Ако заболяването е леко и неусложнено , може да се подобри от само себе си. Но не чакайте само да посетите лекар. Определено трябва да посетите лекар, за да разберете точно какво не е наред. Може да се наложи да приемате антибиотици за инфекция. Някои хора може също да се нуждаят от обезболяващи с рецепта. Вашият лекар ще ви даде и инструкции как да останете вкъщи, докато се възстановите. Възстановяването ще отнеме около седмица. Важно е да поддържате връзка с лекаря си през това време.

Как да се лекува дивертикулит у дома?

Ако Вашият лекар го разреши, можете да го лекувате у дома по следните начини:

• Течна диета: Избягването на твърди храни дава почивка на червата ви и ви помага да се възстановите от заболяване. Вашият лекар ще ви каже точно какво да ядете и колко дълго трябва да спазвате тази диета.
• Предписани от лекар „антибиотици“: Не всеки има нужда от тях, но ако имате, Вашият лекар ще Ви предпише лекарство, което да вземете вкъщи. Видът „антибиотик“ зависи от вида „инфекция“, която имате.
• Ацетаминофен: От обезболяващи без рецепта, предлагани в аптеката, най-добре е да използвате нещо като ацетаминофен (напр. Тайленол®).

Лекарства, които не трябва да се използват при дивертикулит

Лекарите съветват да не се използват нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), когато имате дивертикулит, тъй като те могат да увеличат риска от стомашно-чревно кървене. Тези НСПВС включват:

• Аспирин (напр. Bayer® или St. Joseph®)
• „Ибупрофен“ (напр. „Motrin®“ или „Advil®“)
• „Напроксен натрий“ (напр. „Aleve®“)

Какво се случва, ако дивертикулитът не се лекува?

Ако имате много леко, неусложнено състояние, може да не се нуждаете от лечение. Но определено трябва да уведомите Вашия лекар за дивертикулита си. Ако не го направите, може да се окажете с по-сериозно състояние и усложнения. Има някои инфекции, които не се подобряват без антибиотици или антивирусни средства. Инфекциите, които не се подобряват, могат да доведат до други усложнения. Болката може да бъде и силна.

Какво можете да направите, за да излекувате дивертикулит?

Ако простите домашни лечения не помогнат или ако имате тежък, дългосрочен или сложен дивертикулит, може да се наложи да останете в болница за лечение. Леченията, които могат да бъдат проведени в болницата, включват:

• Интравенозно лечение: Вашият лекар може да ви предпише антибиотици или антивирусни средства чрез интравенозна ...
• Кръвопреливане: Ако сте загубили много кръв поради кървящ дивертикул, може да се нуждаете от спешно кръвопреливане, за да компенсирате загубата.
• Ендоскопски процедури: Вашият лекар може да използва колоноскоп или сигмоидоскоп (това са видове ендоскопи, които оглеждат дебелото черво) за лечение на леки усложнения. Например, те могат да спрат кървенето, да дренират абсцес или да разширят запушена част от дебелото черво.
• Хирургия:Някои хора може да се нуждаят от операция поради абсцес, упорито кървене, перфорация или фистула. Рядко, хора с упорита дивертикулит може да се нуждаят от операция за отстраняване на засегнатата част на дебелото черво (колектомия). Това може да включва временна колостомия, която представлява тръба, поставена през страната на корема за оттичане на изпражненията.

Може ли да се предотврати появата или повторното му появяване дивертикулит?

Честно казано, лекарите все още не разбират напълно защо дивертикулитът се развива или рецидивира. Така че е трудно да се каже със сигурност как да се предотврати. Но те смятат, че поддържането на добро чревно здраве като цяло може да помогне .

• Яжте повече растителни храни и намалете животинските мазнини.
• Пиене на достатъчно вода през целия ден.
• Редовно спортуване.

Тези неща могат да помогнат за гладкото изхождане. За някои хора лекарите могат да препоръчат и добавки с фибри или пробиотици.

Съществуваше старо схващане, че хората с дивертикулоза не трябва да ядат ядки, тъй като могат да се заклещят в дивертикула и да причинят дивертикулит. Сега това до голяма степен се счита за мит. Ядките са добър източник на фибри и растителни протеини. Ето защо, вместо да се притеснявате, че случайно ще заклещи ядка в дебелото черво, най-добре е да се храните балансирано и здравословно.

Какво можем да очакваме в тази ситуация?

Много малък процент от хората развиват усложнен дивертикулит. От тях само малък брой се нуждаят от операция. В повечето случаи усложненият дивертикулит може да се лекува бързо и напълно. Дивертикулитът няма да повлияе на нормалната ви продължителност на живота. Както споменах по-рано обаче, единственият риск е, ако има много рядко, животозастрашаващо усложнение, като перфорация на червата или спукване на абсцес. Така че не се паникьосвайте, незабавно се обърнете към лекар.

Какво да правите, ако дивертикулитът продължи да се развива?

Ако не можете да предотвратите повторната поява на дивертикулит въпреки промените в диетата и начина на живот, може да имате други фактори, които увеличават риска. Например, хората с отслабена имунна система може да получават инфекции по-често и да се нуждаят от повече време за възстановяване. Хората с автоимунни заболявания са по-склонни да развият персистиращи инфекции. Балансът на различните бактерии, живеещи в червата ви, също може да повлияе на имунната система на червата ви.

Лекарите не винаги могат да кажат със сигурност защо някои хора продължават да получават дивертикулит. Ако обаче сте го имали повече от веднъж и сте имали поне едно усложнение, те могат да препоръчат планова резекция на червата, която е хирургична процедура за отстраняване на малката част от червата, която причинява проблема . Ако не е спешен случай, често може да се извърши с една операция без колостомия.

Послание за вкъщи

Така че, „(Дивертикулит)“ е усложнение, което може да възникне при хора с „(Дивертикулоза)“, но не е много често срещано. „(Дивертикулит)“ е още по-малко вероятно да причини допълнителни усложнения. Но ако се случи на вас, може да се нуждаете от спешно лечение.

Ето защо, ако имате симптоми на „(дивертикулит), непременно посетете лекар без забавяне.

След това те ще решат от какъв вид лечение се нуждаете, дали можете да го лекувате у дома или дали е необходимо да бъдете хоспитализирани. Не се притеснявайте, в повечето случаи това състояние може да се овладее добре и ще се възстановите бързо. Грижете се за здравето на червата си, нали?

Дивертикулит , инфекция на дебелото черво, стомашна болка, дивертикулоза, заболяване на червата, колоноскопия, храносмилателна система