Всичко, което трябва да знаете за инфекцията със Стрептококи от група B (GBS) по време на бременност!

Ако очаквате дете, вероятно вече обсъждате множество теми с вашия лекар. Сред всички медицински термини и изследвания може би сте чували за „Стрептококи от група B“ или съкратено GBS (Group B Streptococcus). За много бъдещи майки това е напълно ново понятие, което първоначално може да предизвика тревога. Нека днес разгледаме тази тема подробно, но на достъпен и разбираем език. Ще обсъдим какво представлява GBS, какви са потенциалните рискове за вас и вашето бебе, и най-важното – как съвременната медицина лесно и ефективно се справя с този проблем. Няма причина за паника; информираността е най-важната стъпка към спокойната и здравословна бременност.

Какво представлява GBS и защо е важно за бременните жени?

Казано просто, GBS (Стрептококи от група B) е вид бактерия, която естествено се среща в човешкото тяло. Най-често колонизира стомашно-чревния тракт, влагалището и ректалната област. Може би ще се изненадате да научите, че около 25% от всички здрави бременни жени (т.е. една на всеки четири) са носители на тази бактерия. Повечето от тях дори не подозират за това, тъй като в повечето случаи GBS не причинява абсолютно никакви симптоми и не води до здравословни проблеми при възрастни с нормална имунна система.

Защо тогава обръщаме такова внимание на GBS по време на бременност? Проблемът възниква по време на естественото вагинално раждане. Ако сте носител на GBS, съществува риск бактерията да бъде предадена на вашето бебе, докато то преминава през родилния канал. Новородените бебета, особено преждевременно родените, както и възрастните хора или хората с отслабена имунна система, са много по-податливи на усложнения от тази бактерия.

Важно е обаче да запомните следното: не всяко бебе, изложено на GBS, се разболява. Всъщност, благодарение на съвременните протоколи за профилактика, само много малък процент от бебетата развиват инфекция. Въпреки това, без медицинска намеса, GBS може да причини сериозни, а понякога и животозастрашаващи инфекции при новородените. Точно затова лекарите рутинно тестват всички бременни жени за GBS като част от стандартните пренатални грижи. Ако тестът е положителен, лекарят ви ще предпише антибиотици по време на раждането, за да защити бебето ви.

Как GBS попада в тялото?

Бактерията GBS е естествен обитател на нашите черва, полови и пикочни пътища. Тя не се предава по начина, по който се предават настинката или грипът. Не можете да се заразите от докосване, прегръдка или споделяне на храна и напитки с носител на бактерията. Експертите все още не могат да кажат със сигурност защо някои хора са носители на GBS, а други не, и защо бактерията понякога се появява и изчезва. Това, което е безспорно установено, е, че тя е част от нормалната микрофлора на много хора и става опасна главно за новородени и хора с компрометиран имунитет.

Кога и как се извършва изследването за GBS?

Водещи здравни организации по света препоръчват всяка бременна жена да бъде изследвана за GBS. Обикновено това рутинно изследване се провежда между 36-та и 37-та седмица от бременността. Самият тест е изключително прост, бърз и напълно безболезнен. Вашият акушер-гинеколог ще вземе проба с помощта на специален стерилен памучен тампон, като нежно обтрие долната част на влагалището и ректума. След това пробата се изпраща в лаборатория за анализ, който обикновено отнема около 24 до 48 часа. Ако резултатът е положителен, това просто означава, че сте носител на бактерията в този конкретен момент, и лекарят ви ще изготви план за действие за деня на раждането.

Влияе ли GBS на бебето, докато е в утробата?

Това е един от най-честите въпроси, които бъдещите майки задават. Добрата новина е, че докато бебето ви е защитено в матката и околоплодният мехур е непокътнат, GBS бактерията по никакъв начин не му влияе. Бебето е в безопасност. Рискът от предаване на инфекцията възниква едва когато започне същинското раждане (след изтичане на околоплодните води) и бебето тръгне по родилния канал. Точно поради тази причина интравенозните антибиотици се прилагат по време на самото раждане, за да създадат защитна бариера и да предотвратят заразяването на новороденото.

Как се разболяват бебетата от GBS и какви са видовете инфекция?

Инфекциите с GBS при новородени се разделят основно на два вида, в зависимост от това кога се появяват симптомите:

• Ранна инфекция (Early-onset GBS): Това е най-често срещаната форма. При около 75% от заразените бебета симптомите се появяват през първата седмица от живота, най-често в рамките на първите няколко часа след раждането. Въпреки че недоносените бебета (родени преди 37-ма седмица) са изложени на по-висок риск поради незрялата си имунна система, повечето случаи на ранна инфекция се наблюдават при доносени бебета. Профилактиката с антибиотици по време на раждането е насочена именно към предотвратяване на тази ранна инфекция.
• Късна инфекция (Late-onset GBS): Тази форма се развива от първата седмица след раждането до третия месец от живота на бебето. Тя е много по-рядка от ранната инфекция. Интересното тук е, че бебето може да се зарази с бактерията не само по време на раждането, но и след това – от контакт с майката или други хора, които са носители на GBS. Късната инфекция не може да бъде предотвратена чрез интравенозни антибиотици по време на раждането.

Колко често се среща GBS при новородените?

За щастие, благодарение на широко разпространената практика за рутинно изследване и прилагане на антибиотична профилактика по време на раждане, броят на бебетата, които развиват ранна GBS инфекция, е спаднал драстично през последните десетилетия. Въпреки това, GBS остава водеща причина за сериозни инфекции при новородени, което подчертава важността на стриктното спазване на медицинските протоколи. Без антибиотична защита, рискът от заболяване за бебето е значително по-висок. Със съвременните мерки, рискът се свежда до минимум, което позволява на майките да посрещнат бебетата си спокойни и уверени.

Какви са симптомите на GBS инфекция?

Както вече споменахме, при повечето здрави възрастни GBS не предизвиква никакви симптоми. В редки случаи, при хора с отслабена имунна система, бременни жени (под формата на инфекции на пикочните пътища) или възрастни хора, GBS може да причини:

• Треска и втрисане, придружени от силна умора.
• Затруднено дишане.
• Болка в гърдите.
• Болка или скованост в мускулите.

При новородените бебета обаче картината е различна. Тяхната имунна система е все още незряла и симптомите на инфекция могат да бъдат сериозни и да се развият бързо. Признаците на GBS инфекция при бебе включват:

• Температурни аномалии (висока температура или необичайно ниска телесна температура).
• Трудности при хранене, отказ от кърмене или шише.
• Силна раздразнителност, продължителен или необичаен плач.
• Затруднено, учестено или повърхностно дишане, понякога придружено от сумтене.
• Летаргия, липса на енергия, отпуснатост.
• Синкав цвят на кожата (цианоза).

Ако инфекцията прогресира, GBS може да причини сериозни състояния при новороденото, като сепсис (тежка инфекция на кръвта), пневмония (инфекция на белите дробове) и менингит (възпаление на обвивките на главния и гръбначния мозък). Тези състояния изискват незабавна и интензивна медицинска грижа.

Мога ли да предам GBS на партньора си или на другите членове на семейството?

Не. Няма нужда да се притеснявате за това. GBS не е заразно заболяване в традиционния смисъл. Вие не можете да заразите партньора си, по-големите си деца или другите хора, с които живеете. Няма нужда да изолирате себе си или да променяте навиците си вкъщи.

Ще бъда ли изследвана за GBS?

Да, това е стандартна процедура в съвременното акушерство. Както бе споменато, между 36-та и 37-та седмица от бременността, вашият лекар ще извърши бърз тест. Взема се секрет от влагалището и ректума с памучен тампон. Процедурата отнема по-малко от минута и не е болезнена. Резултатите показват дали сте носител на GBS. Ако резултатът е "положителен", това просто означава, че сте носител (carrier), а не че вие или бебето ви сте болни или със сигурност ще се разболеете. Това е важна информация, която помага на медицинския екип да ви осигури най-добрата възможна грижа по време на раждането.

GBS болест ли е, предавана по полов път (БППП)?

Категорично не. GBS не е сексуално предавана инфекция (STI). Наличието на тази бактерия във вашето тяло е напълно естествено явление за много жени и няма нищо общо с вашите сексуални контакти или хигиенни навици. Не се обвинявайте и не изпитвайте вина; това е просто част от естествената микрофлора на човешкото тяло.

Какво се случва, ако тестът ми за GBS по време на бременност е положителен?

Ако научите, че сте GBS позитивна, запазете спокойствие. Медицината има много ясно и ефективно решение за тази ситуация. За да се предотврати предаването на бактерията на бебето, ще ви бъдат приложени интравенозни (IV) антибиотици по време на активното раждане. Най-често използваните антибиотици са Пеницилин (Penicillin) или Ампицилин (Ampicillin). Ако имате алергия към пеницилин, лекарят ви ще избере подходяща и безопасна алтернатива, като Клиндамицин или Ванкомицин.

Антибиотиците убиват бактериите GBS във влагалището по време на раждането, което драстично намалява риска бебето да се зарази. Важно е да се отбележи, че приемането на антибиотици под формата на хапчета преди раждането не е ефективно, тъй като бактериите могат бързо да се размножат отново. Най-ефективната защита се осигурява, когато интравенозният антибиотик е приложен поне четири часа преди самото раждане. Според проучвания, този метод предотвратява над 90% от случаите на ранна GBS инфекция при новородени.

Нека ви дадем пример: Мария, бременна в 36-та седмица, получава резултатите си от GBS теста – положителни. Първоначално тя е притеснена и се страхува за здравето на бебето си. Нейният акушер-гинеколог обаче бързо я успокоява, обяснявайки ѝ, че това е много често срещано състояние и решението е просто. По време на раждането, Мария получава интравенозно пеницилин. Раждането минава гладко и нейното малко момченце се ражда напълно здраво, без никакви следи от инфекция. Тази история е типична за огромното мнозинство от жените с положителен GBS тест.

Има и някои специални ситуации. Ако по време на бременността сте имали инфекция на пикочните пътища (ИПП), причинена от GBS, ще бъдете лекувани с перорални антибиотици веднага след откриването ѝ, но въпреки това ще трябва да получите интравенозни антибиотици и по време на раждането. Също така, ако в миналото сте родили бебе, което е развило GBS инфекция, автоматично ще ви бъдат предписани антибиотици по време на следващите ви раждания, дори и да не сте тествана отново.

Как се лекуват новородените с GBS инфекция?

В редките случаи, когато въпреки профилактиката бебето развие GBS инфекция, педиатрите действат бързо и решително. Ако има съмнения за инфекция, лекарите ще направят изследвания на бебето, които могат да включват кръвна картина и евентуално лумбална пункция (вземане на проба от гръбначномозъчната течност). При потвърждаване на инфекцията, на бебето веднага ще бъдат назначени интравенозни (IV) антибиотици. Терапията обикновено е много успешна, особено когато започне навреме.

Как да намалите риска от GBS инфекция за вашето бебе?

Всеки може да бъде носител на GBS, но определени фактори могат да увеличат риска от заразяване на бебето. Тези рискови фактори включват:

• Положителен тест за GBS по време на бременността.
• Повишена температура (треска) по време на раждането.
• Продължително изтичане на околоплодните води (повече от 18 часа) преди раждането на бебето.
• Съпътстващи заболявания на майката, като диабет (Diabetes Mellitus), сърдечни заболявания (Heart Disease) или някои други сериозни здравословни състояния.

Най-важното нещо, което можете да направите, е да не пропускате рутинното изследване за GBS в края на бременността и, ако сте позитивна, да следвате стриктно препоръките на вашия лекар за антибиотична профилактика по време на раждането.

Какви са дългосрочните последици за новородените, преболедували GBS?

За щастие, повечето бебета, които се възстановяват от GBS инфекция (дори и от сериозни състояния като сепсис или пневмония), не развиват никакви дългосрочни здравословни проблеми. Въпреки това, при бебетата, прекарали менингит, причинен от GBS, рискът от дългосрочни усложнения е по-висок. Около 25% от тези деца могат да развият проблеми като церебрална парализа (Cerebral Palsy), проблеми със слуха (hearing problems), затруднения в обучението (learning disabilities) или гърчове (seizures). Именно заради тези потенциално тежки последици превенцията чрез антибиотици по време на раждане е изключително важна.

Ще бъда ли изследвана отново за GBS?

Обикновено не. Ако вече сте дали положителен резултат за GBS по време на настоящата си бременност, вие ще бъдете третирана като GBS позитивна до самото раждане, и лекарите ще планират съответната антибиотична профилактика. Повторното изследване в рамките на същата бременност не променя плана за действие.

Ако раждам със секцио (C-section), имам ли нужда от лечение за GBS?

Ако имате планирано цезарово сечение (C-section) и околоплодните ви води не са изтекли, обикновено не се нуждаете от интравенозни антибиотици за GBS. Причината е, че бебето не преминава през родилния канал, където се намират бактериите, и рискът от инфекция е минимален.

Въпреки това, вие все пак ще бъдете изследвана за GBS в 36-37 гестационна седмица. Защо? Защото винаги има вероятност раждането да започне спонтанно или водите ви да изтекат преди планираната дата за секцио. Ако това се случи и вие сте GBS позитивна, рискът за бебето се повишава и ще трябва да получите антибиотици.

Кога трябва да потърся медицинска помощ?

Бременността е деликатен период и винаги трябва да бъдете бдителни за симптоми, които изискват медицинско внимание. Незабавно се свържете с вашия лекар или позвънете на спешния телефон 112, ако изпитате:

• Внезапна и висока температура.
• Силна, необяснима болка в таза или корема.
• Учестен пулс или затруднено дишане.
• Признаци на преждевременно раждане (контракции, изтичане на води) преди 37-ма седмица.

Освен това, ако забележите симптоми на инфекция на пикочните пътища (често уриниране, парене, болка ниско в корема), консултирайте се с лекаря си, тъй като това може да е свързано с GBS и изисква перорално антибиотично лечение по време на бременността.

Ако сте GBS позитивна, не се притеснявайте да обсъдите с вашия акушер-гинеколог всички детайли около раждането. Знаейки какво да очаквате, ще бъдете много по-спокойни и уверени.

Важно послание за бъдещите майки (Take-Home Message)

Ако вашият лекар ви съобщи, че сте GBS позитивна по време на бременността, най-важното е да не се страхувате и да не се паникьосвате. Това е резултат от естественото наличие на бактерия във вашия организъм и няма нищо общо с нещо, което сте направили или не сте направили. Не носите никаква вина за това.

Вероятността да предадете GBS на бебето си е в действителност много малка, особено когато медицинският екип приложи препоръчителната антибиотична профилактика по време на активното раждане.

Задавайте въпроси, обсъждайте притесненията си с вашия лекар и се информирайте. Помнете, че в огромното мнозинство от случаите, дори и при положителен GBS тест, бременността завършва с раждането на напълно здраво и щастливо бебе. Ключът към този успех е знанието, редовните медицински прегледи и стриктното спазване на лекарските препоръки. Пожелаваме ви леко раждане и здраве за вас и вашето малко чудо!