Приемате ли инсулин за захарен диабет? Ако е така, забелязали ли сте, че нивото на кръвната ви захар внезапно се е повишило, когато се събудите сутрин? Дори и да приемате лекарствата си през нощта и да внимавате, е изненадващо, че все още ги имате сутрин? Една от причините за това може да е „ефектът на Шомоди“. Нека поговорим за това малко по-подробно .
Какво представлява ефектът на Сомоджи?
Казано по-просто, ефектът на Сомоджи е, когато диабетик, приемащ инсулин, изпитва внезапен спад на нивата на кръвната захар (хипогликемия) през нощта, последван от внезапно покачване на нивата на кръвната захар (хипергликемия) сутринта. Това се случва поради действието на определени хормони в телата ни. Представете си, посред нощ кръвната ви захар внезапно спада и тялото ви си мисли: „О, този човек ще си навлече проблеми“ и освобождава хормони, за да го спаси. Ето защо нивата на кръвната ви захар се повишават сутрин.
Кръстен е на д-р Майкъл Шомоди, лекар, който го е открил за първи път през 30-те години на миналия век. Лекарите понякога го наричат „рибаунд хипергликемия“.
Но ето нещо, което трябва да знаете. Ефектът на Сомоджи все още е „теория“ сред изследователите, което означава, че е просто мнение. Това означава, че не е 100% доказан, но има научни доказателства в подкрепа на него. В миналото лекарите смятаха, че това е основната причина за сутрешния скок на захарта. Но нови изследвания, особено изследвания, използващи непрекъснато наблюдение на глюкозата (CGM), повдигнаха въпроси относно тази идея.
Има няколко други причини, поради които нивата на кръвната захар могат да се повишат сутрин, не само ефектът на Сомоджи:
- Количеството лекарство, което приемате, не е достатъчно, защото то напуска тялото ви през нощта.
- Ситуация, наречена феноменът „Зора“. (Ще поговорим и за това)
- Количеството лекарство, прието по време на вечеря, не съответства на количеството храна.
- Наличие на инсулинова резистентност.
Каква е разликата между ефекта на Сомоджи и феномена на Зората?
Добре, сега може би се чудите: „Какво е това явление на зората?“ И двете са неща, които причиняват повишаване на нивата на кръвната захар сутрин при хора с диабет.
Феноменът на зората е естествено повишаване на нивата на кръвната захар, причинено от освобождаването на няколко хормона (като кортизол и растежен хормон) рано сутрин. Това е нормално.
Но при ефекта на Сомоджи хормоните също участват, но това се случва поради внезапен спад на захарта (хипогликемия) през нощта. При феномена на зората захарта не се повишава поради такъв спад.
Друго важно нещо е, че феноменът на зората, сред причините за повишена кръвна захар сутрин , е много по-често срещан от ефекта на Шомоди.
Какви са симптомите на ефекта на Сомоджи?
Основният признак на ефекта на Сомоджи е, че нивата на кръвната ви захар са повишени, когато се събудите сутрин. Независимо дали погледнете глюкомера си или използвате CGM (непрекъснато мониториране на глюкозата), той ще покаже, че нивата ви на захар са високи сутрин.
В зависимост от това колко висока е кръвната ви захар, може да изпитате симптоми като тези, когато се събудите сутрин:
- Честа жажда (полидипсия).
- Чувство на по-голям глад от обикновено.
- Често уриниране .
- Главоболие.
- Чувство на разстройство и гняв (раздразнителност).
Защо се получава ефектът на Сомоджи?
Според теорията за ефекта на Сомоджи, ако нивото на кръвната ви захар падне твърде ниско (хипогликемия) посред нощ, докато спите, поради приемания инсулин, тялото ви ще се опита да ви „спаси“ от това състояние на ниска захар.
Тялото освобождава няколко хормона за тази „спасителна мисия“. Основните от тях са:
- Адреналин
- Кортикостероиди
- Растежен хормон
- Глюкагон
Тези хормони карат черния дроб да освобождава повече глюкоза или захар в кръвта от нормалното. Това освобождаване на глюкоза води до повишаване на нивата на кръвната захар. Ако имате диабет, панкреасът ви не произвежда достатъчно инсулин, за да контролира това повишено ниво на захар, или изобщо не произвежда. Ето защо нивата на кръвната ви захар остават високи.
При човек без диабет тялото естествено контролира нивата на кръвната захар и ги поддържа в определен диапазон. Ето защо ефектът на Сомоджи не засяга хора без диабет.
Как да намериш такъв лекар?
Всъщност, ефектът на Сомоджи не е много честа причина за сутрешни скокове на кръвната захар, така че може да е малко труден за диагностициране. И, както споменах по-рано, последните изследвания показват, че може да не е причината за сутрешните скокове на кръвната захар. Така че може да е трудно, ако не и невъзможно, за лекар да го диагностицира точно, като каже: „Добре, това е то.“
Ако често имате висока кръвна захар сутрин, най-добре е да се консултирате с Вашия лекар, който Ви помага да контролирате диабета си. Той или тя ще наблюдава как се колебаят нивата на кръвната Ви захар и ще се опита да открие причината. Най-ефективният начин да направите това е да използвате устройство за непрекъснато наблюдение на глюкозата (CGM).
Ако не използвате CGM (непрекъснато глюкозо-глюкозно измерване), Вашият лекар вероятно ще Ви каже да проверявате нивата на кръвната си захар няколко пъти на ден. Например:
- Два часа след вечеря.
- Преди лягане.
- Посред нощ (например, около 2 или 3 часа сутринта).
- При събуждане сутрин.
Също така, те ви казват да записвате подробности като какви храни ядете през нощта, колко ядете и ако спортувате през нощта, какви упражнения правите и за колко време.
Само чрез събиране на цялата тази информация, лекарят може да определи причината за високата кръвна захар сутрин.
Как се лекува ефектът на Сомоджи?
След като вие и вашият лекар сте работили заедно, за да разберете как се държат нивата на кръвната ви захар през нощта, той ще ви посъветва какви промени можете да направите, за да предотвратите сутрешните скокове на кръвната захар. Не забравяйте, че тялото на всеки е различно и има много фактори, които влияят на нивата на кръвната захар. Така че, това, което можете да направите, за да предотвратите сутрешните скокове на кръвната захар, може да варира от човек на човек.
Вашият лекар може да предложи неща като:
- Промяна на дозата на лекарството за диабет или инсулина.
- Промяна на видовете храни, които ядете за вечеря. Например, може да се наложи да ядете храни с по-високо съдържание на протеини, въглехидрати или мазнини или може да се наложи да ядете по-малко от тях.
- Ако е възможно, преминаването към инсулинова помпа ще ви позволи да контролирате дозите си инсулин по-точно.
- Промяна на времето за нощни упражнения.
Какви усложнения може да причини това?
Независимо дали ефектът на Сомоджи е действителната причина за сутрешните скокове на кръвната захар, той подчертава два важни момента. Хората с диабет трябва да се опитат да избягват тези две усложнения:
- Постоянно високи нива на кръвната захар.
- Ниските нива на кръвната захар (хипогликемия) се появяват през нощта.
Продължаващо повишаване на нивата на кръвната захар
Тъй като нивата на кръвната ви захар продължават да бъдат високи, нивата на HbA1c (A1C) ще се повишат, а времето ви в диапазона (TIR) ще намалее. Тестът за HbA1c измерва средните нива на кръвната ви захар през последните три месеца. TIR е средният процент дни, в които нивата на кръвната ви захар са в целевия диапазон.
Колкото по-ниски са нивата на A1c и TIR, особено ако са били там от години, толкова по-висок е рискът от развитие на усложнения от диабет. Примери за тези усложнения включват:
- Очни заболявания (ретинопатия)
- Проблеми с бъбреците (нефропатия)
- Невропатия
- Сърдечно заболяване
Изследванията показват, че хората с диабет могат да намалят риска от тези усложнения, ако поддържат нивата на A1c под 7%.
Високата кръвна захар сутрин може да бъде постоянен проблем и ако не се лекува, нивата на кръвната ви захар могат да останат високи в продължение на няколко часа на ден. Това увеличава риска от развитие на усложнения от диабета с течение на времето.
Епизоди на ниска кръвна захар през нощта
За много хора с диабет, ниската кръвна захар или хипогликемията е, когато кръвната захар падне под 70 mg/dL (милиграма на децилитър).
Когато нивата на кръвната захар спаднат, много хора изпитват симптоми като тези:
- Чувство, че тялото ви трепери.
- Чувство на силен глад (полифагия).
- Изпотяване и усещане за студ.
- Замаяност, чувство на замаяност.
- Сърдечната честота се увеличава.
Ако обаче кръвната ви захар падне, докато спите, може да отнеме известно време, преди да се събудите и да забележите симптомите. Това може да бъде опасно, а тежката хипогликемия може да бъде животозастрашаваща. Симптомите на ниска кръвна захар през нощта може да са малко по-различни, включително:
- Безсъние, чувство на дискомфорт по време на сън.
- Чувство на умора и липса на фокус, когато се събудите сутрин.
- Да имаш лоши сънища.
- Дрехите или спалното бельо, които носите, се намокрят от пот.
Без значение какви симптоми имате, които ви карат да мислите, че имате ниска кръвна захар, важно е да проверите нивото на кръвната си захар, за да видите колко ниско е то. Това ще ви помогне да решите как да я лекувате. За лечение на хипогликемия трябва да ядете бързодействащи въглехидрати, които са захари (като банан или ябълков сок).
Ако често имате ниска кръвна захар през нощта, не забравяйте да говорите с Вашия лекар за това. Заедно можете да коригирате плана си за управление на диабета, за да предотвратите повторното му появяване.
Кога трябва да посетя лекар?
Ако сутрин постоянно имате високи нива на кръвна захар, е важно да се консултирате с Вашия лекар, който Ви помага да контролирате диабета си. Той или тя може да изследва нивата на кръвната Ви захар, да определи дали причината е ефектът на Сомоджи или има нещо друго, и да Ви препоръча подходящ за Вас план за лечение.
Високата кръвна захар сутрин може да бъде наистина досадна и неприятна. Няма универсално решение за това. Така че може да отнеме известно време, за да се намери правилното решение за вас. Вашият лекар може да ви помогне да решите кой е най-добрият начин на действие. Не се страхувайте да поискате помощ. Предприемането на действия сега може да ви помогне да избегнете както краткосрочни, така и дългосрочни усложнения.
И накрая, най-важното нещо (Послание за вкъщи)
Добре, сега разбирате по-добре ефекта на Сомоджи, за който говорихме. Не забравяйте, че това не е единствената причина за повишаване на захарта сутрин. Но е важно да сте наясно с него.
- Основното е, ако сутрин постоянно имате висока кръвна захар, не я пренебрегвайте. Непременно се консултирайте с Вашия лекар.
- Ако използвате CGM (непрекъснато мониториране на глюкозата), потърсете помощ от Вашия лекар, за да анализира правилно данните.
- Ниската кръвна захар (хипогликемия) през нощта е много опасна. Ако имате някой от тези симптоми, уведомете и Вашия лекар за тях.
- Обсъдете диетата, упражненията и дозировката на лекарствата си с Вашия лекар и ги коригирайте според това, което е най-подходящо за Вас.
Животът с диабет е предизвикателство, но с правилно лечение можете да живеете здравословно. Не се страхувайте, нали?
👩🏽⚕️ Допълнителни въпроси (ЧЗВ)
💬 Какво е ефектът на Сомоджи?
Това е изненадващо за диабетиците. Когато приемаме инсулин през нощта и си лягаме, нивата на кръвната ни захар спадат опасно посред нощ (2-3 часа сутринта). За да го контролира, тялото ни (черният дроб) внезапно освобождава много захар в кръвта. В резултат на това, когато се събудим сутрин, нивата на кръвната ни захар на гладно се повишават необичайно.
💬 Какво се случва, ако увеличите дозата си инсулин през нощта, защото имате висока кръвна захар сутрин?
Ето къде се допуска най-голямата грешка! Ако високата кръвна захар сутрин се дължи на този проблем „Шомоди“, при който нивата на кръвната захар спадат през нощта, ако увеличите инсулина още повече, нивата на кръвната захар ще паднат още повече сутринта и пациентът може да изпадне в кома или да умре.
💬 И така, какво е решението на този проблем?
За да се установи това, пациентът трябва да се събужда в 3 часа сутринта в продължение на няколко дни и да се проверява кръвната му захар. Ако кръвната захар е все още ниска по това време, това определено е ефектът на Шомоди. Тогава решението е да се „намалят“ дозата инсулин, прилаган през нощта, или да се хапне малка закуска преди лягане.
Ефект на Сомоджи, диабет, сутрешен пик на захарта, хипогликемия, хипергликемия, инсулин
💬 Comments (0)
Все още няма публикувани коментари. Добавете своя коментар тук за първи път.
Добавете своя коментар