Какво се случва с очите ви? Имате ли проблеми със зрението си? Нека поговорим за оптичния неврит!

Понякога изпитвате ли болка в очите? Или внезапно усещате, че зрението ви се замъглява? Може би дори не виждате ясно цветовете? Ако изпитвате тези неща, една от възможните причини може да е състояние, наречено оптичен неврит . Не се притеснявайте, ще поговорим за това по прост начин, който можете да разберете.

Какво е оптичен неврит? Казано по-просто...

Представете си, че между очите ни и мозъка ни има нещо като телефонен проводник. Наричаме го зрителен нерв . Този нерв предава това, което виждаме от очите си, до мозъка ни и ни кара да разберем: „О, това виждам аз.“ Сега, около този зрителен нерв има защитна обвивка. Тя е като пластмасовата обвивка около електрически проводник. Лекарите наричат ​​това миелинова обвивка . Ако по някаква причина тази миелинова обвивка е повредена или възпалена, съобщенията по този телефонен проводник не преминават правилно и сигналите, идващи от окото към мозъка, се прекъсват. Това наричаме оптичен неврит . Казано по-просто, това е неврологично заболяване („(невропатия)“), което се среща в зрителния нерв. Ето защо се появяват неща като болка в очите и промени в зрението.

Кои са основните видове оптичен неврит?

Можем да говорим за три основни вида: 1. Типичен оптичен неврит: Обикновено засяга само едното око. Някои хора се възстановяват в рамките на няколко дни без лечение. Експертите обаче казват, че е по-добре да се потърси лечение по други причини. 2. Атипичен оптичен неврит: Този тип може да засегне и двете очи. Също така, отнема известно време, за да се излекува. Изследванията са установили, че това е свързано с други сложни неврологични заболявания. 3. Педиатричен оптичен неврит: Както подсказва името, това е видът, който се развива при малки деца. Въпреки че другите два вида имат някои прилики, има и някои важни разлики. Но добрата новина е, че този тип обикновено има по-голям шанс за излекуване.

Колко често е това състояние?

Да, оптичният неврит е доста често срещано състояние. Например, само в Съединените щати се съобщава, че около 5 от 100 000 нови случая на това заболяване се появяват всяка година. Така че е много важно да се знае за това.

Какви са симптомите на оптичен неврит?

Симптомите, които се появяват при това състояние, са почти изцяло свързани с очите и зрението. В повечето случаи тези симптоми са причинени от „ретробулбарни“ ефекти, които се появяват зад очната ябълка. Нека видим какви са тези симптоми:

• Болка в очите : Около 90% от хората с оптичен неврит изпитват тази болка. Тази болка може да бъде особено силна при движение на очите.Въпреки това, при споменатия по-рано атипичен тип, понякога може да отшуми без болка.
• Загуба на зрителна острота: Това означава, че не можете да виждате нещата ясно и рязко. Това може да бъде по-тежко при малки деца с оптична невропатия.
• Дефекти в зрителното поле или загуба на зрение : Това е състояние, при което губите част от пълния си обхват на зрение . Все едно не можете да видите средата на картината. При оптичния неврит областта на загуба на зрение често е в средата на зрителното поле.
• Цветна слепота (дисхроматопсия): Това намалява способността ви да различавате цветове. Може да имате проблеми с разграничаването по-специално на червения цвят.

Защо получаваме оптичен неврит? Какви са причините?

Основната причина за оптичен неврит е възпаление, което уврежда зрителния нерв. Има няколко възможни причини за това възпаление.

1. Автоимунни и възпалителни състояния

Изследователите подозират, че автоимунните състояния (при които собствената имунна система на тялото ни атакува собствените ни клетки) са основна причина. Автоимунните състояния могат да варират в зависимост от вида на оптичния неврит.

• Типичен оптичен неврит: Това често се свързва със състояние, наречено множествена склероза (МС) . Понякога оптичният неврит може да бъде първият признак на МС. Установено е, че около 50% от хората, които развиват типичен оптичен неврит, ще развият МС в рамките на 15 години.
• Атипичен оптичен неврит: Това е свързано със състояния, наречени оптичен невромиелит (НМО) и заболяване, свързано с MOG-антитела (МОГАД) . Първоначално се смяташе, че МС, НМО и МОГОАД са едно и също заболяване. По-късно обаче беше открито, че НМО и МОГОАД се причиняват от различни видове специфични антитела.

2. Инфекции

Нашите нерви могат да бъдат увредени от инфекции. Зрителният нерв не е по-различен. Инфекциите са основна причина за оптичен неврит, особено при малки деца. Има четири основни вида патогени, които могат да причинят инфекции:

• Вирусни инфекции : Те са честа причина за оптичен неврит, особено в детска възраст. Примери:
• Причини за варицела, херпес зостерВирус (вирус на варицела-зостер)
• Херпес симплекс вирус тип 1 и 2
• Цитомегаловирус (Cytomegalovirus)
• ХИВ вирус (ХИВ)
• Вируси, пренасяни от комари
• Вирусни заболявания в детството, като морбили
• Бактериални инфекции : Те често се предават на хора от животни или насекоми. Примери:
• Треска от котешко драскане
• Лаймска болест, която се предава от бълхи
• Туберкулоза
• Сифилис
• Гъбични инфекции : Те също могат да причинят оптичен неврит. Примери:
• Cryptococcus neoformans `(Cryptococcus neoformans - криптококоза)`
• Видове Candida (кандидоза)
• Хистоплазма капсулатум (Histoplasma capsulatum - хистоплазмоза)
• Видове Aspergillus (Aspergillus - аспергилоза)
• Паразитни инфекции: Те често могат да се предават от домашни любимци, особено котки и кучета. Примери:
• Toxoplasma gondii (токсоплазмоза) от котки
• Toxocara canis от кучета (Toxocara canis - токсокариаза)

3. Лекарства и токсини

Лекарствата, отпускани с рецепта, и други лекарства понякога могат да причинят увреждане на нервите. Примерите включват:

• Лекарства за инфекции: „(Етамбутол)“, „(Хлорамфеникол)“, „(Изониазид)“ или антибиотици от типа на сулфонамидите
• Лекарства за нарушения на сърдечния ритъм: „(Амиодарон)“, „(Дигоксин)“
• Лекарства от хининов тип, използвани за малария: хлорохин, хидроксихлорохин
• Противотуморни лекарства: `(Метотрексат)`, `(Винкристин)`, `(Тамоксифен)`
• Тютюн и изделия, съдържащи никотин
• Алкохол или метанол (понякога наричан „дървесен спирт“)

4. Други причини

Няколко други причини могат да повлияят на това:

• Намалено кръвоснабдяване (исхемия): Ако зрителният нерв не получава достатъчно кръв, клетките му може да не функционират правилно и да се увредят.
• Витаминни дефицити: Недостигът на витамини от група В, особено витамин В12, може да причини трайно, тежко увреждане на нервите.
• Притискане на нервите:Увреждане и възпаление могат да възникнат, когато нещо окаже натиск върху зрителния нерв. Това може да бъде причинено от състояния като тумори и хидроцефалия.
• Метаболитни състояния: Заболявания като захарен диабет тип 2. Рискът от увреждане на зрителния нерв се увеличава с напредването на диабета. Този риск е още по-голям, ако нивата на кръвната захар са високи.

Понякога оптичният неврит може да се развие без да се установи причина (идиопатичен) .

Кой е по-склонен да развие оптичен неврит? (Рискови фактори)

Някои фактори могат да увеличат риска от развитие на това състояние. Нека разгледаме какви са те:

• Пол: Жените са по-склонни да развият типичен оптичен неврит, отколкото мъжете, но мъжете са по-склонни да развият атипичния тип.
• Възраст: Типичният тип обикновено се среща при хора на възраст между 20 и 40 години. Атипичният тип е по-вероятно да се появи при хора под 18 или над 50 години. Педиатричният тип обикновено се среща при деца под 10-годишна възраст.
• Раса: Белите хора са по-склонни да развият оптичен неврит. Расата също може да повлияе на това дали някой с оптичен неврит ще развие множествена склероза (МС). Изследванията показват, че хората от азиатски произход са много по-малко склонни да развият МС след оптичен неврит.
• Мястото, където живеете: Мястото, където живеете, също може да повлияе на риска от развитие на множествена склероза. Хората, които живеят по-далеч от екватора, имат малко по-висок риск от развитие на множествена склероза. Експертите смятат, че това може да се дължи на излагането на слънце и/или нивата на витамин D.
• Наличие на друго автоимунно заболяване: Хората с автоимунни заболявания като лупус еритематозус, саркоидоза и болест на Бехчет са с повишен риск от развитие на оптичен неврит.

Какви усложнения може да причини това?

Основното усложнение е загубата на зрение. Вашият офталмолог може да ви каже за други възможни усложнения в зависимост от вашето състояние.

Как лекарите диагностицират оптичен неврит? (Диагноза)

Офталмолог ще прегледа вашите симптоми, медицинската ви история и дали имате други състояния, които биха могли да причинят оптичен неврит, за да постави диагноза. Очният преглед е важна част от този процес. Този преглед може да включва:

• Зрителна острота
• Зрително поле
• Способност за виждане на цветове
• Зенични рефлекси
• Изпит с процепна лампа

Тези тестове могат да се направят и в началото:

• Визуално предизвикани потенциали
• Оптична кохерентна томография (OCT)

Ако тези тестове показват, че може да имате оптичен неврит, вашият очен лекар ще ви насочи към специалист. Това може да е невролог или офталмолог, специализиран в заболявания на ретината и зрителния нерв (невро-офталмолог).

Още тестове

ЯМР (магнитно-резонансна томография - ЯМР) е много важен тест за диагностициране на оптичен неврит. Това сканиране използва специална течност, наречена „контрастно вещество“, която прави промените в тъканта по-видими. Ако имате оптичен неврит, засегнатият зрителен нерв ще изглежда по-ярък от здравия нерв. ЯМР е важен, защото може да открие мозъчни лезии . Те могат да бъдат ключов индикатор за това дали имате множествена склероза (МС). ЯМР може също да открие други увреждания на зрителния нерв и/или гръбначния мозък, като например състояния като NMO или MOGAD. Има и няколко лабораторни теста, които Вашият лекар може да препоръча. Те често се правят за:

• Оптичният неврит може да е причинен от инфекция.
• Ако ЯМР покаже увреждане, което може да е МС, НМО или MOGAD.
• Ако симптомите ви са по-съвместими с NMO или MOGAD, отколкото с MS.

Лабораторните изследвания обикновено включват кръвни и уринни изследвания. Те могат да търсят признаци на инфекция или автоимунни антитела (особено антитела, които показват NMO или MOGAD). Лумбална пункция или гръбначномозъчна пункция също могат да търсят признаци на инфекция или други промени в цереброспиналната течност (ликвор).

Как се лекува оптичният неврит?

Има два основни вида лечение: 1. Интравенозни (IV) противовъзпалителни лекарства (стероиди): Тези лекарства помагат за намаляване на възпалението и ограничаване на увреждането на зрителния нерв. Това може да помогне за намаляване на болката и възстановяване на зрението. Обичайното лечение е да се прилагат високи дози интравенозни или перорални стероиди в продължение на три до пет дни. След това Вашият лекар може да Ви предпише ниски дози перорални стероиди, които да продължите да използвате. (Важно е да приемате лекарството точно както е предписано, тъй като дозата на пероралното лекарство се намалява постепенно.) 2. Лечение на основната причина или допринасящ фактор: Тези лечения варират. Например, даване на антибиотици за бактериална инфекция или ако тестовете потвърдят, че имате автоимунно заболяване като NMO или MOGAD, може да се използва плазмен обмен (PLEX) за намаляване на активността на имунната система.Лечения като например. Други фактори също могат да повлияят на лечението, което получавате. Вашият офталмолог или друг медицински специалист е най-добрият човек, с когото да обсъдите възможностите си, страничните ефекти, усложненията и други подробности, които трябва да знаете.

Можем ли да предотвратим това състояние, наречено оптичен неврит?

Оптичният неврит и увреждането на нервите често се появяват по неочаквани причини. Въпреки че има неща, които можете да направите, за да намалите риска, няма начин да предотвратите всички причини. Ето някои стъпки, които можете да предприемете:

• Избягвайте или спрете употребата на тютюневи изделия (включително вейпинг и бездимен тютюн).
• Потърсете лечение, преди инфекцията да се разпространи към зрителните нерви.
• Използвайте лекарства, предписани от лекар, точно както е предписано, и напълно спрете приема им без лекарско предписание.
• Дайте приоритет на храненето, за да предотвратите недостиг на витамини.
• Бъдете умерени, когато консумирате алкохол и избягвайте токсични вещества като метанол.
• Контролирайте предшестващи автоимунни или възпалителни състояния.

Какво можете да очаквате, ако имате оптичен неврит?

Това, което можете да очаквате, ще варира в зависимост от вида на оптичния неврит, който имате. Болката и загубата на зрение са често срещани и могат да засегнат едното или и двете очи. Диагностицирането на оптичния неврит може да бъде обезсърчителен процес и може да се чувствате разочаровани по време на процеса. Не забравяйте, че не сте сами. Когато говорите с Вашия лекар за Вашите притеснения, той или тя може да знае, че се нуждаете от уверение или насърчение. Никога не е грешно да кажете на Вашия очен лекар или други здравни специалисти, че се нуждаете от такъв вид подкрепа.

Колко дълго трае оптичният неврит?

Колко дълго ще продължи това зависи от вида, лечението, което получавате, и колко успешно е то.

• Типичният оптичен неврит обикновено е краткосрочен проблем. Болката изчезва в рамките на няколко дни (или дори седмици), а лечението може да я ускори. Повечето хора в крайна сметка възвръщат яснотата, остротата и цветното си зрение. Това може да отнеме само две седмици или до три месеца.
• Атипичният оптичен неврит може да бъде по-тежък и последиците могат да продължат по-дълго, особено ако не се лекува. Някои хора може да не видят зрението си да се възстанови в продължение на шест седмици или повече и това може да бъде трайно. Ето защо е важно това състояние да се разпознае рано и да се потърси лечение.

Каква е перспективата за тази ситуация?

Прогнозата за оптичен неврит варира, особено в зависимост от вида, който имате:

• Типичен оптичен неврит:Около 90% от хората възстановяват нормалното или почти нормалното зрение в рамките на 6 до 12 месеца. Могат да възникнат дългосрочни проблеми със зрението, но те са рядкост. Лечението за намаляване на възпалението през вените обикновено е ефективно, ако започне рано.
• Атипичен оптичен неврит: Прогнозата за този тип може да варира в зависимост от основната причина. Като цяло, прогнозата се влошава с отлагането на лечението.
• Педиатричен оптичен неврит: Прогнозата за оптичен неврит при по-малки деца е като цяло по-добра, отколкото при възрастни. Децата са по-малко склонни да имат дългосрочни последици от оптичен неврит. Въпреки това, както и при възрастните, все още съществува риск оптичният неврит да е първият предупредителен признак за множествена склероза (МС). Ако оптичният неврит се развие в детска възраст, рискът от диагностициране на МС в рамките на 40 години е около 26%.

Поради връзката между зрителния неврит и други състояния, вашият очен лекар може да ви насочи към невролог, ревматолог или и към двамата. Тези специалисти могат да проверят за признаци на множествена склероза или подобни състояния. Това наблюдение може да помогне за ранното им откриване. Това е важно, защото има лечения, които могат да контролират прогресията на тези състояния.

Ако имам оптичен неврит сега или съм го имал в миналото, как трябва да се грижа за себе си?

Ако подозирате, че имате оптичен неврит, непременно трябва да посетите офталмолог. Той или тя може да диагностицира състоянието и да предприеме първите стъпки за започване на лечение. Той или тя може също да ви насочи към невролог, ревматолог или друг специалист, който може да помогне за лечението на състоянието. Колкото по-рано получите диагноза и започнете лечение, толкова по-големи са шансовете ви за успех.

Кога трябва да посетя лекар или да потърся медицинска помощ?

Винаги посещавайте очен лекар, ако забележите някакви промени в зрението си, особено намаление на зрението. Ако внезапно загубите зрението си и нямате диагноза, която би могла да го обясни, се нуждаете от спешна медицинска помощ незабавно. Ако имате състояние, което може да причини внезапна загуба на зрение (като мигрена), вашият очен лекар или друг медицински специалист ще ви каже кога да потърсите спешна медицинска помощ. След като ви бъде поставена диагноза оптичен неврит, вашият очен лекар (и други медицински специалисти, ако сте били насочени) ще ви препоръча редовни последващи прегледи. При тези прегледи те могат да следят състоянието и симптомите ви и да коригират лечението ви, ако е необходимо.

Оптичният неврит винаги ли означава множествена склероза (МС)?

Не, не винаги се случва. Но ако имате оптичен невритРискът от развитие на множествена склероза е много висок.

Накрая, няколко неща, които трябва да запомните (Послание за вкъщи)

Оптичният неврит може да бъде болезнено и животозастрашаващо състояние. За щастие, благодарение на обширните изследвания през последните десетилетия, офталмолозите и другите здравни специалисти са добре подготвени да лекуват това състояние.

Ако имате симптоми на оптичен неврит, незабавно се обърнете към очен специалист. Колкото по-рано получите диагноза и започнете лечение, толкова по-големи са шансовете ви за добър резултат.

Ако вашият оптичен неврит е свързан с хронично заболяване като множествена склероза, невромиелитно разстройство от оптичния спектър или заболяване, свързано с MOG-антитела, може да е от полза да се диагностицира и лекува навреме. Има лечения за тези състояния, които могат да контролират прогресията им, и тези лечения могат да ви помогнат в ежедневието и бъдещите ви дейности. Така че, не се паникьосвайте, бъдете силни и потърсете необходимия медицински съвет.