Вашето мъниче си играеше както обикновено и е нормално да се чувствате малко уплашени, когато изведнъж видите нещо странно, нали? Понякога това може да е малка промяна, но понякога може да е признак за нещо сериозно. Днес ще говорим за вид рак, който може да се развие при малки деца, особено при бебета. Това се нарича невробластом. Не се плашете, когато чуете това име, нека го обясним просто.
Какво е невробластом? С прости думи...
Невробластомът е
вид рак, който засяга нервната система на малки деца и кърмачета. По-конкретно, той се развива в незрели нервни клетки, наречени невробласти, в нервната система на детето. Най-често този рак се развива в
надбъбречните жлези. Това са две малки жлези, разположени над бъбреците ни. Тези жлези произвеждат хормони, които контролират автоматичните функции в тялото ни, като храносмилане, кръвно налягане, дишане и сърдечен ритъм. Невробластомът може да се развие и в нервна тъкан в гръбначния стълб, корема, гръдния кош или врата. Понякога може да се разпространи в други части на тялото. Шансовете на дете с това заболяване да се възстанови зависят от това къде се намира туморът, възрастта на детето и стадия на рака. Този стадий показва докъде се е разпространило заболяването и колко е тежко.
Колко често се среща невробластом?
Това е
рядък рак. Но е
най-често срещаният вид рак при малки деца. Съобщава се, че около 800 деца само в Съединените щати страдат от това заболяване всяка година. Най-често това заболяване се диагностицира
преди детето да навърши 5 години. Понякога може да се развие дори докато бебето е все още в утробата. Много рядко се развива това заболяване при деца над 10 години.
Какви са етапите на невробластома?
Лекарите класифицират заболяването по това колко агресивен е ракът, колко бързо расте и дали се е разпространил (метастазирал) в други части на тялото. Тази информация се използва за определяне
на нивото на риск от заболяването и след това се избират най-подходящите варианти за лечение. В миналото този стадий се е определял, като се разглежда колко рак е останал в тялото след операцията. Но сега се използва метод, наречен
Международна система за стадиране на рискови групи за невробластом (INRGSS) . При нея стадият на рака се определя от това колко много се е разпространил туморът, както се вижда на сканирания като компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс или дали има
„рискови фактори, определени от образа“. Според системата INRGSS, стадиите на невробластома са следните:
- Етап L1: Това е етапът с най-нисък риск.Туморите L1 са ограничени до една част на тялото и не са се разпространили. Също така, туморът не е прикрепен към никоя от основните структури в тялото (което означава, че няма рискови фактори, идентифицирани чрез образна диагностика).
- Стадий L2: На този етап туморът все още е ограничен до една част на тялото, но раковите клетки може да са се разпространили в близките лимфни възли. Те могат да бъдат засегнати и от важни структури в тялото. Например, туморът може да е обвит около главен кръвоносен съд (което означава, че има поне един рисков фактор, идентифициран чрез образна диагностика).
- Стадий М: На този етап раковите клетки са се разпространили в повече от една част на тялото. Това се нарича „отдалечено метастатично заболяване“. Това е стадият с най-висок риск.
- Стадий на множествена склероза: Това е „специален“ вид невробластом. Наблюдава се при деца под 18-месечна възраст . На този етап раковите клетки са се разпространили само в кожата, черния дроб или костния мозък . Децата със стадий на множествена склероза имат много добър шанс за възстановяване. Това обикновено се счита за заболяване с нисък риск.
Какво причинява невробластом?
Казано по-просто, невробластомът се причинява от
неконтролирания растеж на незрели нервни клетки (невробласти) . Тези клетки стават анормални, продължават да растат и да се делят, образувайки тумор. Този неконтролиран растеж и делене на клетките се причинява от
генетична мутация . Тоест, промяна в гените на невробластните клетки. Лекарите все още не са сигурни защо се случва тази генетична мутация. Ако някой в семейството е имал невробластом, децата му са по-склонни да развият този рак. Но
в 98% до 99% от случаите той не е наследствен. Тоест, не се наследява от семейството. Също така, децата, които имат други вродени аномалии (вродени дефекти) от раждането си, също може да са малко по-склонни да развият това заболяване.
Какви са симптомите на невробластом?
Симптомите на това заболяване могат да варират
от леки до тежки . Те също така варират в зависимост от местоположението на тумора и стадия на заболяването. Често, когато се появят симптомите, ракът вече се е разпространил в други части на тялото. Честите симптоми включват:
- Бучка или тумор във врата, гръдния кош, таза или корема. Понякога можете да видите няколко малки подутини под кожата, които могат да изглеждат сини или лилави (особено при бебета).
- Подуване на очите или потъмняване около очите (сякаш нещо е ударило окото и го е насинило).
- Диария , запек , стомашно разстройство или загуба на апетит .
- Умора, кашлица и треска.
- Бледа кожа. Това е признак на анемия (нисък брой червени кръвни клетки).
- Подуване на корема и болка.
- Затруднено дишане (особено при малки бебета).
- Слабост, затруднено движение или парализа в краката и стъпалата.
С напредването на заболяването могат да се появят и следните симптоми:
- Високо кръвно налягане и учестен пулс.
- Синдром на Хорнер. Характеризира се с увиснали клепачи , малка зеница и изпотяване само от едната страна на лицето.
- Болка в костите, гръбначния стълб или краката.
- Проблеми с баланса на тялото, координацията и движението.
- Затруднено дишане.
- Неконтролирани движения на очите или бързи движения на очите.
Как се диагностицира невробластом?
Това заболяване често се диагностицира
преди детето да навърши 5 години. Всъщност, това е най-често срещаният рак при децата. Понякога може да бъде открит по време
на пренатален ултразвук, докато плодът се развива в утробата. За да потвърди диагнозата, лекарят на детето ви ще направи
физически преглед и неврологичен преглед . Неврологичният преглед проверява нервната функция, рефлексите и координацията на детето ви. Освен това, лекарят може да назначи няколко теста, за да потвърди диагнозата и да види дали ракът се е разпространил:
- Кръвни и уринни изследвания: Прави се пълна кръвна картина (ПКК) , за да се провери за анемия и други кръвни аномалии. Кръвно-химичните изследвания измерват нивата на хормоните и проверяват за вещества в кръвта, които могат да бъдат признак на рак. Тестът на урината измерва нивата на химикали в организма.
- Биопсия: При това изследване лекарят взема малко парче тъкан от тумора и го изпраща в лаборатория. Тъканта се изследва под микроскоп и се извършват други тестове за потвърждаване на диагнозата невробластом. Върху тази биопсична проба се извършват специални тестове, за да се търсят специфични хромозомни промени в раковите клетки. Това помага да се определи рисковата категория на детето и планът за лечение.
- Биопсия на костен мозък: Това се прави, за да се проверят признаци на рак в костите, костния мозък и кръвта. Костният мозък е гъбеста тъкан вътре в големите кости. Кръвните клетки се произвеждат в костния мозък.
- Компютърна томография: При това изследване лекарят инжектира специално багрило във вената на детето ви и прави серия от рентгенови снимки. Това багрило улеснява виждането на тъкани и тумори.
- ЯМР сканиране: Това използва магнит и радиовълни за създаване на изображения на меки тъкани.
- Сканиране с метилйодобензилгуанин (MIBG): Това образно изследване използва радиоактивен трасер, наречен 123-йоден MIBG . То е безопасно. Лекарят инжектира трасера във вена и използва специален скенер, за да направи снимки на органите на вашето дете на следващия ден. Трасерът, наречен 123-йоден MIBG, е много специфичен за клетките на невробластома. Така че той се прилага навсякъде, където се намира невробластомът. Това специално сканиране за ядрена медицина може да помогне на лекаря да види дали невробластомът се е разпространил в други части на тялото. Въпреки това, около 10% от пациентите с невробластом не приемат трасера. В такива случаи може да се направи друг вид сканиране за ядрена медицина, наречено PET сканиране, за да се открият активни клетки на невробластом в тялото.
- Ултразвуково сканиране: Това използва високочестотни звукови вълни за създаване на изображения на меки тъкани.
- Рентгенова снимка: Рентгеновата снимка на гръдния кош или корема може да помогне на лекаря да види къде се намира туморът и как той засяга други тъкани в тялото. Това е просто изследване, за да се получи приблизителна картина за това как ракът засяга тялото.
Как се лекува невробластом?
Лечението варира в зависимост от
възрастта на детето, стадия на заболяването, рисковата категория и местоположението на тумора . Медицинският екип на вашето дете ще работи с вас, за да определи най-подходящия план за лечение въз основа на рисковата категория. Рисковите категории за невробластом са следните:
Невробластом с нисък риск
Децата в тази група
може да не се нуждаят от незабавно лечение. Някои тумори при деца под 6-месечна възраст изчезват без лечение. Децата в други групи с нисък риск може да се нуждаят от операция за отстраняване на тумора, химиотерапия или и двете. Вашият лекар ще следи много внимателно здравето на детето ви.
Невробластом със среден риск
Децата в тази категория обикновено се подлагат
на операция за отстраняване на тумора. Хирурзите също така премахват всички ракови клетки, които са се разпространили в лимфните възли. След операцията на децата
се прилага химиотерапия.Понякога химиотерапията се започва преди операцията, за да се свие туморът и операцията да бъде по-успешна. Броят на курсовете химиотерапия зависи от определени рискови фактори и от това как туморът реагира на лечението.
Високорисков невробластом
При деца с невробластом с висок риск лекарите обикновено
използват комбинация от химиотерапия, хирургия, химиотерапия с висока доза със спасяване на стволови клетки (автоложна трансплантация на стволови клетки), лъчетерапия и имунотерапия . Децата в тази група може да се нуждаят от лекарства като
13-цис-ретиноева киселина в продължение на няколко месеца след лечението.
Децата с допълнителни копия на гена MYCN се лекуват за невробластом с висок риск, независимо от стадия на заболяването. Лекарите използват най-агресивните лечения, когато този ген е наличен. Това е така, защото генът MYCN помага на анормалните клетки да растат. Това може да доведе до бърз растеж на туморите и тяхното разпространение в цялото тяло.
Какви са леченията за невробластом?
Както бе споменато по-рано, въз основа на различни фактори, медицинският екип на вашето дете може да препоръча операция, химиотерапия, лъчетерапия или други лечения на рак. Тези лечения могат да включват:
- Химиотерапия: Химиотерапията спира размножаването на раковите клетки. Лекарите прилагат химиотерапевтични лекарства през вена. Това лечение може да отнеме седмици или месеци. Видът на прилаганата химиотерапия и продължителността на лечението ще зависят от рисковата група на вашето дете за невробластом.
- Хирургия: Хирурзите правят разрез и отстраняват тумора. Но понякога целият тумор не може да бъде отстранен. На някои деца се прилага химиотерапия преди или след операцията, за да се свие туморът или да се убият всички останали ракови клетки.
- Лъчетерапия: Това лечение или убива раковите клетки, или спира тяхното размножаване. Лъчетерапията използва висока доза радиация, насочена към раковите клетки. Радиационните онколози често използват лъчетерапия, за да предотвратят повторната поява на рака след лечение. Лъчетерапията се използва най-често при пациенти с невробластом с висок риск. Пациентите с нисък и среден риск обикновено не се нуждаят от лъчетерапия.
- Имунотерапия:Понякога раковите клетки могат да останат след химиотерапия и лъчетерапия. В този случай лекарите използват имунотерапия, за да обучат тялото да атакува анормалните клетки. Лекарят на вашето дете ще ви даде антитела (клетки, които се борят с инфекцията) през вена. Имунотерапевтичните лекарства, използвани в момента, са насочени към протеин, наречен GD2, от външната страна на невробластомните клетки. Тези антитела намират и се прикрепят към GD2 протеина върху невробластомните клетки, сигнализирайки на имунната система на организма да ги унищожи.
- Терапия с йод 131-MIBG: Това лечение използва радиация, насочена към туморните клетки. Лекарят на вашето дете инжектира радиоактивен йод във вена. Радиоактивният йод убива туморните клетки. Това лечение е използвано при деца с рецидивиращ или рефрактерен невробластом. То се проучва и като част от първоначалното лечение на високорисков невробластом.
- Лекарства: Лекарят на детето ви може да предпише лекарства за унищожаване на раковите клетки, спиране на размножаването им или ограничаване на кръвния поток към тумора. Някои лекарства, като 13-цис-ретиноева киселина, могат да помогнат за предотвратяване на повторната поява на рака след лечение. Има и други лекарства, насочени към тумори, които не са изчезнали след стандартно лечение. Има и по-нови лекарства, които са в клинични изпитвания, като DFMO (дифлуорометилорнитин) . Това лекарство е било изпробвано за първи път като „поддържаща терапия“ за високорисков или рецидивиращ невробластом и досега е показало добри резултати, но все още е в клинични изпитвания.
- Трансплантация на стволови клетки: При тази процедура лекарите вземат стволови клетки (които идват от костния мозък) от кръвта на вашето дете по време на първоначалните кръгове на химиотерапия и ги съхраняват във фризер. След това, след висока доза химиотерапия, тези стволови клетки се връщат обратно в кръвта на детето ви. След това те пътуват до костния мозък и заместват стволовите клетки, които са били унищожени по време на лечението. Тялото на вашето дете използва тези нови клетки, за да възстанови имунната си система.
Мога ли да предотвратя невробластома?
Това наистина не може да се предотврати.Ако вие или вашият партньор сте имали невробластом като дете или ако някой от вашето семейство е имал заболяването, говорете с Вашия лекар. Всички деца, диагностицирани с невробластом, трябва да получат генетично консултиране и генетично изследване. Генетичните изследвания могат да определят дали детето Ви има генетични маркери за фамилен/наследен невробластом. Важно е обаче да се помни, че
наследственият невробластом е много рядък – само 1% до 2% от децата го имат. Освен това, някои генетични мутации, които увеличават риска от развитие на невробластом, могат да бъдат наследени в семействата – например, пациентите със синдром на Ли Фраумени (т.е. тези с мутация в гена p53, туморен супресорен протеин) са с повишен риск от редица видове рак, включително невробластом.
Какъв е процентът на възстановяване при хора с невробластом?
Процентът на преживяемост при деца с това заболяване
варира. Онколозите измерват процента на преживяемост при рак чрез
петгодишната преживяемост . По-малките деца с невробластом с нисък или среден риск имат добър шанс за оцеляване, като
процентът на преживяемост е между 90% и 95% . По-големите деца с невробластом с висок риск имат продължителност на живота без рак
около 60% . Лекарите и изследователите продължават да работят за намиране на по-добри лечения за тази група пациенти и лечения, които могат да дадат по-добри резултати в бъдеще. Процентът на преживяемост зависи от няколко фактора, включително:
- Възрастта на детето при поставяне на диагнозата.
- Биологичната структура на тумора.
- Дали туморът се е разпространил в лимфните възли или други части на тялото.
Кога трябва да посетя лекар относно невробластом?
Ако детето ви има един или повече от симптомите на невробластом,
незабавно се обърнете към лекар. Ранната диагноза и лечение могат да подобрят шансовете на детето ви за възстановяване.
Диагнозата рак променя живота на цялото семейство. Но не сте сами и има надежда. Лекари и изследователи работят върху лечения, които значително подобряват шансовете за оцеляване на деца с невробластом. Няколко клинични проучвания показват обещаващи резултати и изследванията продължават. Говорете с Вашия лекар за присъединяване към група за подкрепа на онкоболни. Можете да получите насърчение и подкрепа, като споделите своя опит и чуете истории за надежда.
Послание за вкъщи
Добре, нека да обобщим някои от най-важните неща, за които говорихме.
- Невробластомът е рак, който се развива в нервната система на малки деца.
- Въпреки че е рядко, това е един от най-често срещаните видове рак при бебетата.
- Симптомите варират и могат да включват неща като бучка в стомаха, подути очи и умора.
- За диагностициране на заболяването се извършват тестове като сканиране и биопсия.
- Лечението зависи от възрастта на детето, стадия на заболяването и нивото на риск. Използват се хирургия, химиотерапия и лъчетерапия.
- Това не може да се предотврати, но ранната диагностика и лечение са много важни.
- Ако детето ви има някакви необичайни симптоми, не се страхувайте да посетите лекар. Това е най-доброто нещо, което можете да направите.
Надявам се, че тази информация ще ви е полезна. Независимо от всичко, много е важно да останете силни.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න