Притеснявате се за сърдечния ритъм на вашето бебе? Нека поговорим за „Електронно фетално наблюдение (EFM)“!

Ако ви предстои раждане или ако някой от семейството ви ще става майка, тази история ще бъде много важна за вас. Днес ще говорим за метод за наблюдение на здравето на бебето, особено на сърдечния ритъм, докато майката е в утробата и по време на раждането. Това наричаме „електронен фетален мониторинг“ или „(EFM)“. Казано по-просто, той непрекъснато следи сърдечния ритъм на бебето.

Защо се прави това „EFM“? Какво е неговото значение?

Помислете за това, когато майката ражда, което означава, че когато бебето се опитва да излезе, матката ѝ се свива. Тези контракции могат да доведат до свиване на някои от кръвоносните съдове, които доставят кислород на бебето. Обикновено това не е голям проблем за бебето , тъй като то получава необходимия кислород. Понякога обаче нивата на кислород могат да спаднат. Ако това се случи, може да забележите промяна в сърдечната честота на бебето.

Така че, това, което прави този „EFM“, е непрекъснато да следи сърдечния ритъм на бебето, да идентифицира евентуални проблеми рано и да предприеме необходимите стъпки за защита на бебето. Рядко бебето може да изпитва известен дискомфорт (фетален дистрес) поради липса на кислород. Тогава този „EFM“ може да го открие бързо.

Наистина ли този „EFM“ е нещо, от което всеки има нужда?

Сега може би си мислите: „Значи е добре за всички да правят това.“ Но помислете. Някои проучвания са установили , че редовната EFM при бременни жени с нисък риск е увеличила броя на ненужните цезарови сечения и раждания с помощта на вакуумни устройства или форцепс.

Също така, не е открита значима връзка между EFM и това дали новородените бебета имат по-добри резултати по скалата на Апгар (резултат, който измерва здравето на бебето след раждането), или дали състояния като церебрална парализа, забавяне в развитието, неврологични увреждания или дали бебетата са приети в неонатални интензивни отделения (NICUs) са намалени.

Много акушер-гинеколози смятат, че EFM не е необходим за бременни жени, които са с нисък риск от усложнения . Лекарят може периодично да проверява сърдечния ритъм на бебето със стетоскоп или ултразвук. Това се нарича интермитентна аускултация.

И така, кога се препоръчва EFM?

Добре, има някои случаи, в които EFM е специално препоръчителен. Според Американския колеж по акушерство и гинекология, ако ви е дадено лекарство за предизвикване на раждане или епидурална упойка за намаляване на болката, трябва да използвате EFM.

Също така, ако се установи бременност с висок риск, се използва „EFM“. Например:

• Здравословни състояния на майката: „(прееклампсия)“ (това е състояние на високо кръвно налягане, което се появява по време на бременност), „(диабет)“, ако е имала предишно цезарово сечение, ако е имала кървене по време на бременност.
• Ако бебето ви изхожда с мекониум по време на раждане, това понякога може да показва фетален дистрес. Това се нарича мекониум, първите изпражнения на бебето.
• Ако бебето е малко (малък размер на плода) или има някакви вродени аномалии.

Въпреки тези препоръки, много акушер-гинеколози все още рутинно използват EFM. Затова е добре да говорите с Вашия лекар за това.

Използвали ли сте някога „EFM“ за забавление?

Да, понякога здравето на бебето се наблюдава с ултразвуково изследване (EFM) още преди началото на раждането. Особено ако е имало травма на корема на майката , например след 20-та седмица от бременността, лекарят може да препоръча наблюдение на бебето с EFM в продължение на 4 до 24 часа.

Също така, EFM може да помогне да се определи дали раждането е истинско или фалшиво . Понякога майките усещат болка, но това не е истинско раждане. Симптомите на фалшиво раждане включват:

• Болката е периодична, не е непрекъсната, а интервалите между болките не намаляват.
• Болката спира, когато ходите, почивате или променяте позицията си.

Какви видове „EFM“ съществуват?

Има два основни вида „EFM“. Нека видим какви са те.

1. Външен EFM

Това е най-разпространеният метод. Може би сте го виждали и преди. Вашият лекар използва две еластични ленти и прикрепя две устройства към корема ви.

• Едното е устройство, подобно на ултразвук. То се поставя върху областта, където се смята, че е бебето, и измерва сърдечния ритъм на бебето.
• Другият е манометър. Той се поставя в горната част на корема и измерва колко често и колко дълго се случват маточните контракции. Този метод обаче не може точно да измери интензивността на контракциите, т.е. колко често се случват.

2. Вътрешен EFM

Това е малко по-сложна процедура от външната, тъй като включва поставяне на оборудване вътре и не се прави за всеки. Използва се обаче, когато е трудно точно да се измери сърдечната честота с външния „EFM“, когато майката се движи.

• При това сърдечният ритъм се измерва чрез вкарване на тънък проводник (електрод) през влагалището и прикрепването му към скалпа на бебето (рядко другаде).
• Също така, за да се измери интензивността на маточните контракции, в матката може да се постави тънка тръбичка, наречена катетър.

Най-важното е, че вътрешната EFM може да се извърши само ако водите са изтекли и шийката на матката е леко разширена.Този метод често се използва, когато данните от външната „EFM“ са неясни или когато са необходими по-точни наблюдения.

Как работи този „EFM“? Как изглежда?

И двете устройства (външни или вътрешни) са свързани към външен монитор. Това е мястото, където всички тези дейности се записват електронно или на хартия (четене). Може би сте го виждали във филми, където се записват две линии, които се движат нагоре и надолу.

Вашият лекар първо ще измери изходния пулс на вашето бебе и ще проверява тази диаграма периодично. Някои промени в пулса на вашето бебе по време на контракции са нормални. Промените, които могат да показват проблем, обаче включват:

• Повишаване на сърдечната честота от нормалната (тахикардия) или брадикардия от нормалната (брадикардия) за дълъг период от време.
• Показване на анормални модели на забавяне на сърдечната честота по време на контракции.

Някои устройства за EFM могат дори да имат настроени аларми, които да предупреждават медицинския екип, ако има опасна промяна в сърдечната честота на бебето.

Трудно ли е да се движа, докато нося това?

Да, може да има известен дискомфорт. Когато имате външен EFM (енергиен метър за миокардна игла), често се налага да стоите на легло или на стол. Някои болници обаче разполагат с безжични телеметрични устройства за наблюдение на външни EFM. Тогава можете да се движите малко по-свободно. При вътрешен EFM определено трябва да стоите на легло.

Какви са рисковете от „EFM“?

Въпреки че „EFM“ е много полезно нещо, както всичко останало, то може да крие и някои малки рискове.

Често срещан „EFM“ (особено външен) може да причини:

• Фалшивите аларми могат да причинят ненужно безпокойство и да доведат до ненужни тестове.
• Способността за движение е ограничена. Всъщност, движението и смяната на позициите по време на раждане може да помогне за намаляване на болката и да улесни раждането.
• Погрешно вярвайки, че бебето е в фетален дистрес, може да се вземе решение за раждане с цезарово сечение, вакуумно устройство или форцепс, което може да не е необходимо.

Съществуват допълнителни специфични рискове във вътрешния „EFM“:

• Електродът (проводникът), използван за вътрешен EFM, може да причини малка рана или одраскване по скалпа на бебето .
• Майката може да развие майчина инфекция (рядко).
• Има много малка вероятност от предаване на заболявания като ХИВ или генитален херпес от майка на бебе (за майки, които имат такива).

Неща, които могат да се случат с катетър (за измерване на контракциите), поставен в матката (тези са много редки):

• Пъпната връв може да се оплете.
• Матката може да бъде перфорирана.
• Плацентата може да се разкъса.

Въпреки че е важно да сте наясно с тези рискове, важно е също да помните, че тези неща не се случват през цялото време. Лекарите ги използват само когато е абсолютно необходимо.

Колко време отнема да се получат резултатите? Ами ако бебето е в фетален дистрес?

Вашият лекар и медицински персонал ще продължат да преглеждат тази EFM диаграма през целия ден и ще ви информират как се справя вашето бебе. Това е информация в реално време.

Ненормално отчитане на EFM не означава непременно, че бебето е в опасност. Лекарят може да ви каже да промените позицията си (напр. да се обърнете наляво). Това може да подобри кръвообращението на бебето и да разреши проблема. На майката може също да се даде допълнителен кислород или физиологичен разтвор.

Ако обаче някои от моделите на сърдечната честота продължат да бъдат необичайни, което означава, че бебето е в истински дистрес, лекарят ще реши дали да извърши незабавно цезарово сечение или да роди бебето вагинално с помощта на вакуумно устройство или форцепс.

Накрая, какво да запомним

Така че, вероятно разбирате какво е EFM и какво прави. В някои случаи EFM може да ни помогне да се уверим, че бебето се справя добре и да идентифицираме евентуални проблеми, които изискват незабавно раждане. Въпреки това, за много жени, които имат здравословна бременност с нисък риск и не приемат лекарства за раждане (немедикаментозно раждане), електронното фетално наблюдение не е необходимо.

Когато планирате бременност, говорете с Вашия лекар за общите му практики относно EFM (екстракорпорална финкция). Не се страхувайте да задавате въпроси като: „Докторе, ще ми е необходима ли EFM? Какви са плюсовете и минусите, предвид моята ситуация?“ Като обсъдите желанията си предварително, можете да сте подготвени да вземете най-добрите решения за Вас и Вашето бебе.

Не забравяйте, че всяка бременност и всяко раждане са различни. Важно е да говорите открито с Вашия лекар за Вашите притеснения и за това, което Ви е на ума. Тогава можете да посрещнете този важен момент със спокойствие.

Сърдечен ритъм на бебето , електронно фетално наблюдение, EFM, раждане, бременност, раждане, здраве на бебето