Плацента акрета по време на бременност: Преди да се паникьосвате, нека знаем тези неща със сигурност

Всички знаем, че бебето в утробата получава всички необходими хранителни вещества и кислород от плацентата. След раждането на бебето, тази плацента обикновено излиза лесно от матката в рамките на няколко минути. Това е нормален процес. Но представете си какво се случва, ако тази плацента се заклещи малко по-дълбоко и по-плътно за стената на матката, отколкото си мислите? Ако това се случи, тя няма да се отдели лесно след раждането на бебето. Това е сериозното медицинско състояние, което наричаме Placenta Accreta . Въпреки че това е сериозно състояние, ако се разпознае рано и се лекува правилно , то може да защити както майката, така и бебето. Така че, нека поговорим за това подробно, без никакъв страх.

Какво е просто Плацента Акрета?

Казано по-просто, Placenta Accreta е, когато плацентата е прикрепена твърде дълбоко към стената на матката. При нормална бременност плацентата се прикрепя само към вътрешната лигавица на матката (ендометриум). Следователно, тя лесно се отделя след раждането на бебето.

Но в случая с Placenta Acreta, части от плацентата може да са враснали в мускулния слой на матката. Следователно, когато плацентата се отстрани след раждането на бебето, тя може да не се отдели и да започне обилно да кърви . Това е най-голямото и най-опасно усложнение тук. Понякога това кървене може дори да бъде животозастрашаващо. Следователно, майка с това състояние може да се наложи да се подложи на кръвопреливане или, в най-тежките случаи, дори на хистеректомия.

Има ли различни видове това?

Да, разделя се на три основни вида в зависимост от дълбочината, на която плацентата се прикрепя към стената на матката. Тази класификация е много важна за планирането на лечението.

Кой е изложен на по-висок риск от развитие на това състояние?

Въпреки че плацентата акрета може да се появи при всяка бременна жена, има определени фактори, които увеличават риска. Важно е да говорите с Вашия лекар за тези неща.

• Предишно цезарово сечение (С-сечение): Това е основният рисков фактор. Цезаровото сечение прави разрез в матката. Докато заздравява, се образува белегова тъкан. Ако плацентата се имплантира в този белег по време на последваща бременност, е по-вероятно тя да се прикрепи по-дълбоко от нормалната тъкан. Колкото повече С-сечения имате, толкова по-висок е рискът от Placenta Accreta.
• Плацента превия: Някои бременни жени имат плацента, която се намира в долната част на матката, покривайки шийката на матката. Това се нарича „плацента превия“. Ако сте имали предишно цезарово сечение и също имате това състояние „плацента превия“, рискът от развитие на плацента акрета е много висок.
• Предишна операция на матката: Ако сте имали други операции, като например отстраняване на маточни фиброми или дилатация и кюретаж (D&C), този риск може също да се увеличи поради образуване на белези.
• Многоплодна бременност: Този риск може леко да се увеличи с повече деца.
• Бременност чрез ин витро: Някои проучвания показват, че този риск е малко по-висок и за майки, заченали чрез ин витро.

Влияе ли плацентата акрета на бебето?

В повечето случаи Placenta Acreta не уврежда директно бебето, тъй като плацентата продължава да осигурява на бебето необходимите му хранителни вещества и кислород. Основният риск тук обаче е преждевременното раждане .

За да се предотврати прекомерно кървене поради плацента акрета, лекарите планират да извършат цезарово сечение няколко седмици преди термина. Обикновено между 34-37 гестационна седмица. Раждането на бебето толкова рано може да причини усложнения, които са свързани с преждевременното раждане, като например ниско тегло при раждане и затруднения с дишането. По това време бебето може да се нуждае от приемане в отделението за интензивно лечение на новородени (NICU) за специални грижи.

Какви са рисковете за майката?

Основният риск при Placenta Acreta е за майката. Това е основната причина, поради която се счита за високорискова бременност.

• Обилно кървене: Това е най-опасното и често срещано усложнение. Когато плацентата се отдели след раждането на бебето, може да има неконтролируемо кървене.
• Увреждане на матката и околните органи: Ако плацентата е проникнала през стената на матката (перкрета), органи като пикочния мехур и червата също могат да бъдат увредени.
• Хистеректомия: Ако няма друг начин да се спре обилното кървене, може да се наложи матката да бъде напълно отстранена, за да се спаси животът на майката. Това ще доведе до загуба на способността за раждане в бъдеще.
• Проблеми със съсирването на кръвта, белодробна или бъбречна недостатъчност: Ако кървите прекомерно, това може да засегне други системи в тялото.
• Смърт: Въпреки че е много рядко, ако не се разпознае рано и не се лекува правилно , прекомерното кървене може дори да бъде животозастрашаващо за майката.

Тези рискове може да са плашещи за виждане. Но не забравяйте, че ако това състояние бъде идентифицирано рано , медицинският екип може да управлява много от тези рискове и да спаси живота на майката.

Какви са симптомите на това състояние?

В повечето случаи майката не изпитва никакви симптоми на плацента акрета. Това е малко по-опасната част от случая. Можете да развиете това състояние вътрешно, без никакъв дискомфорт или болка.

Въпреки това, някои жени могат да получат вагинално кървене през третия триместър на бременността (след 28 седмици). Също така, ако плацентата притиска орган, като например пикочния мехур, това може да причини болка в таза.

Как лекарите откриват това?

За щастие, Placenta Accreta може да бъде открита най-често по време на рутинни прегледи по време на бременност. По време на прегледа Вашият лекар ще обърне специално внимание на позицията на плацентата и как тя е прикрепена към матката.

• Ултразвуково сканиране: Това е най-основният и важен диагностичен метод. Лекарят внимателно ще изследва връзката между плацентата и стария белег, особено ако сте имали предишно цезарово сечение.
• ЯМР (магнитно-резонансна томография): В някои случаи може да се извърши ЯМР сканиране, за да се потвърди допълнително колко дълбоко е проникнала плацентата и дали се е прикрепила към други органи.

Понякога, ако сканирането не го открие, лекарите установяват само дали плацентата не се е отделила след раждането на бебето. Но е най-добре да се открие рано . Тогава всичко може да се планира предварително за раждането. При необходимост могат да бъдат организирани специализирани лекари, кръвна банка и дори отделение за интензивно лечение на новородени (НИО).

Какви са леченията за Placenta Acreta?

След като това състояние бъде диагностицирано, ще бъдете лекувани от мултидисциплинарен екип, включващ гинеколози, анестезиолози и понякога уролози.

Методът на лечение зависи от тежестта на вашето състояние.

• Планирано цезарово сечение: Основното лечение е планирано, ранно цезарово сечение . Обикновено се прави между 34 и 37 гестационна седмица. Прави се, за да се роди бебето, преди да започнат родилните болки. Това е така, защото ако матката ви започне да се свива, може да има обилно кървене от плацентата.
• Цезарово сечение: В тежки случаи, особено ако има плацента инкрета или перкрета, най-безопасният вариант е матката да се отстрани едновременно с цезаровото сечение. В този случай, след като лекарят роди бебето, матката се отстранява напълно заедно с плацентата , без да се прави опит за нейното отстраняване. Това може да предотврати прекомерно кървене и да спаси живота на майката.
• Опити за спасяване на матката: Ако искате да имате още деца в бъдеще и състоянието не е твърде тежко, Вашият лекар може да се опита да спаси матката. Това обаче е много рискована и сложна процедура. Понякога може да се наложи част от плацентата да остане в матката. Това може да причини проблеми по-късно, като инфекция и кървене.

Вашият лекар ще ви обясни най-добрия и безопасен вариант за лечение на вашето състояние.

Неща, които да попитате Вашия лекар

Когато разберете, че имате Placenta Acreta, е нормално да имате много въпроси в ума си. Не се страхувайте. Помолете Вашия лекар да изясни тези въпроси.

• Ще родя ли бебето рано?
• Какво е правилното лечение за мен?
• Трябва ли да направя промени в ежедневието си? Нуждая ли се от почивка на легло?
• Какви симптоми трябва да отида в болницата незабавно, ако се развия?
• Мога ли да не родя вагинално?
• Ще мога ли да имам още едно дете в бъдеще?
• Каква е вероятността да ми се наложи хистеректомия?

Отговорите на тези въпроси ще ви помогнат да се подготвите психически за справяне с тази ситуация.

Какво да правим при спешен случай?

Ако знаете, че имате Placenta Accreta, Вашият лекар ще Ви наблюдава много внимателно. Ако обаче по време на бременност получите обилно кървене, което напоява превръзка за по-малко от час , или ако изпитвате силна болка в долната част на корема , това е спешен случай. Незабавно отидете в спешното отделение на болницата.