Запознати ли сте с това рядко състояние на сърцето на вашето бебе? (Двоен изход на дясната камера)

Кожата и устните на новороденото ви бебе изглеждат ли малко посинели? Изглежда ли му леко трудно с дишането? Или се поти много, когато пие мляко? Не ги отхвърляйте просто като съвпадения. Понякога това могат да бъдат признаци на сърдечно заболяване, с което се е родило бебето ви. Днес говорим за рядко сърдечно заболяване, за което вие, като родител, определено трябва да сте наясно. Това е двоен изход на дясната камера, или накратко DORV.

Казано по-просто, какво е двоен изход на дясната камера (DORV)?

За да разберем това, нека първо помислим как работи здравото сърце. Нашето сърце е като малка къща с четири стаи. Две горни стаи и две долни стаи. Двете големи, здрави стаи отдолу се наричат ​​камери. Едната е от дясната страна (дясна камера), а другата е от лявата страна (лява камера).

Ето какво обикновено се случва:

• Главният кръвоносен съд, който пренася бедна на кислород, „мръсна“ кръв към белите дробове, белодробната артерия, започва в дясната камера .
• Най-големият кръвоносен съд, аортата, започва от лявата камера, носейки „чиста“ кръв, която е била оксигенирана от белите дробове по цялото тяло.

Много е спретнато, нали? По една голяма тръба във всяка стая.

В случая с DORV този ред е нарушен. При бебе с DORV и двата главни кръвоносни съда, които споменахме, белодробната артерия и аортата, са напълно или частично свързани с дясната камера. След това лявата камера или не е свързана с нито един главен кръвоносен съд, или само много малка част е свързана.

Това повдига два въпроса:

1. Богатата на кислород, чиста кръв, която трябва да пътува до други части на тялото, се смесва с бедната на кислород, нечиста кръв.

2. През белите дробове се изпомпва повече кръв, отколкото е необходимо. Това натоварва много както сърцето, така и белите дробове. С течение на времето тези органи могат да се увредят.

Какви други проблеми могат да се наблюдават при DORV?

Бебетата с DORV понякога изпитват други усложнения при раждане. Някои от тях включват:

• Цилиарна дисфункция: Проблеми с функционирането на много деликатните, подобни на косми части на дихателните пътища на бебето.
• Хетеротаксия:Органите на бебето в гръдния кош и корема са разположени на места, различни от обичайното им местоположение.
• Чревна малротация: Анормално усукване на червата на бебето.
• Белодробна стеноза: Стесняване или стесняване на клапата между дясната камера и белодробната артерия.
• Вентрикуларна хипоплазия: Едната или и двете камери на сърцето са по-малки от нормалните.

Има ли различни видове DORV? Как могат да бъдат разграничени?

Да, има няколко вида дефект на камерната преграда (DORV). Тази класификация се определя от едно много важно нещо. А именно, почти всяко бебе с DORV има и дупка в стената между двете камери на сърцето (дефект на камерната преграда - VSD). Тази дупка предотвратява движението на кръвта между двете камери.

Лекарите класифицират DORV въз основа на местоположението на VSD или дупката.

Да се ​​знае точно какъв е този тип е много важно за планирането на лечението.

Мамо и татко, бъдете внимателни с тези симптоми!

Симптомите на DORV обикновено се появяват през първите няколко дни или седмици след раждането. Трябва да бъдете много внимателни за тях.

Какво причинява това състояние? Какви усложнения могат да възникнат?

Всъщност, изследователите все още не са открили окончателна причина за DORV. Установено е обаче, че около 50% от бебетата с това състояние имат някаква промяна в хромозомите си, частите от нашата генетична информация (ДНК).

Ако DORV не се лекува правилно, с течение на времето могат да се развият усложнения.

• Нередности на сърдечния ритъм (аритмии)
• Проблеми със сърдечните клапи
• Сърдечна недостатъчност
• Белодробна хипертония
• Инфекция на вътрешната обвивка на сърцето (ендокардит)

Как лекарите диагностицират DORV статуса?

Понякога този вид сърдечно заболяване може да бъде открито още преди раждането на бебето, по време на сканиране по време на бременността. Специалното сканиране, използвано за това, се нарича „фетална ехокардиограма“.

Ако това не е възможно, лекарите ще заподозрат това едва когато симптомите, за които говорихме по-рано, се появят след раждането на бебето. Тогава те ще прегледат бебето.

• Проверете дали кожата на бебето посинява.
• Сърцето се слуша със стетоскоп, за да се провери за евентуални необичайни звуци (шумове).
• Пулсовата оксиметрия е тест, който измерва количеството кислород в кръвта на бебето чрез поставяне на малко устройство, подобно на щипка, на пръста или ухото на бебето. Това е прост тест, който не наранява бебето.

След тези първоначални тестове може да се направят още няколко теста, за да се потвърди диагнозата.

• Неинвазивни образни изследвания: компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс и рентгенови лъчи, извършвани извън тялото на бебето.
• Електрокардиограма (ЕКГ или ЕКГ): Безболезнено изследване, което измерва електрическата активност на сърцето.
• Ехокардиограма (ехо): Това е като сканиране на сърцето. Използва звукови вълни, за да види ясно всичко за сърцето, включително неговата форма, функция и как са свързани кръвоносните му съдове.
• Сърдечна катетеризация: При това много тънка тръбичка (катетър) се вкарва в сърцето през кръвоносен съд в слабините или ръката на бебето, за да се получи много точна информация за налягането, нивата на кислород и структурата на сърцето.

Не се притеснявайте, има лечение за това! - Нека научим за операцията

Почти всяко бебе с DORV ще се нуждае от операция на открито сърце през първата година от живота си. Това може да ви звучи плашещо. Това е нормално. Но не забравяйте, че с днешните медицински технологии тези операции могат да се извършват много успешно.

Вашият лекар и кардиохирург ще вземат предвид няколко фактора, когато вземат решения за операция.

• Какъв е типът DORV на бебето?
• Дали има други проблеми със сърцето или други органи на бебето.
• Цялостното здравословно състояние на бебето.

Има няколко вида хирургични интервенции, които обикновено се извършват.

• Интравентрикуларна реконструкция: При тази процедура хирургът създава тунел през VSD или отвор в сърцето, използвайки специална лепенка. Този тунел създава път за кръвообращение от лявата камера към аортата.
• Бивентрикуларен ремонт или артериален превключвател: Ако и двете камери на бебето са в добро състояние и DORV е тип субпулмонална VSD (Taussig-Bing), хирургът може да извърши операция за отстраняване на аортата и свързването ѝ с лявата камера.
• Унивентрикуларна реконструкция (операция на Фонтан): Ако ДОРВ е много сложен, хирургът може да препоръча тази операция. Тя включва насочване на бедна на кислород кръв от долната част на тялото директно към белите дробове. Това е сложна операция, която включва няколко етапа.

Всяка сърдечна операция е свързана с рискове. Те включват кървене, образуване на кръвни съсиреци, инфекция и проблеми с анестезията. Но лекарите правят всичко възможно, за да сведат до минимум тези рискове.

Какъв ще бъде животът след операцията?

След операцията бебето ще трябва да остане в болницата седмица или повече. Продължителността на престоя ще варира в зависимост от вида на извършената операция и състоянието на бебето.

Но едно нещо, което трябва да се запомни, е, че човек, претърпял DORV операция, трябва да остане под наблюдението на кардиолог до края на живота си. Наложително е да се ходи на прегледи в определеното време и да се правят необходимите изследвания.

Някои хора могат да изпитват неравномерен сърдечен ритъм или сърдечни проблеми дори години след операцията, така че е важно винаги да се грижите за здравето си.

Кога да посетите лекар и кога да отидете в ETU

Дори след операцията, наблюдавайте внимателно детето си. Ако се появят следните симптоми, незабавно уведомете Вашия лекар.

• Ако усетите необичаен, ускорен или пулсиращ сърдечен ритъм.
• Ако изпитвате болка в гърдите или затруднено дишане (това може да са признаци на сърдечен удар).

В следните случаи, незабавно заведете детето в спешното отделение (ОТЛ) на най-близката болница.

Важни въпроси, които да зададете на Вашия лекар

Нормално е да имате много въпроси, когато разберете, че бебето ви има DORV. Не крийте нищо. Попитайте Вашия лекар всичко и му го обяснете. Ето някои въпроси, които можете да зададете.

1. Какъв тип DORV има детето ми?

2. Какъв вид операция искате да се подложите?

3. Кога трябва да се извърши операцията?

4. Какви са рисковете от операцията?

5. Какви са рисковете от отказ от операция?

6. Ще се нуждае ли детето ми от още операции след тази операция?

7. Ще трябва ли детето ми да приема лекарства до края на живота си?

Когато знаете всичко правилно, задавайки си такива въпроси, ще можете да вземате информирани решения без страх.