Гръдният ви кош балон-подобен ли е? (Торакална аортна аневризма) - Нека поговорим за това!

Усещате ли понякога болка в гърдите, врата или челюстта? Или леко затруднено дишане, или чувство на задавяне при преглъщане? През повечето време забравяме за тези неща, мислейки си, че са нормални, може би нещо като гастрит. Понякога обаче те могат да бъдат признак за нещо, което се нуждае от малко внимание. И така, днес ще говорим за балонноподобно подуване, което може да се появи в главния кръвоносен съд в гръдния ни кош, аортата . В медицината това се нарича „торакална аортна аневризма“ .

Какво е това „торакална аортна аневризма“? Казано по-просто...

Представете си, че къщата ви има главна водопроводна система. Така работи аортата в тялото ни. Това е най-голямата и най-важна артерия, която пренася кръв от сърцето към цялото тяло. Тя е оформена като тръба.

Сега, тази „торакална аортна аневризма“ е, когато стената на аортата, която преминава през гръдния кош (затова се нарича „гръден кош“ или гръдна кухина), отслабва и се издува като балон на едно място. Някои хора наричат ​​това също дилатация или разширяване на артерията. Обикновено, ако тази част от аортата е по-широка от 50% от нормалната си ширина, ние я считаме за „аневризма“ или издутина/подутина. Тази „нормална ширина“ може да варира от място на място в аортата.

Тези издутини могат да се появят навсякъде в аортата. Най-често се появяват в корема (ние ги наричаме „аневризма на коремната аорта“), но около един на всеки четирима души може да развие това състояние в гръдния кош.

Малките аневризми може да не изискват сериозно лечение. Лекарства и редовни образни изследвания (като например сканиране) за контролиране на основното заболяване може да са достатъчни. Ако обаче аневризма ви е голяма или расте бързо, може да се наложи операция, за да се предотвратят животозастрашаващи усложнения . Лекарите ще решат кое е най-доброто лечение за вас и кога да го извършат, защото искат да получите най-добри резултати.

Колко често е това състояние?

Това състояние, наречено „торакална аортна аневризма“, обикновено засяга между 6 и 10 на 100 000 души. Трудно е обаче да се каже точният брой, тъй като през повечето време тези аневризми не показват никакви симптоми и следователно остават неоткрити. Около 20% от диагностицираните в момента пациенти имат фамилна анамнеза за състоянието, което означава, че има генетична връзка.

Само в Съединените щати се смята, че около 30 000 души умират всяка година от дисекация или руптура на аортата, така че това не е нещо, което трябва да се приема лекомислено.

Какви са симптомите на аневризма на гръдната аорта?

В повечето случаи хората с тази „аневризма“ не са наясно с нея, защото често няма симптоми.Въпреки това, понякога може да показва признаци като тези:

• Усещане за болка в челюстта, врата, гърдите или горната част на гърба .
• Затруднено преглъщане или болка при преглъщане (ако аневризма притиска хранопровода).
• Дрезгавост на гласа (ако тази аневризма притиска нервите, които контролират гласа ви).
• Кашлица или затруднено дишане (ако аневризма притиска дихателните пътища).

Симптоми на руптура („Руптура“) или дисекация („Дисекция“) на аневризма - това са спешни случаи!

Много хора нямат симптоми, а след това внезапно аневризма може да се спука или разпадне. И двете са медицински спешни състояния, които изискват незабавно лечение! Симптомите могат да започнат внезапно и да бъдат много тежки. Ако вие или някой друг имате някой от тези симптоми , трябва незабавно да отидете в болница :

• Внезапна, непоносима болка в гърдите или гърба. Някои хора я описват като пронизваща, разкъсваща или експлодираща.
• Замаяност или усещане за световъртеж.
• Затруднено дишане.
• Сърдечната честота се увеличава.
• Прекомерно изпотяване.
• Объркване.
• Трудност при говорене.
• Загуба на зрение.
• Слабост или изтръпване от едната страна на тялото.

В подобна ситуация всеки час и минута са от значение. Колкото по-дълго отлагате търсенето на лечение, толкова по-малка е вероятността да спасите живота си. Затова не приемайте тези симптоми лекомислено.

Какви са причините за „аневризма на гръдната аорта“?

Основната причина за аневризма на гръдната аорта е състояние, наречено атеросклероза. Казано по-просто, това е, когато мастни отлагания (плака) се натрупват в стените на кръвоносните ни съдове, като постепенно ги стесняват. С течение на времето тези мастни отлагания отслабват стените на аортата, което я прави по-вероятно да развие аневризма.

Обикновено стените на нашата аорта са здрави и би трябвало да могат да се разширяват и свиват, когато е необходимо, когато кръвта тече. Помислете, тази аорта е мястото, където кръвта идва директно от сърцето. Така че тя би трябвало да може да издържи на налягането, създадено, когато сърцето изпомпва кръвта усилено.

Здравата аорта може да направи това без никакви проблеми. Ако обаче стените на аортата са отслабени, налягането от сърцето може да доведе до издуване навън на част от аортата, образувайки аневризма. Това издуване е ненормално и променя формата на тръбата на аортата. Тъй като кръвта продължава да тече през това издуване, върху вече отслабените стени се оказва по-голям натиск, което ги отслабва още повече. В резултат на това стените се издуват още повече. Колкото по-голяма става аневризма, толкова по-опасна става тя.

Какви са рисковите фактори?

Всичко, което отслабва стените на аортата, увеличава риска от развитие на аневризма. В допълнение към атеросклерозата, има няколко други рискови фактора:

• „Аортит“Възпалително състояние, което се проявява в аортата.
• „Болест на бикуспидалната аортна клапа“ : Аортната клапа на сърцето има две платна (обикновено трябва да има три).
• Коронарна артериална болест (КАБ) : Заболявания, свързани с коронарните артерии, които кръвоснабдяват сърдечния мускул.
• Наличие на фамилна анамнеза за аневризма (фамилна анамнеза).
• Високо кръвно налягане .
• Синдром на Лойс-Диц : Рядко генетично заболяване, засягащо съединителната тъкан.
• Синдром на Марфан : Друго генетично заболяване, което засяга съединителната тъкан.
• Да сте над 65-годишна възраст.
• Пушене или употреба на каквито и да е тютюневи изделия.
• „Синдром на Търнър“ : Генетично заболяване, което засяга само жените.
• Съдов синдром на Елерс-Данлос : Рядко заболяване на съединителната тъкан, което засяга кръвоносните съдове.

Може ли торакалната аортна аневризма да се наследи?

Да, торакалната аортна аневризма може да се предава по наследство. Това означава, че може да се предава през поколенията. Изследователите са идентифицирали няколко генетични мутации, които увеличават риска. От тях мутациите в гена ACTA2 са най-често срещаните.

Генът ACTA2 казва на тялото ни да произвежда определени протеини в стените на артериите ни. Тези протеини помагат на стените на артериите ни да поддържат формата си, като поддържат налягането на кръвта, преминаваща през тях. Ако има мутация в гена ACTA2, стените на артериите ни могат да се разтегнат твърде много, когато кръвта тече през тях.

Не можете обаче да кажете, че сте наследили генетична мутация само защото имате аневризма. Рискът обаче е по-висок. Ако някой от вашето близко семейство (биологично свързан) е имал аневризма на гръдната аорта, е добре да се консултирате с Вашия лекар. Той или тя може също да препоръча генетично изследване .

Къде се среща тази „торакална аортна аневризма“?

Те се образуват там, където стените на аортата са отслабени. Неща като „атеросклероза“ (мастни отлагания), за които говорихме по-рано, или заболявания на съединителната тъкан, отслабват стените на аортата, което улеснява образуването на „аневризма“.

Знаете ли, че аортата е най-големият кръвоносен съд в тялото ни? Тя е като старомодна бастун. Започва от сърцето, извива се нагоре и след това слиза през гръдния кош и корема. Завършва точно над пъпа.

Най-често торакалната аортна аневризма се развива във възходящата или низходящата аорта. Рядко може да се развие и в извитата част на аортата – частта, която прилича на дръжка на пръчка.

Колко сериозна е „торакална аортна аневризма“?

Аневризма на гръдната аорта е сериозно медицинско състояние. Могат да възникнат няколко усложнения:

• Разкъсване на аневризма.
• Аортна дисекация .
• Кръвни съсиреци се образуват на мястото на аневризмата и се разпространяват до други части на тялото (тромбоемболизъм). Тези кръвни съсиреци могат да причинят сериозни състояния като инсулт или мезентериална исхемия .
• Регургитация на аортната клапа .

Това са наистина сериозни състояния. Ето защо трябва да бъдем внимателни с тази „аневризма“.

Как се диагностицира „торакална аортна аневризма“?

Най-често торакалната аортна аневризма се открива случайно . Това означава, че се открива, когато лекарите правят изследвания по друга причина. Например, рентгенова снимка на гръдния кош може да покаже, че средната част на гръдния кош (медиастинумът) е по-широка от нормалното. Това може да е признак на аневризма.

Ако Вашият лекар подозира аневризма на гръдната аорта, било то чрез рентгенова снимка или по други причини, той или тя ще назначи следните изследвания:

• „Компютърна томография (КТ) ангиограма“ : Това е специализирано КТ сканиране.
• „Ехокардиограма (ехо)“ : Ултразвуково сканиране на сърцето.
• Магнитно-резонансна ангиография (MRA) : Сканиране, което изследва кръвоносните съдове с помощта на MRI технология.
• Абдоминален ултразвук : Ултразвуково изследване за проверка на аневризма в коремната аорта.

Какви са леченията за аневризма на гръдната аорта?

Аортната хирургия е основното и най-трайно лечение за торакална аортна аневризма. Лекарите използват различни хирургични техники. Някои от тях включват:

• Традиционна отворена хирургия : Това включва правене на дълъг разрез по средата на гръдния кош, отстраняване на увредената част от аортата и замяната ѝ с изкуствена тръба (присадка). Този метод се използва за лечение на аневризми във възходящата аорта, както и на сложни аневризми в гръдния кош и корема.
• Торакална ендоваскуларна аортна реконструкция (TEVAR) : Това е минимално инвазивна хирургична процедура. Това означава, че се извършва без големи разрези. Използва се за лечение на аневризми в низходящата аорта. При тази процедура хирургът прави малки разрези в слабините, използва артерия (бедрена артерия), която преминава през нея, и използва катетър (тънка тръбичка), за да вкара присадка в аневризмата.
• Замяна на аортен коренТази операция се извършва при „аневризма“ в точката, където аортата се свързва със сърцето („аортен корен“). Това може да включва и подмяна на аортната клапа. Като алтернатива могат да се използват „техники за запазване на клапата“, за да се запази естествената клапа.

Понякога хирурзите комбинират повече от един от тези методи (например, отворена хирургия и ендоваскуларно лечение) в зависимост от естеството на аневризмата. Получаването на лечение в център за аорта увеличава вашите възможности и шансовете ви за добър резултат.

Кога ще ми е необходима операция?

Лекарят ще реши дали се нуждаете от операция и ако да, кога, като вземе предвид следните фактори:

• Размерът и местоположението на аневризмата.
• Колко бързо расте аневризмата .
• Дали аневризмата причинява симптоми и колко тежки са те .
• Други основни медицински състояния, които имате.

Ако аневризмата е голяма или причинява симптоми, може да се наложи операция, за да се предотврати нейното спукване. Размерът на аневризмата е важен , защото колкото по-голяма е тя, толкова по-вероятно е да се спука. Обикновено лекарите решават да извършат операция, ако аневризмата е с ширина между 2 и 2,2 инча (около 5 до 5,5 сантиметра) или ако расте със скорост от около половин сантиметър годишно.

Но не само размерът е от значение. Ако имате заболяване на съединителната тъкан, бикуспидална аортна клапа или други фактори, които увеличават риска от руптура или разкъсване, Вашият лекар може да реши да извърши операция по-рано. Говорете с Вашия лекар за размера на Вашата аневризма и кога може да е необходима операция.

„Внимателно чакане“

Ако аневризмата е малка и няма симптоми, може да не се нуждаете от незабавна операция. Вместо това, Вашият лекар ще следи състоянието Ви (това се нарича наблюдение). Той може също да Ви предпише лекарства за намаляване на риска от усложнения.

Например, образни изследвания могат да се назначават на всеки 6 до 12 месеца, за да се проверят промените в аневризмата. Може също да Ви бъдат предписани лекарства за понижаване на кръвното налягане и намаляване на натиска върху отслабената част на аортата. Вашият лекар може да препоръча операция, когато ползите от операцията надвишават рисковете .

Може ли да се предотврати аневризма на гръдната аорта?

Няма специфичен начин за предотвратяване на това състояние. Можете обаче да намалите риска от развитие на атеросклероза (основна причина за аневризми). Ето някои неща, които можете да направите:

• Контролирайте кръвното си налягане и нивата на холестерола.
• Следвайте здравословна за сърцето диета (например средиземноморска диета ).
• Избягвайте всички тютюневи изделия.
• Правете поне 150 минути упражнения с умерена интензивност седмично (но говорете с Вашия лекар, преди да започнете нов план за упражнения).
• Правете годишен медицински преглед и посещавайте всички планирани последващи прегледи.

Колко дълго можете да живеете с аневризма на гръдната аорта?

Времето за оцеляване зависи от много фактори, включително размера на аневризмата и дали тя причинява усложнения. Големите аневризми могат да бъдат опасни. Около 65% от хората с голяма, нелекувана аневризма оцеляват една година след поставянето на диагнозата. Само 20% оцеляват пет години.

Въпреки това, с правилно лечение, продължителността на живота ви може да се увеличи значително и можете да живеете дълъг и здравословен живот. Ето защо е важно да знаете дали сте изложени на риск от развитие на аневризма на гръдната аорта и да работите с Вашия лекар, за да овладеете състоянието.

Как да се грижа за себе си?

Ако имате аневризма, Вашият лекар ще Ви даде съвети как да се грижите за себе си. Той или тя може да каже неща като:

• Избягвайте напрегнати упражнения. Неща като вдигане на тежести или високоинтензивни интервални тренировки (HIIT) могат да натоварят допълнително артериите ви. Попитайте Вашия лекар какви видове упражнения са безопасни за Вас.
• Избягвайте употребата на тютюн. Тютюнът увеличава риска от много сърдечно-съдови заболявания. Ако пушите или употребявате други тютюневи изделия, потърсете помощ, за да се откажете.
• Направете промени в диетата си. Може да се наложи да намалите приема на сол или да направите други промени, които са полезни за здравето на артериите ви.
• Приемайте лекарствата си, както е предписано. Може да се нуждаете от лекарства за контролиране на съществуващи заболявания. Попитайте Вашия лекар, ако имате въпроси относно това как да приемате тези лекарства.
• Избягвайте вещества, които ускоряват сърдечната честота. Примери за това са кокаин, амфетамини и някои билкови добавки.

Кога трябва да посетя лекаря си?

Посещавайте Вашия лекар за годишен преглед и спазвайте всичките си последващи прегледи. Обадете се незабавно на Вашия лекар, ако:

• Ако забележите нови симптоми или промени в съществуващите симптоми .
• Ако лекарството причини неочаквани странични ефекти .
• Ако имате въпроси или притеснения относно Вашия план за лечение.

Кога трябва да отида в спешното отделение (ЕР)?

Симптоми на руптура или спукана аневризмаАко е така, обадете се на 911 (1990 в Шри Ланка) или незабавно отидете в най-близкото спешно отделение. Това са медицински спешни състояния, които изискват незабавно лечение, за да се спасят човешки животи.

Какви въпроси трябва да задам на лекаря си?

Ако Вашият лекар Ви каже, че имате аневризма на гръдната аорта, може да не знаете какво да попитате първо. Ето няколко въпроса, за да започнете:

• Колко голяма е моята аневризма?
• Тази сума нещо ли е, за което да се тревожим?
• Какво би могло да причини тази „аневризма“?
• Какъв вид лечение ми препоръчвате?
• Какви промени трябва да направя в начина си на живот?
• Колко често трябва да идвам за последващи прегледи?

Какво представлява тази „торакоабдоминална аневризма“?

Това също е вид „аневризма“. Това е „аневризма“, която се простира както през гръдния кош („гръден кош“), така и през стомаха („корем“). Този тип представлява около 15% от всички „аневризми“, които се развиват в аортата.

Да разберете, че имате аневризма в гръдния кош, може да бъде плашещо. Може би никога не сте се замисляли за здравето на артериите си или как те функционират. Или може би сте родени с заболяване на съединителната тъкан, така че сте много добре запознати с вътрешните механизми на тялото си. Независимо какво знаете, сега е моментът да научите повече за състоянието си и да предприемете действия, за да намалите риска от усложнения.

Говорете с Вашия лекар какво можете да очаквате въз основа на Вашето състояние. Той или тя ще може да съобрази плана за лечение с Вашите нужди, да отговори на Вашите въпроси и да Ви предостави знанията, от които се нуждаете, за да продължите напред.

Накрая, неща, които трябва да запомните (Послание за вкъщи)

Аневризма на гръдната аорта е сериозно състояние. Въпреки това, с ранна осъзнатост, правилен медицински съвет и подходящо лечение, имате голям шанс да живеете здравословен и дълъг живот.

• Обърнете внимание на симптомите: Не пренебрегвайте неща като внезапна, силна болка в гърдите или гърба.
• Изследвайте се, ако имате рискови фактори: Ако някой от вашето семейство е имал това състояние или ако имате високо кръвно налягане или пушите, потърсете медицинска помощ.
• Следвайте стриктно инструкциите на Вашия лекар: приемайте предписаните Ви лекарства, следвайте инструкциите за упражнения и диета и посещавайте планираните изследвания и прегледи.
• Избягвайте пушенето напълно: Това е едно от най-важните неща, които можете да направите.

Не се притеснявайте, не сте сами. Вашият медицински екип е готов да ви помогне. Най-важното е да сте наясно с това състояние и активно да се грижите за здравето си.

` Аневризма на гръдната аорта, аорта, болка в гърдите, сърдечно заболяване, кръвоносни съдове, аневризма, хирургия