Нека да научим за подмяната на аортния корен накратко.

Сигурно сте чували за аортата, главният кръвоносен съд, който изпомпва кръв в цялото ни тяло. Представете си, какво ще стане, ако този главен съд, точно там, където се свързва със сърцето, в „корена“, стане малко слаб и се издуе като балон? Това наричаме аневризма в медицината. Това е много опасно, защото по всяко време тази отслабена стена може да се дисектира или спука. Ако това се случи, може да има прекомерно кървене в тялото и дори животозастрашаващи последици. Така че, подмяната на аортния корен е много важна операция, която се извършва, за да се спрат подобни животозастрашаващи състояния. Днес ще говорим за това просто, по начин, който можете да разберете.

Какво представлява тази операция за заместване на аортния корен?

Казано по-просто, това е операция за възстановяване на аневризма в аортния корен, главната артерия, която свързва сърцето ви. Понякога се подменят както коренът на аортата, така и клапата в нея. Друг път се подменя само коренът на аортата, оставяйки нормалната ви клапа непокътната. Вашият лекар ще реши кой вид операция е подходящ за вас въз основа на много фактори, включително състоянието на вашата клапа.

Кои са основните видове тази хирургия?

Има два основни метода за тази операция. Единият е да се смени както коренът на аортата, така и клапата. Другият е да се смени само коренът, като клапата остане непокътната. И двата имат предимства и недостатъци.

1. Заместване на аортния корен (ARR)

Тази процедура се нарича още процедура на Бентал . Тя се извършва при хора с аортна аневризма и проблем с клапата. Например, ако клапата не се затваря правилно и кръвта изтича назад (регургитация на аортната клапа) или ако клапата е калцифицирана (втвърдена).

• Основно предимство: Най-голямото предимство на това е, че не е необходима отделна операция за възстановяване на клапата след операцията. Както аневризма, така и проблемът с клапата се решават едновременно.
• Рискове: Ако по време на тази операция ви бъде поставена механична клапа , ще трябва да приемате лекарства за разреждане на кръвта/антикоагуланти до края на живота си. Съществува малък риск от образуване на кръвни съсиреци или кървене поради тези лекарства.

2. Заместване на корена без клапно-съхраняваща клапата (VSRR)

Това е най-добрият вариант, ако аортната ви клапа работи правилно без никакви проблеми. Например, ако няма изтичане на кръв или удебеляване от клапата, този метод може да бъде избран. Това е особено най-доброто решение за хора, които развиват аневризми в млада възраст поради генетични заболявания.

Тази процедура включва само подмяна на корена на аортата и повторно прикрепване на вашата естествена клапа към нея. Има два основни метода, кръстени на лекарите, които са ги открили.

• Процедура на Якуб: Това включва ремоделиране на аортната клапа. Често е подходяща за възрастни хора, които имат аневризми поради негенетични причини.
• Процедура на Дейвид: Това включва реимплантация на аортната клапа. Това е по-често срещана, но по-сложна процедура от процедурата на Джейкъб. Тя е най-подходяща за по-млади хора с генетично заболяване или бикуспидална аортна клапа .

Да научим ли малко за корена на аортата?

Коренът на аортата е първата част на най-големия кръвоносен съд в тялото, аортата, където тя се свързва със сърцето. Прилича на корена на дърво. Аортата, която излиза от сърцето, се извива нагоре, като извивка. Тази извивка започва там, където започва коренът на аортата. Тази част е много сложна.

• Аортна клапа: Това е мястото, където клапата, която действа като порта, позволява на кръвта да тече от сърцето в аортата, но предотвратява връщането ѝ обратно.
• Коронарни артерии: Двата най-важни кръвоносни съда, които доставят кръв на сърцето, започват в основата на тази аорта.
• Синуси на Валсалва: Това е името, дадено на малките отоци в началото на коронарните артерии.

Когато сме млади, всички тези части са много гъвкави. Но с напредване на възрастта тази гъвкавост намалява. Ето защо възникват някои проблеми. Тъй като тази част е много сложна, операциите, извършвани върху нея, също са сложни. Въпреки това, с помощта на опитни и квалифицирани хирурзи, тази операция може да бъде извършена успешно и сърцето ви може да бъде отново здраво.

Кой наистина се нуждае от тази операция?

Тази операция е необходима за хора, които имат аневризма в аортата, която е изложена на риск от спукване или руптура. Понякога те се развиват поради промени в аортата с възрастта. Също така, генетични заболявания като синдром на Марфан и синдром на Лойс-Дийц могат да причинят фатални аневризми в ранна възраст.

Представете си, ако някой със синдром на Марфан не получи лечение, има висок риск от спукване на аневризма и смърт. Средната възраст на смърт при хора в тази група е около 32 години. Но ако се подложите на тази операция, можете да удължите продължителността на живота си до тази на нормален човек.Ето защо, ако някой във вашето семейство има тези видове генетични заболявания, е важно да обсъдите с Вашия лекар риска и да определите най-подходящото време за операция.

Какво се случва преди, по време и след операцията?

Тъй като това е сериозна операция, тя изисква добра подготовка.

Преди операцията

Вашият лекар ще ви направи пълен преглед. Той или тя ще ви насочи и към зъболекар за стоматологичен преглед. Освен това ще ви извърши няколко теста, като например:

• Кръвни изследвания: Проверка на бъбречната функция.
• Компютърна томография (КТ) или магнитно-резонансна томография (ЯМР) на сърцето: Това изследване може да изследва всички части на аортата. Понякога други проблеми могат да бъдат отстранени по време на същата операция.
• Коронарна ангиография: Проверява състоянието на коронарните артерии, които кръвоснабдяват сърцето.
• Дуплексен ултразвук: Проверява състоянието на каротидните артерии на врата. Проблемите с тях могат да увеличат риска от парализа по време на операцията.

Също така, Вашият лекар ще Ви попита за следните неща:

• Лекарства, които приемате: Трябва да уведомите Вашия лекар за всички лекарства или витамини, които приемате. Някои лекарства може да изискват да спрете приема им преди операцията.
• Други медицински състояния: Ако имате някакви медицински състояния, като например високо кръвно налягане, те трябва да бъдат добре контролирани преди операцията.
• Вашето текущо състояние: Не забравяйте да ни кажете, ако имате някакво заболяване, като например настинка или треска.
• Пушене: Пушенето трябва да се спре напълно поне един месец преди операцията.

По време на операция

Ще Ви бъде поставена анестезия, за да заспите напълно. След това ще бъдете свързани към апарат сърце-бял дроб (кардиопулмонален байпас) . Този апарат ще извършва работата на сърцето и белите дробове по време на операцията. След това хирургът ще следва следните стъпки:

1. Медианна стернотомия: Прави се разрез в средата на гръдния кош, за да се отдели гръдната кост (стернум) и да се получи достъп до сърцето.

2. Отстраняване на аневризма: Отслабената и изпъкнала част на аортата се изрязва и отстранява.

3. Поставяне на присадка: Поставя се изкуствен кръвоносен съд (присадка), който замества отстранената част.

4. Подмяна или запазване на клапана: Подменяте клапана или преинсталирате свой собствен клапан съгласно метода ARR или VSRR, обсъден по-рано.

5. Коронарен байпас: Коронарните артерии, които доставят кръв на сърцето, са свързани с новата присадка.

6. Зашиване на разреза: Накрая, разрезът на гръдния кош се зашива обратно.

Тази операция обикновено отнема между четири и шест часа.

След операцията

След операцията ще трябва да останете в отделението за интензивно лечение (ОИЛ) няколко дни. След това ще бъдете преместени в обикновено отделение. Целият престой в болницата може да отнеме около седмица. През това време:

• Ще ти дам обезболяващи.
• Може да сте свързани с машина, която да ви помага да дишате.
• Носят се специални чорапи, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци.
• На някои хора се предписват лекарства за разреждане на кръвта.

Какви са ползите, рисковете и процентът на успех на операцията?

Кога трябва да посетите лекар?

Обърнете специално внимание на тялото си по време на възстановяването. Ако забележите някое от следните , незабавно се обадете на Вашия лекар:

• Въпроси, свързани с разреза:
• Зачервяване, болка, подуване или топлина около разреза.
• Превръзката става толкова мокра, че от нея изтича кръв или бистра течност.
• Зелен или жълт гнойен секрет.
• Краищата на разреза се раздалечават.
• Други въпроси:
• Болка в гърдите или затруднено дишане дори в покой.
• Подуване на краката или невъзможност за движение на краката.
• Замаяност, сънливост или силна умора.
• Кашлица с кръв или зелена/жълта слуз.
• Настинка и получаване на температура.
• Кръв в изпражненията.

Кога е необходимо да отидете в отделението за спешна помощ (ОТП)?

Ако имате нелекувана аневризма, незабавно отидете в най-близкото болнично спешно отделение (ETU), ако получите следните симптоми. Това може да са признаци на руптура на аневризма:

• Внезапна, непоносима болка в гърдите или горната част на гърба. Може да се усеща сякаш нещо се разкъсва от вътрешността на тялото.
• Изпотяване и усещане за лепкавост.
• Затруднено дишане.
• Замаяност или световъртеж.
• Сърдечната честота се увеличава.
• Гадене и повръщане.

Нормално е да се чувствате уплашени, когато чуете за сърдечна операция. Но не забравяйте, че тази операция е нещо, което може да ви спаси живота и да ви даде възможност да живеете здравословно дълго време. Вашият лекар и медицински екип имат опит в извършването на този вид операции. Затова говорете с тях за всички въпроси или страхове, които може да имате.