Какво е Kock Pouch (K-pouch)? Можете ли да живеете без външна торбичка за изпражнения?

Поради някои медицински състояния, особено проблеми с дебелото черво, се налага операция за отстраняване на тази част. След това се прави малък отвор в кожата на корема, за да може отпадъците да излизат от тялото. Така изпражненията се събират в торбичка, прикрепена към този отвор. Животът с тази торбичка може да бъде малко неудобен за някои хора. Тя може да се усеща като пречка при общуване, носене на дрехи и извършване на ежедневни задачи. Ами ако имаше начин да събираме отпадъци в тялото без тази външна торбичка и да я изпразваме, когато пожелаем? Решението на този проблем е торбичката на Кок, за която говорим днес.

Казано по-просто, какво е това Kock pouch (K-pouch)?

Представете си, вместо да имате торбичка, окачена извън тялото ви, какво ще стане, ако можете да създадете малка торбичка, която да събира и съхранява отпадъци вътре в тялото ви? Това е торбичката Kock.

След колектомия, краят на тънките черва, илеумът, се извежда на повърхността на кожата в корема и се създава малък отвор. Това се нарича илеостомия. Този отвор се нарича стома. Обикновено се прави чрез прикрепване на външна торбичка към стомата.

Но при процедурата на Kock pouch, хирургът използва част от вашето тънко черво , за да създаде малка торбичка вътре в тялото ви . Тази торбичка е свързана директно с отвора (стомата) в корема ви. Така че не е необходима външна торбичка за събиране на изпражненията ви. Когато е необходимо, през този отвор може да се вкара малка тръбичка (катетър) и отпадъците, събрани в торбичката, могат да бъдат изпразнени.

Какви са приложенията на торбичката Kock?

Този метод се използва главно за хора, които трябва да живеят с постоянна „илеостома“, но не искат да използват външна торбичка за изпражнения. Най-голямото предимство на това е, че те могат да контролират преминаването на изпражненията.

При нормална илеостомия, изпражненията могат да се събират в торбичката по всяко време. Не можем да го контролираме. Но илеостомията с торбичка на Кок се нарича илеостомия за континенция. Това означава „контролируема“. В този случай изпражненията се събират в торбичката вътре, вместо да изтичат навън, така че имате свободата да я изпразвате, когато пожелаете.

• Допълнителна информация: Торбичката Kock първоначално е била проектирана като вътрешна торбичка за събиране на урина за пациенти, на които е отстранен пикочният мехур. Този метод се използва и днес, но вече са разработени много нови методи.

Как се извършва тази операция?

Вашият хирург може да създаде торбичката на Кок едновременно с илеостомията или може да го направи в отделна операция на по-късна дата. Това означава, че ако вече имате илеостомия, все още можете да преминете към торбичка на Кок на по-късна дата.

Най-просто казано, операцията се извършва по следния начин:

1. Създаване на торбичката: Лекарят ще вземе около 45 сантиметра от края на вашето тънко черво и ще го сгъне във формата на „U“. След това червото ще бъде отворено по средата на тази гънка и краищата ще бъдат зашити заедно. Това ще създаде торбичката.

2. Изработване на клапана: Това е най-важната част. Използвайки останалото черво в края на торбата, се изработва специален клапан („еднопосочен клапан“). Той е като врата, която се отваря само в едната посока. Когато отпадъците се напълнят вътре, този клапан автоматично се затваря. По този начин изпражненията, течностите и въздухът не изтичат.

3. Свързване: Накрая, краят с клапана се прикрепя към отвора („стомата“), направен в стомаха ви. Лекарят ще провери дали всичко работи правилно и няма течове.

Какво се случва след операцията? Колко време отнема възстановяването?

След операцията ще трябва да останете в болницата около три до пет дни. През това време към тялото ви ще бъдат свързани различни тръби, за да ви помогнат да се възстановите бързо.

• „IV“ тръба за даване на физиологичен разтвор
• „IV хранене“ за хранене
• Дренажи за рани, които отстраняват отпадъците от раната
• Уринарен катетър
• „Помпа за болка“ за контрол на болката

Не се притеснявайте за тези неща, всички те са временни.

Катетърът, който се поставя във вашата стома, ще бъде оставен на място в продължение на няколко седмици. Това ще позволи на отпадъците да се оттекат от новосъздадения торбичка, докато раната заздравее. Медицинска сестра ще ви научи как да се грижите за катетъра.

След като се приберете у дома и почивате няколко седмици, Вашият лекар ще премахне тази тръбичка. След това медицинска сестра ще Ви научи как сами да изпразвате торбичката с помощта на обикновена тръбичка (катетър).

Ползи и възможни усложнения на торбичката на Кок

Както при всяка медицинска процедура, има както ползи, така и рискове. Нека ги разгледаме.

Ако възникнат тези усложнения, има случаи, когато може да се наложи друга операция („ревизионна операция“) за тяхното коригиране. В случай на торбичка на Кок, особено поради проблеми с клапата, честотата на такава ревизионна операция е малко по-висока от другите методи (около 30%). Но Вашият лекар ще Ви обясни всичко това подробно.

Каква е разликата между Kock pouch и J-pouch?

Въпреки че и двата вида сакчета, образувани вътре в тялото, начинът, по който функционират, е напълно различен.

• Кок пауч (К-пауч): Създава се с „илеостомия“, която представлява отвор („стома“) в стомаха. Изпражненията се изпразват през тръба („катетър“), поставена през отвора в стомаха.
• J-Pouch: Това е алтернатива на илеостомията. При него се създава торбичка от края на тънките черва и се свързва директно с ануса (анален канал). Това елиминира необходимостта от стома (отваряне на стомаха). Пациентът може да ходи до тоалетна и да дефекира нормално.

В много случаи пациентите, които искат да им бъдат отстранени както дебелото черво, така и ректумът, избират процедурата J-pouch. За да бъде J-pouch успешна обаче, мускулите в ректума трябва да функционират правилно. За тези, които не могат да имат J-pouch по някаква причина или за тези, които са имали J-pouch, който е бил неуспешен, Kock pouch е чудесен вариант.

Искате ли да направите промени в диетата си?

Да, балансираната и питателна диета е много важна за ускоряване на възстановяването. Ако изпражненията ви са твърде гъсти или твърде течни, можете да направите малки промени в диетата си. Може да бъде много полезно да потърсите съвет от диетолог. Вашият лекар може да ви насочи към подходящ специалист.