Запушена ли е сърдечната ви клапа? Нека поговорим за „(аортна стеноза)“!

Понякога чувствате ли болка в гърдите, задух или виене на свят? Или внезапно ви се струва, че ви прилошава или ви световъртеж? Това може да е причинено от стесняване на една от важните клапи в сърцето ви, аортната клапа. Лекарите наричат ​​това състояние аортна стеноза. Когато това се случи, за сърцето става трудно да изпомпва кръв към останалата част от тялото. Тялото не получава достатъчно кислород. Това не е нещо, което можете да чакате, тъй като може да увреди сърцето, да причини сериозни здравословни проблеми и понякога дори да бъде животозастрашаващо.

И така, какво е това „(аортна стеноза)“?

Казано по-просто, сърцето ни е като малка къща, то има четири камери. Между тези камери, където кръвта изтича от сърцето, има части като врати. Наричаме ги сърдечни клапи. Една от тези четири клапи се нарича аортна клапа. Това е последната порта, през която кръвта преминава от сърцето към останалата част от тялото. Като пазач на вратата, тази порта позволява на кръвта да тече само в една посока и я спира да се върне обратно в сърцето. Тази аортна клапа има три малки клапи (листчета). Ако тези клапи не се отварят правилно и се блокират или стеснят, тогава възниква състояние, наречено аортна стеноза.

Представете си го като водопроводна тръба, която се е заклещила по средата и има трудности с оттичането. Нормално е да се чувствате малко уплашени, когато чуете за проблем с този вход. Но сега има много съвременни методи за лечение на това състояние , така че няма нужда да се притеснявате.

Колко често се среща това състояние (аортна стеноза)?

Това състояние, наречено „(аортна стеноза)“, всъщност е доста често срещано сред хора над 65-годишна възраст. Но за съжаление, много хора не знаят, че имат това състояние, докато симптомите не станат тежки. Понякога се открива по време на изследвания, направени за друго заболяване. Някои заболявания могат да причинят това състояние в средна възраст, около 40-50 години. Много рядко тази „(аортна клапа)“ може да се появи и при малки деца като „вродено състояние“.

Какви са симптомите на това?

Не всеки с аортна стеноза ще има симптоми веднага. Някои хора може да не забележат нищо в продължение на години. Но когато състоянието е по-тежко, могат да се появят симптоми като тези:

• Чувство на изключителна умора: Може да се чувствате толкова уморени, че дори не можете да изпълнявате обичайните си задачи.
• Сърцебиене: Може да чуете как сърцето ви бие, може да го усетите много бързо или гърдите ви може да ви се струват сякаш бият силно. Наричаме това „сърцебиене“.
• Подуване на краката и глезените: Долните части на краката и около глезените могат да се подуят.
• Болка в гърдите: Това се нарича „(ангина)“. Може да се усеща като притискане, стягане или тежест в гърдите. Понякога тази болка може да се разпространява към врата, челюстта, лявата ръка или дори към страната на стомаха.
• Затруднено дишане: Може да имате затруднено дишане, особено когато сте леко уморени или дори само когато сте в покой.
• Замаяност, припадък: Може да се почувствате замаяни, очите ви може да посинят и дори да припаднете.

Не забравяйте, че само защото имате тези симптоми, не означава, че имате аортна стеноза. Но ако продължавате да ги имате, определено трябва да посетите лекар . Вашият личен лекар може да ви насочи към кардиолог.

Колко бързо това заболяване може да стане сериозно?

Това е различно за всеки. При някои хора „(аортна стеноза)“ се влошава бавно, с години. При други може да се влоши много бързо, дори за няколко месеца. Важното е, че ако отложите лечението, може да не успеете да поправите увреждането на сърцето си. Ако имате тежка „(аортна стеноза)“, съществува риск от внезапна сърдечна смърт. Ето защо Вашият лекар ще Ви каже да не отлагате лечението, ако имате симптоми.

Защо се появява тази „(аортна стеноза)“? Какви са причините?

Има три основни причини, поради които възрастните развиват аортна стеноза:

1. Дегенерация, свързана с възрастта: Това е най-честата причина. С течение на времето, подобно на котления камък във водопроводните тръби, калцият може да се натрупа в аортната клапа на сърцето ви. Това води до удебеляване и запушване на клапата, което пречи на правилното ѝ отваряне и затваряне. Това често се случва след 65-годишна възраст.

2. Увреждане от инфекции: Ако някои бактериални инфекции не се лекуват правилно, бактериите могат да навлязат в кръвния поток и да се придвижат до сърдечните клапи. След това нашата собствена имунна система може да увреди тези клапи. Например, ако инфекция на гърлото (стрептокок в гърлото) или скарлатина не се лекуват правилно, може да се развие заболяване, наречено ревматична треска, което да увреди сърдечните клапи. Това увреждане може да отнеме години, понякога десетилетия, за да стане очевидно. Това най-често засяга хора над 50-годишна възраст.

3. Други наследствени или хронични заболявания: Редки заболявания като „(болест на Пейджет на костите)“ (заболяване, свързано с костите), бъбречна недостатъчност („бъбречна недостатъчност“) и „(фамилна хиперхолестеролемия)“ (състояние на висок холестерол, което се предава по наследство) също могат да причинят „(стеноза на аортната клапа)“. Също така, този риск е по-висок при хора с автоимунни заболявания като „(лупус)“ и „(ревматоиден артрит)“.

Има ли други рискови фактори за това?

Да, има няколко други фактора, които увеличават риска от развитие на „(стеноза на аортната клапа):“

• Да бъдеш мъж.
• Да сте над 65-годишна възраст.
• Повишени нива на холестерол в кръвта (хиперлипидемия).
• Наличието на високо кръвно налягане.
• Употреба на тютюневи изделия (като цигари, биди).

Какви са усложненията, които могат да възникнат поради „(аортна стеноза)“?

Когато имате „(аортна стеноза)“, сърцето трябва да работи много усилено, за да изтласка кръвта през този стеснен отвор. Все едно се опитвате да отворите заседнала врата. Когато сърцето работи твърде усилено по този начин, то може да отслабне с времето. Ето защо:

• Сърдечен удар
• Сърдечна недостатъчност ( неспособност на сърцето да изпомпва достатъчно кръв към тялото)
• Внезапна сърдечна смърт
• Белодробна хипертония
• Прекомерно кървене
• Инфекция на вътрешната обвивка на сърцето („инфекциозен ендокардит“)

Могат да възникнат сериозни усложнения.

Как лекарите разпознават това?

Ако подозирате, че имате аортна стеноза, ще Ви прегледа кардиолог. Състоянието обикновено се диагностицира въз основа на Вашите симптоми (ако има такива) и един или повече от следните тестове:

• Физически преглед: Лекарят ще провери краката и глезените ви за подуване, след което ще преслуша сърцето ви със стетоскоп. Ако имате аортна стеноза, сърдечният шум е често срещан признак.
• ЕКГ изследване („електрокардиограма - ЕКГ или ЕКГ“): Това изследване измерва електрическата активност на сърцето.
• Рентгенова снимка на гръдния кош, ангиография или компютърна томография на сърцето: Всички те използват рентгенови лъчи или други техники, за да изследват вътрешността на тялото, особено сърцето и белите дробове.
• Ехокардиограма: Това е основният тест, използван за диагностициране на аортна стеноза. Той използва ултразвукови вълни, за да види ясно как работят сърдечните клапи, дали са блокирани и как тече кръвта.
• Тест за стрес при упражнения: Измерва неща като това как работи сърцето ви и промените в ЕКГ, докато бягате на бягаща пътека или карате колело.
• Сърдечна катетеризация: При тази процедура лекарят вкарва малка, тънка тръбичка (катетър) във вена на ръката или крака ви и я завинтва в сърцето ви, за да измери налягането в клапите ви и да види колко са стегнати.
• ЯМР на сърцето (магнитно-резонансна томография): Силно магнитно поле може да се използва за получаване на много подробни снимки на сърцето.

След тези тестове, Вашият лекар ще класифицира състоянието Ви въз основа на симптомите и степента на стеснение на аортната Ви клапа. Обикновено има четири стадия: A, B, C и D, като D е най-тежкият.

Какви са леченията за „(аортна стеноза)“?

Ако имате „(аортна стеноза)“, но нямате симптоми, което означава, че състоянието не е толкова тежко, Вашият лекар ще Ви каже да идвате на редовни прегледи и да си правите „(ехокардиограма)“ изследвания. Но ако развиете симптоми, ще Ви е необходимо лечение. Има няколко основни възможности за лечение:

• Лекарства: Ако състоянието не е твърде тежко, лекарите могат да предпишат лекарства за контрол на симптомите. Те могат да включват разредители на кръвта, диуретици и лекарства за нарушения на сърдечния ритъм, високо кръвно налягане и сърдечна недостатъчност. Но не забравяйте, че лекарствата само контролират симптомите; те не могат да спрат влошаването на клапата.
• Ремонт на клапа: Това може да се направи чрез операция или процедура, наречена балонна валвулопластика.
• Хирургична корекция („операция на аортна клапа“): Хирургът прави разрез в гръдния кош и отива директно към сърдечната клапа, освобождава запушването и я поправя.
• Балонна валвулопластика: При тази процедура балон с малка тръбичка (катетър), поставена в сърцето, се надува вътре в стеснената клапа, разширявайки я. Това може временно да облекчи симптомите. Често се прави при хора, които не могат да се подложат на операция за смяна на клапа, или като временно облекчение преди операция.
• Подмяна на клапан: Ако клапанът е твърде повреден, за да бъде ремонтиран, той ще трябва да бъде сменен. Има няколко метода за това:
• Операция за подмяна на аортна клапа: Повредената клапа се отстранява и се заменя с нова клапа. Тази нова клапа може да бъде човешки донор (обикновено починал донор), биопротезна клапа (обикновено крава или прасе) или механична клапа, изработена от метал.
• Процедура на Рос: Това е специална операция. При нея се взема вашата собствена белодробна клапа и се трансплантира на мястото, където е била аортната клапа. След това на мястото, където е била белодробната клапа, се поставя клапа от донор.
• Транскатетърна смяна на аортна клапа (TAVR или TAVI): Това е най-новата и най-модерна процедура. Това е голяма операция, което означава, че клапата може да бъде сменена без отваряне на гръдния кош. Малка тръбичка (катетър) се вкарва през голяма вена в крака или ръката и през нея се прекарва сгъната клапа към сърцето, където се фиксира вътре в блокираната аортна клапа. Това често се прави при възрастни хора, които не могат да понесат голяма операция.

Колко време отнема възстановяването след тези лечения?

Това варира в зависимост от използвания метод на лечение.

• Ако се подлагате на операция:Отнема известно време за възстановяване. Обикновено трябва да останете в болницата няколко дни. Дори след като се приберете у дома, може да отнеме няколко седмици, може би месец или два, преди да се възстановите напълно и да можете да възобновите нормалните си дейности.
• Ако сте имали процедури като балонна валвулопластика или TAVR: Тези процедури изискват много кратко време за възстановяване. Понякога можете да се приберете вкъщи в същия или на следващия ден след процедурата. Можете да се върнете към нормалния си живот в рамките на няколко дни.

Има ли начин да се предотврати развитието на това „(аортна стеноза)“?

Аортната стеноза може да бъде предотвратена по няколко причини. По-специално, много е важно бактериалните инфекции да се лекуват бързо и правилно. Например, ако имате стрептокок в гърлото, трябва да приемате антибиотици точно както е предписано от Вашия лекар. Не е добра идея да спрете приема им само защото болката е отшумяла. Това може да предотврати развитието на ревматична треска и увреждане на сърдечните клапи.

Въпреки това, често е трудно да се предотврати „стеноза на аортната клапа“, която може да бъде причинена от стареене, наследствени заболявания или някои хронични заболявания. Спазването на здравословен за сърцето начин на живот (добра диета, упражнения и избягване на тютюнопушене) обаче може да помогне за контролиране на влошаването на състоянието.

Ако имам „(аортна стеноза)“, какво да очаквам?

Бъдещето на вашето състояние на аортна стеноза, т.е. как ще се справите, ще зависи до голяма степен от това колко бързо и правилно ще получите лечение.

• Ако не се лекува: Аортната стеноза, особено ако е тежка, може да бъде животозастрашаваща. Повечето хора не живеят повече от няколко години без лечение.
• Забавено лечение: Ако лечението се забави, резултатите са смесени. Зависи от това дали е настъпило трайно увреждане на сърцето. Колкото повече са уврежданията, толкова по-лошо ще бъде състоянието. Ще се възстановите до известна степен, но е трудно да се очаква пълно възстановяване.
• При своевременно или своевременно лечение: При своевременно и правилно лечение, перспективата за „(аортна стеноза)“ е много добра. Ще трябва да ходите на редовни прегледи под медицинско наблюдение до края на живота си, но иначе можете да възобновите почти всичките си нормални дейности и да живеете добър живот.

Как да се грижа за себе си?

• Ако аортната ви стеноза е лека и нямате симптоми, всичко, което трябва да направите, е да си правите редовни ехокардиограми и да посещавате Вашия лекар.
• Ако имате умерена аортна стеноза, може да се наложи да следите симптомите си, да си правите редовни ехокардиограми, да ограничите дейностите си (според указанията на Вашия лекар) и да приемате определени лекарства.
• Ако имате тежка аортна стеноза, ще трябва да продължите да посещавате Вашия лекар дори след ремонт или подмяна на клапата. Някои лекарства може да се наложи да приемате до края на живота си.
• На всички нива Вашият лекар ще Ви каже да се храните с диета с ниско съдържание на сол и мазнини и да спортувате редовно. Но трябва да попитате Вашия лекар какво ниво на упражнения е подходящо за Вас.

Кога трябва да посетя лекаря си?

Независимо дали сте решили да не търсите лечение или все още не сте го получили, трябва незабавно да се консултирате с Вашия лекар, ако се появи някое от следните:

• Дали се появява нов симптом на „(аортна стеноза)“ или ако съществуващите симптоми внезапно се влошават.
• Ако симптомите Ви започнат да пречат на ежедневието Ви.

Кога трябва да отида в спешното отделение (ЕР)?

След като започнете приема на ново лекарство, отидете в спешното отделение, ако се случи някое от следните:

• Ако получите неочакван, тежък страничен ефект от лекарство (Вашият лекар ще Ви каже кои странични ефекти изискват незабавна медицинска помощ).
• Ако припаднете или загубите съня си по някаква причина, всичко е наред.
• Ако приемате лекарства за разреждане на кръвта и паднете, сте изложени на по-висок риск от вътрешно кървене - особено след падане или друго нараняване.

Независимо дали след операция или катетърна процедура, отидете в спешното отделение, ако се случи някое от следните:

• Ако разрезът ви е зачервен, подут или горещ на допир, това са признаци на инфекция, която се нуждае от незабавно лечение.
• Ако имате тежки симптоми на аортна стеноза, като затруднено дишане, болка в гърдите, учестен пулс или припадък.
• Ако приемате лекарства за разреждане на кръвта и паднете, това е по същата причина, спомената по-горе.

Какви въпроси трябва да задам на лекаря си?

Когато отивате на лекар, не се колебайте да задавате въпроси като тези:

• Докторе, мислите ли, че симптомите ми ще се влошат?
• Ще трябва ли да сменя клапан?
• Какъв вид клапан е най-подходящ за смяна?
• Кога е най-подходящото време за операция?
• Какви са най-новите лечения за това?

Послание за вкъщи

Добре, сега разбирате по-добре състоянието, за което говорихме, наречено „(Аортна стеноза)“. Да, наистина е страшно част от сърцето ви, тоест много важна порта, да не работи правилно. Най-важното обаче е да не се паникьосвате и да потърсите медицинска помощ без забавяне.

Ако имате някой от тези симптоми или ако някой от вашето семейство има сърдечно заболяване, не забравяйте да посетите лекар и да проверите сърцето си.

Въпреки че „(Аортна стеноза)“ е сложно състояние, медицината е напреднала много в наши дни. С хирургията и новите катетърно-базирани лечения, като „(TAVR)“, за които говорихме, възможността за лечението ѝ никога не е била по-добра. Така че не се страхувайте. Ако разпознаете заболяването рано и получите правилното лечение, можете отново да живеете здравословен и щастлив живот. Грижете се за сърцето си, нали?

Аортна стеноза, сърдечна клапа, сърдечно заболяване, болка в гърдите, затруднено дишане, сърдечна хирургия, TAVR