И ти ли изведнъж усещаш болка от дясната страна на стомаха? Не знам дали е апендицит!

Замисляли ли сте се някога, че във вътрешността на стомаха ви, по-точно от дясната страна на дебелото черво, има малка, подобна на торбичка част с дължината на кутре? Това наричаме апендикс . Обикновено не ни притеснява. Но понякога, ако този апендикс се подуе и инфектира, тогава възниква състояние, наречено апендицит . Това може да бъде малко сериозно, така че нека поговорим за него днес.

Защо апендицитът е толкова спешен случай?

Казано по-просто, апендицитът е възпаление на апендикса. Представете си, че ако изпражненията ви, които пътуват надолу по дебелото черво, попаднат в устата на този малък апендикс или ако някакъв микроб попадне и го зарази, апендиксът започва да се подува. Ако това подуване се увеличи, апендиксът може да се спука! Това е най-опасното нещо.

Ако апендиксът се спука, всички микроби вътре в него се разпространяват в корема. Това се нарича перитонит . Тази инфекция може да се разпространи и в кръвта и да причини състояния като сепсис , които могат да бъдат животозастрашаващи. Ето защо апендиксът се отстранява хирургично (апендектомия) веднага щом се появи апендицит. Апендиксът не е жизненоважен орган в тялото ни, така че няма да почувствате никаква загуба след отстраняването му.

Какво представляват острия и хроничния апендицит?

Апендицитът обикновено е остро състояние. Това означава, че започва внезапно и се влошава бързо. Това е видът апендицит, за който говорим и който виждаме най-често.

Съществува обаче и много рядък вид, наречен хроничен апендицит . В този случай апендицитът се подува леко за дълго време, от време на време. Но не се влошава толкова бързо, колкото при острия апендицит. Следователно понякога е трудно да се диагностицира. Всеки вид апендицит обаче трябва да се приема сериозно. Ако имате постоянна коремна болка и не знаете причината, определено трябва да посетите лекар. Защото хроничният апендицит може да се обостри по всяко време. Затова лекарите лекуват и двата вида по един и същи начин.

Колко често се среща апендицит?

Острият апендицит е много често срещано състояние , особено при хора на възраст между 10 и 30 години. Най-често се среща при малки деца, но може да засегне и по-малки деца. В страни като Съединените щати около 5% от хората ще развият апендицит през живота си. Той е водещата причина за спешна операция поради коремна болка. Хроничният апендицит се среща само в малък процент, около 1%.

Какви са симптомите на апендицит?

Основните симптоми на апендицит са стомашна болка, гадене и загуба на апетит.Има специфичен модел на тези симптоми, който улеснява разпознаването на апендицит. Но, за съжаление, само половината от хората с апендицит показват тези класически симптоми. Малките деца, възрастните хора и бременните жени могат да изпитват тези често срещани симптоми по различен начин.

Първите симптоми на апендицит

Ето какво обикновено се случва:

1. Първоначално се появява болка в средата на стомаха, около пъпа . Тя може да продължи известно време и да се появява и изчезва.

2. След няколко часа болката става по-силна и започват гадене и повръщане .

3. След няколко часа гаденето отшумява и болката се премества в долната дясна част на корема , точно там, където се намира апендиксът. Болката е концентрирана на едно място и продължава да се усилва.

Други възможни симптоми

Някои хора могат по-късно да развият симптоми като:

• Треска: Около 40% от хората могат да получат треска. Това означава, че имунната система на тялото ви започва да работи. Или е възможно отокът да се увеличава и инфекцията да се разпространява.
• Неразположение: Може да се чувствате зле, да не се интересувате от нищо и да ви се иска да си стоите в леглото. Точно както когато сте болни.
• Подуване на корема/подуване на корема: Коремът ви може да се усеща подут или пълен. Това обикновено е по-малко сериозен признак и може да е признак, че апендиксът ви се е спукал.
• Проблеми с уринирането: Може да почувствате честа нужда от уриниране или внезапна нужда от уриниране. Това може да се случи, ако нервите, свързани с пикочния мехур, са стимулирани от апендицит.
• Парализа на червата: Когато кръвният поток към апендикса е отклонен, чревната функция може временно да спре. Някои хора могат да изпитват запек и затруднено дишане. Те може да смятат, че проблемът ще изчезне, ако се изхождат.
• Диария: Някои хора могат да изпитват прекомерна чревна активност и чести изхождания. Това може да се дължи на подуване на апендикса, което може също да стимулира съседното дебело черво.

Можете ли да проверите за апендицит у дома?

Ако подозирате, че имате апендицит, определено трябва да посетите лекар, за да го прегледате. Има обаче няколко признака, които лекарите използват, за да помогнат за диагностицирането на апендицит. Локализацията на болката е много важна. Често срещано е тя да започне в долната дясна част на корема и да се премести в долната дясна страна. Някои хора обаче може да усещат болката и на други места. Лекарите търсят неща като:

• Симптом на Макбърни:Точката на Макбърни е мястото, където обикновено се намира апендиксът. Ако ви боли, когато го натиснете, това е първото нещо, което лекарят ще потърси. Можете да намерите тази точка, като начертаете линия от тазобедрената кост до слабините си, на около една трета от пътя надолу (около два инча) от тази линия.
• Симптом на Блумберг: Болка, която се усилва, когато натиснете болезнената област и след това отстраните ръката си. Това се нарича още „rebound“ чувствителност .
• Симптом на Дънфи: Болка, която се усилва при кашлица.
• Симптом на Ровсинг: Болка от дясната страна на корема при натиск от лявата страна.
• Псоас симптом: Ако апендиксът ви е зад (не пред) дебелото черво, апендицитът може да засяга псоас мускула. ​​В такъв случай може да почувствате болка, когато сгъвате дясното си бедро. Ако лекарят се опита да разгъне или завърти дясното ви бедро навън, това се нарича псоас симптом . Ако боли, когато го завъртите навътре, това се нарича обтураторен симптом .

Най-важното: Дори и да сте наясно с тези признаци, не се опитвайте сами да си поставяте диагноза. Ако имате необичайна стомашна болка, незабавно се обърнете към лекар.

Какви други заболявания могат да бъдат объркани с апендицит?

Симптомите на апендицит могат да бъдат подобни на много други състояния, особено при жените. Тъй като долната част на корема е близо до тазовата кухина, състоянията, които засягат тазовите органи, могат да бъдат подобни на апендицит. Тези органи включват пикочната система и женската репродуктивна система. Други органи от долната част на корема също могат да бъдат засегнати.

Някои заболявания, които лесно могат да бъдат объркани с апендицит, са:

• Тазова възпалителна болест (ВБЗ)
• Ендометриоза
• Киста на яйчника
• Бъбречни камъни
• Инфекция на пикочните пътища (ИПП)
• Панкреатит
• Възпалително заболяване на червата (IBD)
• Дивертикулит на дебелото черво
• Гастроентерит (инфекция на чревния тракт)
• Чревна непроходимост

Какви са причините за апендицит?

Поради размера на апендикса и начина, по който е разположен, той лесно може да се запуши и инфектира. Дебелото черво е дом на много бактерии. Ако твърде много от тези бактерии попаднат в апендикса, те могат да се размножат и да причинят инфекция. Понякога апендицитът започва с инфекция, а понякога инфекцията е вторична. Когато апендиксът се подуе, отворът му може да се затвори, което позволява на повече бактерии да попаднат вътре.

Някои от основните причини за подуване, запушване и инфекция на апендикса са:

• Апендиксни камъни / Фекалити / Апендиколити: Твърди, богати на калций парченца изпражнения (наричани още фекалити или апендиколити ) могат да се заклещят в апендикса. Те съдържат бактерии и могат да улавят бактерии, които вече са вътре.
• Лимфоидна хиперплазия: Лимфната система, която е част от имунната ви система, произвежда бели кръвни клетки и ги освобождава в тъканите ви, за да се бори с инфекцията. Това може да доведе до подуване на лимфните възли в апендикса, дори ако има инфекция другаде в тялото ви. Тази подута тъкан може да блокира апендикса и да причини развитие на инфекция вътре.
• Колит: Възпалението на дебелото черво , независимо дали е причинено от инфекция или състояние като възпалителна болест на червата (IBD) , може да засегне апендикса. Инфекцията може да се разпространи и възпалението може да раздразни апендикса.

Други възможни причини за запушен апендикс включват:

• Тумори
• Паразити
• Кистозна фиброза

Защо се появява хроничен апендицит?

Идеята зад хроничния апендицит е, че нещо причинява малко възпаление за дълъг период от време. Това може да е дългосрочно състояние като възпалителна болест на червата (IBD) или може да е малък бактериален свръхрастеж. Или може да е запушване в апендикса, което се забива и след това се появява отново. Дългосрочното възпаление може да доведе до лимфоидна хиперплазия или с течение на времето до белегова тъкан в апендикса.

Апендицитът наследствен ли е?

Ако някой във вашето семейство е имал апендицит, може да сте изложени на малко по-висок риск от неговото развитие. Но точната причина не е ясна. Самият апендицит не е наследствен, но някои от факторите, които го причиняват, може да имат генетично влияние.

Може ли стресът да причини апендицит?

Шансовете това да се случи са много ниски. Въпреки това, тежкият физически стрес, причинен от сериозно заболяване, може да доведе до намален кръвоток към червата (чревна исхемия) . Това състояние , наречено исхемичен колит, рядко може да засегне апендикса.

Може ли храната да причини апендицит?

Има редки съобщения за несмилаемо семе или ядка, заседнали в апендикса, причинявайки подуване. Като цяло обаче диетата с високо съдържание на фибри намалява риска от апендицит.

Какви са възможните усложнения от апендицит?

Апендицитът може бързо да доведе до много сериозни усложнения . Ето защо лекарите го третират като спешно състояние. Усложненията могат да се влошат с времето, но не винаги се случват по един и същи начин.

Усложненията (етапите) могат да бъдат следните:

• Намален кръвен поток и тъканна смърт (исхемия и некроза): Силното подуване на апендикса води до спиране на кръвоснабдяването му (исхемия) , причинявайки по-нататъшно подуване и в крайна сметка тъканта започва да умира (некроза) .
• Гангрена/перфорация: Когато тъканта започне да умира, инфекцията може да се разпространи. Тя може да се разпространи вътрешно като гангрена или може да се разпространи бързо чрез руптура или перфорация на апендикса.
• Абсцес/флегмон: Първоначално инфекцията може да не се разпространи извън апендикса. Може да се развие като абсцес извън апендикса. Или около апендикса може да се образува бучка, наречена флегмон . Тези бучки може да съдържат инфекция, но могат да се спукат.
• Перитонит и разпространение на инфекция: Когато инфекцията се разпространи в лигавицата на коремната кухина (перитонеална кухина - перитонит) , тя може да се разпространи в други органи и евентуално в кръвния поток (септицемия) . Ако инфекцията се разпространи в кръвния поток, може да причини състояния като сепсис и септичен шок , които могат да бъдат животозастрашаващи.

Как се диагностицира апендицит?

Лекар ще ви попита за болката и другите симптоми. Той ще направи внимателен физически преглед и ще потърси физически признаци на апендицит (например болка при натиск върху корема, твърда бучка в корема). Ако имате типичните симптоми, той ще може бързо да диагностицира състоянието. В противен случай ще е необходимо да се направят още изследвания, за да се потвърди апендицит.

Какви тестове се използват за диагностициране на апендицит?

Тестовете за апендицит обикновено включват кръвни изследвания и образни изследвания. Кръвните изследвания могат да покажат признаци на възпаление (напр. повишен брой бели кръвни клетки , повишен С-реактивен протеин ) и могат да помогнат за откриване на инфекция. Може да се направи коремен ултразвук или компютърна томография.Образните изследвания, като например едното, могат да покажат дали апендиксът е подут. Лекарят може също да назначи допълнителни изследвания, за да изключи други състояния.

Може ли апендицитът да се оправи сам?

Възможно е, но е много малко вероятно. Ако причината за апендицита внезапно изчезне, той може да се разреши от само себе си. Например, ако нещо, заседнало в апендикса, премине през червата или ако инфекция, която е причинила подути лимфни възли, внезапно се разреши. Не приемайте обаче, че това ще се случи, дори ако болката отшуми.

Какви са леченията за апендицит?

Тъй като апендицитът е спешно състояние, той се лекува в спешното отделение. Обичайното лечение включва както медикаменти, така и хирургическа намеса. В много редки случаи обаче само медикаментите може да са достатъчни.

Лекарство

Почти всеки с апендицит ще трябва да получава антибиотици . Дори и да нямате инфекция в началото, апендицитът обикновено я причинява. Обичайна практика е да се дават антибиотици преди операция, за да се предотврати инфекция.

Ако имате много ранен, лек случай на апендицит, Вашият лекар може да реши просто да Ви предпише антибиотици и да наблюдава симптомите Ви. Ако сте изложени на висок риск от операция, може да обмислите тази опция. Лекарите обаче рядко препоръчват тази опция, защото ако апендиксът не бъде отстранен, вероятността апендицитът да се появи отново е висока.

Може да се нуждаете и от облекчаване на болката . Това може да се приложи чрез интравенозно вливане (физиологичен разтвор, приложен във вена на ръката) . Ако ви предстои операция, ще ви бъде поставена обща анестезия , така че няма да сте в съзнание по време на операцията.

Хирургия

След като ви бъде поставена диагноза апендицит, времето е от съществено значение. Апендиксът ви може да се спука в рамките на 36 часа след първите симптоми. Хирурзите обикновено насрочват апендектомия в рамките на 24 часа след поставянето на диагнозата. Апендектомията е една от най-често извършваните операции в световен мащаб. Хирурзите често могат да я извършат с минимално инвазивни техники, като лапароскопска хирургия . Това означава, че операцията включва само няколко малки разреза в корема и поставяне на камера и деликатни инструменти.

Ако имате някакви усложнения, хирургът ще ги лекува по време на операцията. Ако има усложнения, може да се наложи отворена коремна операция . След операцията, те ще измият и почистят вътрешността на корема ви със стерилен разтвор.

Няма странични ефекти след отстраняване на апендикса. Лекарите дори не са сигурни дали апендиксът прави нещо. Ако прави, той е много малък. Може би помага за производството на антитела в детството.

Колко време отнема възстановяването след апендектомия?

Ако сте имали обикновена лапароскопска апендектомия, може да успеете да се приберете вкъщи в същия ден. Ако сте имали усложнения или ако сте имали отворена операция, може да се наложи да останете в болницата още няколко дни. Може да се нуждаете от обезболяващи през първите няколко дни след като се приберете вкъщи. Повечето хора се възстановяват напълно след около шест седмици.

Каква е перспективата за тази ситуация?

Ако апендицитът бъде открит и лекуван рано, перспективата е много добра. Повечето хора се възстановяват бързо и напълно. Ако сте имали усложнен апендицит, времето за възстановяване може да е малко по-дълго. Може да се наложи да се лекувате повторно за инфекции, които са се разпространили извън апендикса. Апендицитът, лекуван само с антибиотици, има 40% риск от рецидив. Нелекуваният апендицит има 50% риск от смърт.

Кога трябва да потърсите медицинска помощ при апендицит?

Апендицитът винаги е спешен случай!

Ако имате някой от тези симптоми или признаци на апендицит, незабавно потърсете медицинска помощ:

• Болка в долната дясна част на корема.
• Ако болката в стомаха постепенно се увеличава.
• Ако имате гадене и/или температура, заедно със стомашна болка.
• Ако ви боли, когато натискате стомаха си или слагате ръка върху него.

Вероятно никога не се сещате за апендикса си, докато един ден не започне да ви боли. Ако това се случи, няма време за чакане – трябва веднага да отидете в болницата. Апендицитът е сериозно, но е често срещано явление. Ако се нуждаете от спешна операция, сте в опитни ръце. След като това приключи, никога повече няма да се налага да се тревожите за апендицит.

Неща, които трябва да запомним от тази история (Послание за вкъщи)

Добре, нека да обобщим най-важните неща, за които говорихме:

• Апендицитът е спешно състояние. Ако имате симптоми като силна болка в долната дясна част на корема, гадене и треска, това може да е апендицит.
• Не губете време. Ако имате симптоми, незабавно посетете лекар. Защото не отнема много време, за да се спука апендикс.
• Има лечения. Най-често срещаната процедура е хирургичното отстраняване на апендикса (апендектомия) . Това често се прави чрез малки разрези (лапароскопски) .
• Може да се излекува. Ако получите лечение бързо, можете да се възстановите напълно и да се върнете към нормален живот.
• Не се паникьосвайте, но бъдете бдителни. Важно е да сте наясно с апендицит. Вземете мерки веднага щом заподозрете симптоми.

Надявам се, че тази информация ще ви бъде полезна. Бъдете здрави!

Апендицит , стомашна болка, апендикс, коремна болка, апендектомия, спешна операция, перитонит