Асцит: Просто ръководство за причини, симптоми и лечение

Имали ли сте някога подут корем, дрехите ви стават тесни и чувството, че сте пълни с вода? Понякога това е нормално, но понякога може да е признак за сериозен здравословен проблем. Днес ще поговорим за едно такова състояние - „асцит“. Това е състояние, при което течност или просто вода се натрупва в празното пространство около органите в корема ни.

Какво точно е асцит?

Казано по-просто, асцитът е ненормално натрупване на течност в пространството между коремната кухина (перитонеума) и коремните органи. Това обикновено не се случва при здрав човек. Само защото има малко вода в корема, не означава, че е асцит. Лекарите определят това състояние като асцит, когато има поне 25 милилитра (0,8 унции) течност.

Това състояние е най-често срещано при хора с тежко чернодробно заболяване. Около 80% от хората с асцит имат цироза на черния дроб. Освен това, асцитът може да бъде причинен и от други състояния, като рак, сърдечни заболявания, туберкулоза и бъбречни заболявания.

Какви са симптомите на това състояние?

Асцитът може да не показва никакви сериозни симптоми в началото. Тъй като количеството вода, което се натрупва в корема, е малко, може да не го забележите. Но с постепенното увеличаване на количеството натрупана вода ще забележите, че коремът ви става по-голям и подут. Панталоните ви ще започнат да ви стягат.

По-долу са изброени някои симптоми, които могат да ви помогнат да разпознаете ясно това състояние. Вижте дали имате един или повече от тях.

Кои са основните причини за асцит?

Както споменахме по-рано, основната причина е цироза на черния дроб. Но как се случва това?

Мислете за черния дроб като за филтър. Той е основният пречиствател на кръвта в тялото. Главната вена, която довежда кръв до черния дроб, се нарича портална вена. Когато черният дроб е увреден поради цироза, кръвният поток през тази вена е запушен. Точно както когато водопровод се запуши по средата, кръвта не може да тече през черния дроб и налягането се повишава.

Това повишено налягане може да повлияе и на бъбреците с течение на времето. Когато бъбреците не са в състояние правилно да отстранят излишната сол от тялото, водата започва да се натрупва в тялото. Тази допълнителна вода изтича от кръвоносните съдове и се натрупва в стомаха.

Други причини:

• Рак: Някои видове рак, които се появяват в корема, също могат да причинят натрупване на течност в корема. Самите ракови клетки отделят течност в коремната кухина.
• Сърдечна недостатъчност: При някои тежки състояния на сърдечна недостатъчност сърцето не е в състояние да изпомпва достатъчно кръв. След това тялото произвежда хормони, за да се опита да задържи течности. Тази течност може да се натрупа и в коремната кухина.

Как да се диагностицира това състояние?

Когато отидете на лекар, той ще ви прегледа и ще ви попита за симптомите ви. След това може да ви направи някои изследвания, за да потвърди състоянието.

• Парацентеза: Това включва поставяне на много тънка игла от лекар в корема и вземане на малко количество течност, която се е събрала там, за изследване. Тази течност може да бъде изследвана, за да се установи дали има инфекции или ракови клетки.
• Кръвни изследвания: Те могат да помогнат да се определи дали имате други медицински състояния, като диабет, или дали имате инфекция.
• Образни изследвания: Рентгенова снимка, ултразвуково сканиране или компютърна томография могат ясно да видят състоянието на органите в корема.
• SAAG тест: Това е специален тест. Той сравнява нивата на протеин, наречен албумин, в кръвта и течността в стомаха. Албуминът е вид протеин, произвеждан от черния дроб. Ако тази стойност е висока, това означава, че налягането във вените, които носят кръв към черния дроб, е повишено.

Какви са леченията за асцит?

Лечението зависи от причината за асцит. Общата цел обаче е да се намали количеството течност, което се натрупва в корема.

1. Намаляване на приема на натрий: Солта е основна причина за задържане на вода в тялото. Вашият лекар или диетолог ще ви посъветва за диета с ниско съдържание на сол.

• Намалете пакетираните храни, купените от магазина храни и сосовете, доколкото е възможно.
• Яжте повече пресни зеленчуци и плодове.
• Използвайте подправки (куркума, черен пипер, кимион) вместо сол, за да овкусите храната.

2. Диуретици: Вашият лекар ще ви предпише лекарства, които ще ви помогнат да се отървете от излишната вода и сол от тялото си чрез урината. Две от най-често използваните са Фуроземид (Лазикс) и Спиронолактон (Алдактон). Те трябва да се приемат само под лекарско наблюдение.

3. Парацентеза: Това е едновременно изследване и лечение. Ако в корема има много течност, се поставя игла, за да се отстрани течността и да се намали подуването. Това обаче може да доведе до повторно натрупване на течността.

4. Шунтове и хирургия: Ако други лечения не успеят да контролират състоянието, Вашият лекар може да прибегне до тези опции.

• TIPS (Трансюгуларен интрахепатален портосистемен шънт): Това включва поставяне на малка мрежеста тръбичка (стент) във вена в черния дроб, за да се улесни кръвообращението.
• Трансплантация на черен дроб: Ако черният дроб е станал почти напълно нефункционален поради цироза, последната мярка е трансплантация на здрав черен дроб.

Как може да се защити и контролира тази ситуация?

Има няколко неща, които можете да направите, за да предотвратите появата на асцит и да контролирате влошаването му, ако състоянието е налице.

• Спрете напълно да пиете алкохол:Алкохолът е основният фактор, който уврежда черния дроб.
• Ограничете солта: Лекарите съветват да не консумирате повече от 2000-4000 милиграма сол на ден.
• Поддържайте здравословно тегло: Затлъстяването е рисков фактор за асцит. Ако имате асцит, претегляйте се всяка сутрин и записвайте теглото си. Ако качвате повече от 1 килограм (2,2 паунда) на ден в продължение на три последователни дни или ако внезапно качите повече от 4,5 килограма (10 паунда), незабавно уведомете Вашия лекар.
• Здравословен начин на живот: Хранете се балансирано, спортувайте и избягвайте тютюнопушенето.
• Безопасен секс: Могат да се появят вирусни инфекции като хепатит B и C. Те могат да увредят черния дроб и да доведат до цироза.

Кога трябва да посетите лекар?

Ако имате тези симптоми, незабавно потърсете медицинска помощ:

• Ако внезапно наддадете на тегло
• Ако стомахът стане по-голям
• Ако имате нова или влошаваща се стомашна болка
• Ако имате треска

В следните тежки случаи незабавно отидете в спешното отделение (ETU) на болницата:

• Ако имате силно затруднено дишане
• Ако повърнете кръв или нещо, което прилича на утайка от кафе

Асцитът е сериозно състояние. Това означава, че черният ви дроб не функционира правилно. Затова не пренебрегвайте симптомите. С правилно лечение и промени в начина на живот можете да контролирате това състояние, да предотвратите евентуални усложнения и да останете здрави.