Понякога изпитвате ли необясними главоболия , внезапно замъгляване на зрението или дори двойно виждане? Ако тези симптоми ви звучат познато, може би страдате от състояние, известно като папиледем. Моля, не се паникьосвайте; нека обясним какво означава това с прости и ясни думи.
Какво е папиледем?
Най-просто казано, папиледемът се отнася до подуване на зрителния диск , което е мястото, където зрителният нерв навлиза в задната част на окото. Това подуване се причинява от повишено вътречерепно налягане (налягане вътре в черепа).
Представете си мозъка и гръбначния мозък, обвити в бистра течност, известна като цереброспинална течност (ликвор) . Тази течност постоянно се произвежда и реабсорбира от тялото ви. Тя действа като набор от „амортисьори“, предпазвайки мозъка ви от физически удари и сътресения.
Ако тази „ликворна течност“ не се оттича правилно или ако се произвежда в излишък поради основен проблем, налягането в черепа ви се натрупва. Това повишено налягане оказва натиск върху зрителния нерв – жизненоважният кабел, свързващ окото ви с мозъка – причинявайки подуване на зрителния диск .
Обикновено повишеното вътречерепно налягане води до двустранен (и двете очи) папилен оток . Ако само едното око показва подуване, това обикновено се нарича „ оток на зрителния диск“, който често има различна основна причина, която не е свързана с вътречерепното налягане.
Най-важното е, че папиледемът се счита за спешен медицински случай . Повишеното вътречерепно налягане може да бъде животозастрашаващо и изисква незабавна медицинска помощ.
Кой е най-засегнат от папиледем?
Папиледемът се наблюдава по-често при жени , особено при тези на възраст между 20 и 44 години, които имат по-висок индекс на телесна маса (ИТМ). По-често се среща при хора с наднормено тегло (ИТМ над 25) или затлъстяване (ИТМ над 30). Статистиката показва, че честотата на заболеваемост е около 13 на 100 000 в тази демографска група.
Въпреки това, в общата популация, това е сравнително рядко, среща се при по-малко от 1 на 100 000 души. Макар че не е често срещано, това е сериозно състояние, което изисква незабавна медицинска оценка, ако забележите предупредителни признаци.
Какви са симптомите на папиледем?
Понякога може да сте асимптоматични , което означава, че изобщо нямате забележими симптоми. Често срещани признаци обаче включват:
- Главоболие: Това е основен симптом. Тези главоболия често са най-интензивни сутрин или когато лежите , често се описват като пулсиращо или подобно на натиск усещане в главата.
- Преходни зрителни замъгления: Много специфичен симптом, при който зрението ви в едното или и в двете очи внезапно се замъглява, става сиво или затъмнява за кратък период от 5 до 15 секунди . Това често се случва, когато промените позата си, например когато се изправите или седнете внезапно.
- Двойно виждане (диплопия): Повишеното налягане може да повлияе на нервите, контролиращи движението на очите, което води до виждане на двойни изображения.
- Гадене и повръщане: Те могат да съпътстват силно главоболие.
- Други неврологични симптоми : Някои хора могат да изпитват проблеми с равновесието, промени в походката или когнитивни промени.
Запомнете: Ако не се лекува, това състояние може да доведе до трайна загуба на зрението с течение на времето.
Да разгледаме историята на млада жена на име Нимали, която е била с леко наднормено тегло. В продължение на месеци тя е изпитвала силно сутрешно главоболие и кратки загуби на съзнание при рязко изправяне. Тя го е отхвърлила като умора, но когато внезапно е получила двойно виждане, е потърсила медицинска помощ. Лекарят ѝ е прегледал очите и е поставил диагноза папиледем.
Какво причинява папиледем?
Както бе споменато, папиледемът възниква поради повишено налягане в черепа . Потенциалните причини включват:
- Злокачествена хипертония: Неконтролираното, силно високо кръвно налягане може да доведе до това.
- Тумори: Масите в мозъка или близо до него могат да повишат вътречерепното налягане.
- Инфекции или възпаления: Състояния като менингит или мозъчни кръвоизливи могат да причинят подуване и повишено налягане.
- Тромбоза на мозъчния венозен синус: Кръвен съсирек в главните мозъчни вени може да блокира оттичането на цереброспиналната течност (CSF), което води до повишаване на налягането.
- Желязодефицитна анемия: Изследванията показват потенциална връзка между тежката анемия и повишеното кръвно налягане.
- Някои лекарства: Употребата на ретин-А, ретиноиди, прекомерен витамин А, някои антибиотици като тетрациклини и кортикостероиди понякога може да бъде свързана с това състояние.
- Идиопатична вътречерепна хипертония (ИИХ): В много случаи налягането се повишава без установима причина. „Идиопатично“ означава, че причината е неизвестна. Това се наблюдава най-често при млади жени с наднормено тегло.
Папиледемът наследствен ли е?
Не, папиледемът не е наследствено (генетично) състояние .
Мигрената причинява ли папиледем?
Не, мигрената не причинява папиледем. Тъй като обаче папиледемът причинява главоболие, което може да се усеща подобно на мигрена, е жизненоважно да се направи професионална диагноза, за да се направи разграничение между двете.
Как се диагностицира папиледем?
Ако посетите лекар поради главоболие или зрителни промени, той ще извърши физически преглед, за да провери за признаци на папиледем. Вашият очен лекар (офталмолог) обикновено ще извърши преглед на разширени зърна и може да използва тест за зрително поле, за да оцени здравето на зрителния ви диск и да определи дали има подуване.
Ако дискът на зрителния ви нерв изглежда подут, Вашият лекар вероятно ще Ви насочи за образно изследване . Това обикновено се прави чрез ЯМР (магнитно-резонансна томография) , което помага да се визуализира вътрешността на мозъка, за да се изключат проблеми като тумори или кръвоизливи.
В някои случаи Вашият лекар може да извърши лумбална пункция (гръбначномозъчна пункция) . Тази процедура ни позволява да измерим налягането вътре в черепа Ви и да проверим цереброспиналната течност (ликвор) за признаци на инфекция.
Освен това могат да се извършат кръвни изследвания , за да се проверят за наличие на основни проблеми, като например нивата на желязо в тялото ви.
Как се измерва тежестта на папиледем?
Лекарите използват системи като скалата на Фрисен , за да оценят тежестта на папиледем, който се категоризира в няколко етапа:
- Степен 0: Дискът на оптиката изглежда нормален, въпреки че краищата му може да са леко замъглени.
- По-високи стадии, като например степен V: Целият диск на зрителния нерв изглежда подут и повдигнат. Отокът е толкова силен, че кръвоносните съдове, пресичащи или излизащи от диска, се замъгляват.
Казано по-просто, тези етапи показват степента на подуване.
Как се лекува папиледем?
Лечението на папиледем зависи изцяло от основната причина .
- Ако папиледемът е причинен от идиопатична вътречерепна хипертония (ИИХ):
- Вашият лекар може да Ви предпише инхибитор на карбоанхидразата, като ацетазоламид., за намаляване на производството на цереброспинална течност (CSF) и понижаване на вътречерепното налягане.
- Поддържането на здравословно тегло също е ключова дългосрочна стратегия.
- Ако тези методи са неефективни, може да се препоръчат хирургични процедури – като например поставяне на шънт за отклоняване на цереброспиналната течност – за намаляване на налягането.
- Ако папиледемът е причинен от други медицински състояния:
- Вашият лекар ще лекува директно първопричината , като например лечение на мозъчен тумор, контролиране на високо кръвно налягане или изчистване на инфекция.
Най-важното е, че папиледемът изисква незабавно лечение. Без него може да се стигне до трайна слепота в едното или и в двете очи.
Можете ли да намалите риска от развитие на папиледем?
Да, предприемането на проактивни стъпки може да помогне за намаляване на риска:
- Контролирайте кръвното си налягане , за да предотвратите състояния като злокачествена хипертония.
- Поддържайте здравословно тегло , тъй като затлъстяването е известен фактор за повишено вътречерепно налягане.
Освен това, редовните очни прегледи са от съществено значение. Както при много състояния, ранната диагноза значително подобрява прогнозата.
Какво се случва, ако имам папиледем?
Ако вие и вашият лекар откриете състоянието рано, резултатът обикновено е положителен . Основният фокус ще бъде лечението на основната причина.
Въпреки това, моля, не забравяйте, че лечението на папиледем е задължително , тъй като предотвратява загуба на зрение и други сериозни неврологични усложнения.
Кога трябва да посетя лекар относно папиледем или неговите симптоми?
Ако развиете ново, влошаващо се главоболие, придружено от гадене и повръщане , трябва незабавно да потърсите медицинска помощ . По същия начин, всякакви промени в зрението ви трябва да бъдат оценени от медицински специалист незабавно.
Каква е разликата между папиледем и псевдопапиледем?
Псевдопапилемът е „фалшиво“ проявление на състоянието. Въпреки че зрителният диск може да изглежда повдигнат, той не е причинен от действително подуване. Това може да се дължи на анатомични вариации, налични от раждането, или на състояния като друзи на зрителния диск (калциеви отлагания в зрителния нерв). Тъй като истинският папиледем е сериозен, ако получите зрителни промени – особено с главоболие или гадене – е жизненоважно да посетите лекар за професионална диагноза.
Посланието за вкъщи от Нироги Ланка
Надяваме се, че това ви дава ясна представа за папиледем. Нека обобщим основните неща:
- Папиледемът е подуване на зрителните дискове и в двете очи, причинено от повишено налягане вътре в черепа .
- Бъдете внимателни за симптоми като силно главоболие (особено сутрин), временно замъглено зрение, двойно виждане, гадене и повръщане .
- Причините могат да варират от мозъчни тумори, високо кръвно налягане и инфекции до лекарства или идиопатична вътречерепна хипертония (ИИХ) .
- Ранното откриване и правилното лечение са жизненоважни за запазване на зрението ви. Забавянето може да доведе до трайна слепота .
- Ако забележите тези симптоми, не губете време - незабавно потърсете медицинска помощ .
- Поддържането на здравословно тегло и контролирането на кръвното налягане помагат за намаляване на риска.
Зрението ви е ценно. Ако забележите нещо необичайно, не го пренебрегвайте. Най-мъдрото действие е незабавното търсене на професионален медицински съвет.
