Усещате ли тази разлика в очите си? Нека поговорим за папиледем!

Понякога получавате ли главоболие , чувствате ли се сякаш внезапно губите зрението си и в двете очи? Или понякога виждате нещата само с две очи? Ако имате тези симптоми, това може да е признак на състояние, наречено папиледем. Не се притеснявайте, нека поговорим за това просто.

Какво е папиледем?

Казано по-просто, папиледемът е подуване на зрителния диск и в двете ви очи . Това се причинява от повишено вътречерепно налягане . Представете си, че има водниста течност около мозъка ни и надолу по гръбначния мозък. Наричаме това цереброспинална течност (ликвор) . Тази течност непрекъснато се произвежда и реабсорбира от тялото. Това е, което предпазва мозъка ни от подскачане и от леки инциденти. Това е като „амортисьорите“ в кола. Ако тази „ликворна течност“ не се абсорбира правилно и се натрупа или ако се натрупа в мозъка по някаква друга причина, налягането в черепа постепенно се увеличава. Това повишено налягане кара зрителния нерв , който свързва окото и мозъка, да се компресира и коренът му, зрителният диск, да се подува. Зрителният диск е мястото, където зрителният нерв навлиза в окото. Обикновено, когато налягането в черепа се увеличи , се получава двустранен папиледем . Това означава, че коренчетата на зрителния нерв и в двете очи подуват. Ако обаче коренчето на зрителния нерв само в едното око (едностранно) се подуе, ние го наричаме „ оток на зрителния диск“. Това обикновено се дължи на повишено налягане вътре в черепа. Най-важното е, че това състояние, наречено папиледем, може да се счита за спешен медицински случай . Защото повишеното налягане вътре в черепа е сериозен проблем, който понякога може да бъде животозастрашаващ.

Кой е най-засегнат от това състояние на папилоедем?

Това състояние, наречено папилоедем , е по-често срещано при жените. Особено често срещано е при жени на възраст между 20 и 44 години, които имат индекс на телесна маса (ИТМ) 25 или повече, което е леко наднормено тегло, или ИТМ 30 или повече, което е затлъстяване . Установено е, че около 13 от всеки 100 000 души в тази група могат да развият това състояние. В страна като Съединените щати обаче това състояние не е толкова често срещано. Съобщава се при по-малко от един на всеки 100 000 души (0,9) от общото население. Така че, това не е заболяване, което засяга всички, но е нещо, което трябва да се вземе предвид, независимо кой го развива.

Какви са симптомите на това състояние на папилоедем?

Понякога може да нямате никакви симптоми (асимптоматично).Може да се появи папиледем. Има обаче няколко често срещани симптома, които могат да се наблюдават:

• Главоболие: Това е основният симптом. Главоболието, което е придружено от папиледем , се усеща най-силно, когато се събудите сутрин или когато си легнете . Може да се усеща сякаш главата ви е притисната отвътре.
• Преходни зрителни замъгления: Това е много специфичен симптом. Внезапно , за кратък период от време, например от 5 до 15 секунди, едното око (едностранно) или и двете очи (двустранно) стават замъглени, сиви или черни . Това е подобно на луната, която покрива слънцето по време на слънчево затъмнение. Това най-често се случва, когато сменяте позицията си, например, когато се изправите или седнете.
• Двойно виждане (диплопия): Повишеното налягане вътре в черепа понякога може да засегне нервите, които контролират мускулите, движещи очите (парализа на черепномозъчните нерви) . Това е, когато едното нещо изглежда като две.
• Гадене и повръщане: Тези симптоми могат да се появят заедно с главоболие.
• Други неврологични симптоми : Някои хора може също да изпитват затруднения при ходене и промени в мисленето.

Не забравяйте, че ако това състояние не се лекува правилно, зрението може постепенно да се влоши с течение на времето.

Представете си, има една млада жена на име Нимали. Тя е малко с наднормено тегло. От няколко месеца получава силно главоболие, когато се събужда сутрин. Понякога, веднага щом се събуди, зрението ѝ се замъглява за няколко секунди. Тя си мислела, че е просто умора. Но един ден изведнъж започнала да вижда нещата по два начина. Тогава се уплашила и отишла на лекар. Едва когато лекарят прегледал очите ѝ, открил, че има папилоедем.

Какво причинява папиледем?

Както вече обсъдихме, папиледемът се причинява от повишено налягане вътре в черепа . Така че има няколко причини, поради които това налягане може да се увеличи:

• Злокачествена хипертония : Ако имате неконтролируемо високо кръвно налягане , това може да е причина за това.
• Тумори: Някои видове тумори, които се развиват в или около мозъка, могат да причинят повишено налягане.
• Инфекция, кървене или подуване/възпаление на мозъка и менингите: Ако има инфекция, кървене или възпаление на мозъка или мембраните, които покриват мозъка и гръбначния мозък (менинги), това също може да причини повишено налягане.
• Тромбоза на мозъчния венозен синус:Ако се образува кръвен съсирек в голям кръвоносен съд (вена) в мозъка, той може също да възпрепятства потока на цереброспиналната течност, което води до повишаване на налягането.
• Желязодефицитна анемия: Установено е, че това също понякога е свързано.
• Някои лекарства: Употребата на определени лекарства също може да повлияе на това. Например, съобщава се, че Ретин-А и ретиноиди (лекарства, свързани с витамин А), прекомерен прием на витамин А, тетрациклинови антибиотици, COVID-19 инфекция и кортикостероиди (стероидни лекарства) също са свързани с това.
• Идиопатична вътречерепна хипертония (ИИХ): Понякога налягането вътре черепа е повишено, но не може да се открие ясна причина. Думата „идиопатична“ означава „без известна причина“. Това състояние на ИИХ е особено често срещано при млади жени със затлъстяване.

Папилоедемът наследствен ли е?

Не, папиледемът не е наследствено заболяване .

Мигрената причинява ли папилен отем?

Не, папиледемът не се появява поради мигрена. Въпреки това, човек с папиледем може да изпитва главоболие, подобно на мигренозно. Затова е важно да се установи точно какво представлява.

Как точно се диагностицира папиледем?

Ако имате симптоми като главоболие и промени в зрението, може да ви бъде поставена диагноза папиледем, когато посетите лекар. Вашият очен лекар първо ще прегледа очите ви. Той или тя може да направи специални тестове, като например изследване на зрителното поле . След това той или тя може да потърси подуване на зрителния ви диск. Ако зрителният диск изглежда подут, ще бъдете насочени за образно изследване . Това често е ЯМР (магнитно-резонансна томография) . С него може да се търсят тумори или кървене в мозъка. Понякога Вашият лекар може също да назначи лумбална пункция (гръбначно-мозъчна пункция) . Това може да провери за налягане вътре в черепа и за инфекции в цереброспиналната течност (ликвор). Освен това могат да се направят кръвни изследвания , за да се проверят неща като нивата на желязо.

Как се измерва тежестта на папиледем?

Лекарите използват метод, наречен скала на Фризен, за да измерят тежестта на папиледем. Той има няколко етапа.

• Степен 0: Коренът на зрителния нерв е нормален, но краищата му може да изглеждат леко замъглени.
• В по-високи етапи, като например V степен:Целият корен на зрителния нерв е подут и изпъкнал. Подуването е толкова силно, че кръвоносните съдове по и излизащи от коренчето на нерва не са ясно видими.

Казано по-просто, тези етапи показват колко силно е подуването.

Как се лекува папилоедем?

Лечението на папиледем зависи от причината .

• Ако папиледемът е причинен от необяснимо повишено вътречерепно налягане (ВИН):
• Вашият лекар може да Ви предпише инхибитор на карбоанхидразата, като например ацетазоламид . Това лекарство помага за намаляване на производството на течност в цереброспиналната течност и понижава налягането.
• Освен това ви помага да поддържате здравословно тегло . Това е дългосрочно решение.
• Ако тези методи не успеят да намалят налягането, лекарите могат да предложат хирургични процедури за намаляване на налягането вътре в черепа. Например, шънтът е тръба, която позволява на цереброспиналната течност (ликвор) да се оттече на друго място.

• Ако папиледемът възникне по друга причина:
• Лекарят ще лекува основната причина . Например, ще се лекува мозъчен тумор, ще се контролира високо кръвно налягане и ще се лекува инфекция с лекарства.

Най-важното е папиледемът да се лекува бързо, защото ако не се лекува, може да доведе до пълна загуба на зрението на едното или и на двете очи (слепота).

Може ли да се намали рискът от развитие на папилоедем?

Да, можете да намалите риска от развитие на папилоедем, като се погрижите за определени неща:

• Контролирайте кръвното си налягане (особено за предотвратяване на опасно високо кръвно налягане - „злокачествена хипертония“).
• Поддържайте здравословно телесно тегло . Затлъстяването може да бъде една от причините за това, така че е важно да контролирате теглото си.

Също така, редовните очни прегледи са много важни . Както при всяко заболяване, ранната диагноза е най-добрият резултат .

Какво се случва, ако имам папилоедем?

Ако вие и вашият лекар разпознаете това състояние рано, резултатът обикновено е добър . Вашият лекар ще се съсредоточи върху лечението на основния проблем. Но не забравяйте, че е важно да се лекува папиледемът, защото освен потенциалната загуба на зрението, той може да причини и други неврологични ефекти.

Кога трябва да посетя лекар относно папиледем и възможните му причини?

Ако имате ново главоболие, което се влошава, а също така изпитвате гадене и повръщане , трябва незабавно да потърсите медицинска помощ . Също така, ако забележите някакви промени в зрението си,Ако има такъв, непременно го покажете на лекар и го прегледайте.

Каква е разликата между папиледем и псевдопапиледем?

Псевдопапилемът е „фалшива“ форма на папиледем . Той също така кара зрителния диск да изглежда изпъкнал. Не е причинен обаче от подуване на зрителния нерв. Някои хора може да се родят с леко изпъкнал зрителен диск или може да изглежда, че е причинен от други състояния, като например друзи на зрителния диск (калциеподобни отлагания в зрителния диск). Тъй като причините за папиледем могат да бъдат сериозни, е важно да посетите лекар възможно най-скоро, ако имате промени в зрението, особено ако са съпроводени с главоболие, гадене или повръщане.

И така, какви са нещата, които трябва да запомним от тази история? (Послание за вкъщи)

Добре, надявам се, че сега разбирате по-добре за какво говорихме с папиледем. Нека обобщим най-важните неща:

• Папиледемът е подуване на коренчетата на зрителния нерв и на двете очи поради повишено налягане вътре в черепа .
• Може да се подозират симптоми като силно главоболие (особено сутрин), временно замъглено зрение, двойно виждане, гадене и повръщане .
• Това може да бъде причинено от различни фактори, включително мозъчни тумори, високо кръвно налягане, инфекции, някои лекарства и идиопатична хипертония (ИХ) .
• Ако заболяването се диагностицира рано и причината се лекува правилно, зрението може да се запази. Ако лечението се забави, зрението може да бъде напълно загубено .
• Ако имате тези симптоми, не губете време и посетете лекар .
• Поддържането на здравословно тегло и контролирането на кръвното налягане може да помогне за намаляване на риска от това състояние.

Очите ви са много ценни, затова се грижете за тях. Ако забележите нещо необичайно, не го пренебрегвайте. Разумно е незабавно да потърсите медицинска помощ.