Стомахът ви уголемява ли се, сякаш е пълен с вода? Нека поговорим за подуване на корема (асцит)

Чувствали ли сте някога как стомахът ви внезапно се уголемява като воден балон и сякаш качвате килограми? Дори дрехите, които носите, започват да ви стягат... Това не е просто нормално подуване на корема. Това състояние може да бъде сериозно. В медицински план го наричаме асцит. Днес ще поговорим за това много просто, по начин, който можете да разберете.

Какво представлява тази коремна течност (асцит)?

Казано по-просто, асцитът е натрупване на излишна течност, като например вода, в корема, тоест в коремната кухина. Сега може би се чудите как водата попада в корема ви.

Представете си, че има много тънка мембрана, наречена „перитонеум“, около важните органи в корема ни, като черния дроб, червата и бъбреците. Тя е като полиетиленово фолио, увито около зеленчуци. Има два слоя. Обикновено между тези два слоя има много малко количество течност, за да се предотврати блъскането на органите един в друг, когато се движат. Но в случай на асцит, пространството между тези два слоя се запълва с твърде много вода. Тогава коремът се подува и изглежда сякаш е погълнал диня или баскетболна топка. Това прави много трудно ходенето или дори седенето.

Защо се случва това? Кои са основните причини?

Основната и най-честа причина за асцит в света е цирозата на черния дроб . Цирозата е състояние, при което черният дроб е увреден и образува белези поради различни причини, особено алкохолизъм, някои вирусни инфекции (хепатит B, C) и стеарат на черния дроб. Черният дроб става твърд и втвърден като камък и не може да функционира правилно.

Сега нека видим как цирозата причинява задържане на вода в стомаха.

Има главен кръвоносен съд, който пренася кръв, съдържаща хранителни вещества, от червата ни до черния дроб. Това се нарича портална вена. Когато черният дроб стане втвърден поради цироза, този кръвоносен съд е възпрепятстван да пренася кръв правилно. Тогава кръвното налягане във вената се повишава прекомерно. Това наричаме портална хипертония .

Това високо налягане изпраща грешен сигнал към бъбреците, които смятат, че тялото се нуждае от сол (натрий) и вода и вместо да ги изхвърли, започват да ги задържат. С течение на времето, допълнителната сол и вода, които се натрупват по този начин, започват да изтичат от кръвоносните съдове в коремната кухина поради високото налягане. Така се развива асцит.

Освен цироза, има и други причини за асцит.

Какви са симптомите на асцит? Как да го разпознаете?

Има няколко симптома, които човек с това състояние може веднага да усети и види.

• Подуване на корема и бързо покачване на тегло: Това е основният симптом. Може да качите до един или два килограма за кратък период от време, може би три дни.
• Подуване на краката: Подуване, особено в областта на глезените. Наричаме това (оток).
• Затруднено дишане: Когато стомахът се напълни с вода, той притиска гръдния кош. Това затруднява правилното надуване на белите дробове. Може да почувствате хрипове и да имате затруднено дишане дори при ходене или изкачване на стълби.
• Проблеми с храносмилателната система: Подуване на корема, стомашни болки, загуба на апетит и запек могат да се появят, защото стомахът се пълни с вода и оказва натиск върху червата.
• Болки в гърба: Допълнителното тегло в стомаха може да окаже натиск върху гърба и да причини болки в гърба.
• Умора: Може да се чувствате уморени през цялото време поради физически дискомфорт и съпътстващи заболявания.

Какви са усложненията, които могат да възникнат поради това състояние?

Асцитът не е просто състояние, при което коремът се уголемява. Ако не се лекува правилно, може да доведе до сериозни усложнения.

• Инфекции: Има голяма вероятност микроби да проникнат в течността, която се е натрупала в корема, и да причинят инфекция. Това се нарича (спонтанен бактериален перитонит). Тогава може да получите треска и силна коремна болка. Това е спешно състояние, което може да бъде дори животозастрашаващо.
• Чернодробен хидроторакс: Понякога течност от корема може да изтече в гръдния кош и да се събере около белите дробове, което затруднява дишането.
• Хернии: С увеличаване на налягането в корема, червата могат да се подадат през слабите места в корема (напр. пъпа). Това се нарича херния.
• Бъбречна недостатъчност: Когато цирозата на черния дроб стане тежка, тя може да повлияе и на функцията на бъбреците и дори да доведе до бъбречна недостатъчност.

Как един лекар открива това?

Ако имате тези симптоми, когато посетите лекар, той ще предприеме няколко стъпки, за да потвърди състоянието.

1. Физически преглед: Първо, Вашият лекар ще Ви прегледа. Той ще опипа корема Ви и ще провери за течност. Ще провери и за подуване на черния дроб и краката Ви.

2. Кръвни изследвания: Ще бъдат направени няколко кръвни изследвания, за да се провери как функционират черният дроб и бъбреците и количеството сол в кръвта.

3. Сканиране: Може да се направи ултразвуково сканиране или компютърна томография, за да се види точно колко вода има в стомаха, какво е състоянието на черния дроб и дали има други проблеми.

4. Парацентеза: Това е много важен тест. При него кожата на корема се обезболява, вкарва се малка игла в корема и се взема проба от натрупаната течност, която се изпраща в лабораторията. Това може да помогне да се определи дали причината е рак или инфекция.

Какви са леченията за асцит?

Лечението има две основни цели. Едната е да се намали количеството вода, натрупано в корема, а другата е да се лекува основното заболяване, което е причинило асцит.

Първоначално лечение

Лекарите първо изпробват тези методи.

• Контрол на солта (натрий): Това е най-важното и номер едно лечение.Солта е основната причина за задържане на вода в тялото. Поради това се препоръчва да се намали количеството сол, консумирано на ден, до по-малко от 2000 милиграма. Това означава, че трябва да намалите количеството сол, добавяно към храната ви, и напълно да спрете да ядете храни с високо съдържание на скрита сол, като сушена риба, туршии, сосове, кисели краставички, колбаси и купени от магазина супи.
• Диуретици (или „водни хапчета“): Обикновено предписваме лекарства, наречени „диуретици“, които помагат на тялото да елиминира излишната вода и сол чрез урината.

Усъвършенствани методи за лечение

Понякога дори контролирането на приема на сол и приемането на отводняващи хапчета може да не намали количеството вода в стомаха. В такива случаи може да са необходими други лечения.

• Парацентеза: Това е едновременно изследване и лечение. Голямо количество течност (понякога до 5-10 литра) от корема може да бъде отстранено с игла. Това осигурява бързо облекчение. Може да се прави многократно, ако е необходимо.
• Трансюгуларен интрахепатален портосистемен шънт (TIPS): Това е малко по-сложно лечение. То включва създаване на нов път (шънт) за протичане на кръвта през черния дроб. Действа като байпас, за да се заобиколи задръстване. Това намалява натиска върху черния дроб и контролира натрупването на течности. Препоръчва се за хора, които не могат да го контролират с други лечения.
• Трансплантация на черен дроб: За тези с много тежка цироза и тези, които не са се повлияли от други лечения, трансплантацията на черен дроб може да бъде единственото решение.

Кога трябва да посетя лекар?

Трябва да бъдете много внимателни с тези неща.

Какво мога да направя, за да предотвратя и овладея това състояние?

Най-добрият начин да предотвратите асцит е да се грижите за черния си дроб.

• Избягвайте алкохола: Консумацията на алкохол трябва да се спре напълно. Алкохолът е основното нещо, което уврежда черния дроб.
• Избягвайте консумацията на твърде много сол: Както обсъдихме по-рано, избягването на твърде много сол е от съществено значение за контролиране на асцит.
• Поддържайте здравословно тегло: Контролирането на телесното тегло може да предотврати стеатоза на черния дроб.
• Упражнения: Важно е да се занимавате с някаква физическа активност всеки ден.
• Защитете се от хепатит B и C: Това са вируси, които увреждат черния дроб. Има ваксина за хепатит B. Можете да се предпазите от тях, като спазвате мерките за безопасност.

Ако вече имате асцит, непременно направете тези неща.

• Претегляйте се всеки ден: Претегляйте се всяка сутрин по едно и също време, без дрехи или с едни и същи дрехи, и си го записвайте в тетрадка. Ако качвате повече от един килограм на ден в продължение на три последователни дни, уведомете Вашия лекар.
• Бъдете внимателни с болкоуспокояващите: Избягвайте употребата на нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), като ибупрофен, диклофенак и аспирин, тъй като те могат да увеличат задържането на вода и соли в организма. Ако се нуждаете от лекарства за болка, попитайте Вашия лекар за това.

Асцит, воднист корем, цироза на черния дроб, подуване на корема, наддаване на тегло, диета с ниско съдържание на сол