Нека научим за операцията за уголемяване на пикочния мехур (аугментационна цистопластика) накратко.

Имате ли постоянно желание за уриниране? Или имате моменти, в които не можете да контролирате дори малко урина и тя се разлива по дрехите ви? За някои хора това може да бъде голяма пречка в ежедневието им. Когато пикочният мехур не функционира правилно поради определени медицински състояния, това може да доведе до подобни проблеми. Така че, в такива моменти, едно от решенията, които лекарите предлагат, е операция за уголемяване на пикочния мехур. За това говорим днес.

Какво представлява тази операция за уголемяване на пикочния мехур (аугментационна цистопластика)?

Казано по-просто, пикочният ви мехур е орган, подобен на торбичка, който може да задържа урина за известно време. Тази операция прави пикочния ви мехур малко по-голям. Тоест, увеличава капацитета му.

Представете си, че бутилката за вода, която имате, е малка и трябва да я пълните често. Ако прикрепим още една част към тази бутилка и я направим по-голяма, можем ли да налеем много вода наведнъж? Е, точно това се случва с тази операция.

Лекарите използват част от вашето собствено тяло за тази процедура. За да бъдем точни, те вземат малко парче от вашето тънко или дебело черво и го прикрепят към пикочния ви мехур, за да го увеличат. Ако се използва тънкото черво, това се нарича „илеоцистопластика“, а ако се използва дебелото черво, това се нарича „сигмоидна или цеко-цистопластика“. Но това не е толкова важно за вас. Важното е, че това прави пикочния ви мехур по-голям и може да побере повече урина.

Защо е необходимо да се извършва този вид операция?

Не всеки се нуждае от тази операция. Често се препоръчва на хора, които имат нарушена функция на пикочния мехур поради специфични медицински състояния. Например:

• Травми на гръбначния мозък: Когато гръбначният мозък е увреден поради инцидент, нервите, които контролират пикочния мехур, могат да бъдат засегнати.
• Вродени неврологични нарушения: Някои бебета се раждат с определени проблеми с гръбначния стълб или нервната система.
• Други медицински състояния: Заболявания като „множествена склероза“ също могат да причинят промени във функцията на пикочния мехур.

Тези причини могат да причинят различни проблеми с пикочния мехур. Нека видим какви са те.

Най-често тази операция се извършва на хора, които дълго време са използвали самокатетеризация. Това е процедура, при която тънка тръбичка (катетър) се вкарва през уретрата, за да се изпразни пикочният мехур. Ако този метод не реши проблема, Вашият лекар ще Ви информира за тази операция като следваща стъпка.

Какво се случва преди операцията?

Тъй като това е сериозна операция, тя не може да се извърши наведнъж. Лекарят ще ви прегледа обстойно, за да види дали сте подходящ за нея. Той ще ви направи няколко подобни теста.

• Физически преглед: Проверява се общото ви здравословно състояние.
• Кръвни изследвания: Проверете бъбречната функция и дали има някакви инфекции.
• Рентгенови снимки: Направете снимка на пикочната система.
• Цистоскопия: Тест, при който тръба с малка камера се вкарва през уретрата, за да се погледне вътре в пикочния мехур.
• Уродинамично изследване: Специален тест, който измерва как функционира пикочният мехур и налягането, което той упражнява, когато се пълни и изпразва.

Какво се случва по време на операцията?

Операцията се извършва под обща анестезия (под въздействието на анестезия), така че няма да усетите нищо. Хирургът може да извърши тази операция по два начина: или чрез един дълъг разрез в корема (отворена операция), или чрез няколко малки разреза, използвайки роботизирана хирургия.

Както и да е, основните стъпки са следните:

1. Първо, хирургът разрязва горната част на пикочния мехур .

2. След това парче с предписания размер се изрязва и отделя от тънкото или дебелото черво, както е определено предварително.

3. Отделеното парче черво се сгъва по средата, образувайки плоска „кръпка“.

4. Накрая това парче черво се поставя в предварително отворения пикочен мехур и двете се свързват и зашиват .

След тази процедура, пикочният мехур ще бъде по-голям от преди. Когато се събудите след операцията, ще видите две или три тръбички, стърчащи от корема и пикочния мехур. Те се поставят, за да се позволи на урината да се оттича правилно и да се промива пикочният мехур, докато новосъздаденият мехур заздравее. Не се притеснявайте, това са временни промени.

Обикновено тази операция може да отнеме между два и шест часа .

Какво се случва след операцията? Колко време отнема възстановяването?

Периодът на възстановяване след операцията също е много важен. Вашата всеотдайност е необходима през този период.

Време в болницата

Обикновено ще трябва да останете в болницата около пет до седем дни .

• Храна и напитки: През първите няколко дни няма да ви бъде позволено да ядете или пиете. Това е така, защото след подобна операция червата временно спират да работят и стават „мудни“. Това наричаме „илеус“. Това е нормално. Може също да се наложи да ви бъде поставена тръба през носа, за да се оттекат течностите в стомаха. След като червата ви започнат да работят отново, първоначално ще ви се дават течни храни (като супа), а след това постепенно ще се въвеждат обикновени храни.
• Сонди: Докато сте в болницата, ще имате няколко сонди в корема си. Поне две сонди се поставят за отвеждане на урината от пикочния ви мехур. Медицинският персонал ще ви научи как да се грижите за тези сонди, особено как да изплаквате слузта , която се събира в пикочния ви мехур (иригация).

Дългосрочни грижи след завръщане у дома

• Промиване със слуз: Ако тази слуз се натрупа, тя може да запуши уретрата, да причини образуване на камъни в пикочните пътища и да доведе до инфекции. Следователно, ще трябва да промивате вътрешността на пикочния си мехур със специален разтвор всяка сутрин до края на живота си. Ще бъдете обучени как да правите това в болницата.
• Изследвания: Около три седмици след операцията ще Ви бъде направено образно изследване, за да се уверите, че новият Ви пикочен мехур не изпуска урина. Ако всичко заздравява добре, Вашият лекар ще премахне тръбите Ви.
• Самокатетеризация: След като тръбата бъде отстранена, ще трябва да започнете сами да си поставяте катетер. Не се притеснявайте! Медицинският екип ще ви научи как да го правите, докато не можете да го правите сами с лекота.

Какви са ползите и рисковете от тази операция?

Както всяка операция, тази има както предимства, така и някои рискове.

Какви са предимствата?

Ако тази операция е успешна, тя може да донесе голямо облекчение в живота ви.

• С увеличаването на размера на пикочния мехур, налягането вътре в него намалява .
• Това спира или намалява увреждането на бъбреците .
• Тъй като можете да задържите повече урина наведнъж, няма да е необходимо да уринирате толкова често .
• Обикновено можете да издържите без уриниране поне четири часа .
• Способността да контролирате урината си ви дава много увереност, когато сте на обществени места.

Рискове и усложнения

Премахването на слуз, което обсъдихме по-рано, може да причини сериозни проблеми, ако не се извърши правилно. Освен това, съществуват някои рискове, присъщи на самата операция.

Колко време ще отнеме пълното възстановяване?

Това е процес, който отнема известно време.

• След около шест седмици можете да очаквате до голяма степен да се върнете към нормалното си състояние. Това означава, че ще се чувствате с около 90% по-добре.
• Въпреки това, може да отнеме около три месеца , за да се възстановите напълно до същото ниво, както преди операцията.
• През това време трябва напълно да избягвате всичко, което оказва натиск върху корема ви, като например вдигане на тежести, бягане, спортуване и секс .
• Можете да се върнете на работа или училище след около шест седмици, в зависимост от естеството на работата ви и скоростта на възстановяване.

В кой момент внезапно се налага да се обадите на лекар?

Ако получите някой от симптомите по-долу, след като се върнете у дома, трябва незабавно да се обадите на Вашия лекар или да отидете в спешното отделение (ETU) на най-близката болница.

• Ако има прекомерно кървене около раната.
• Ако температурата е над 38°C (100°F).
• Ако раната стане червена, подута, болезнена или от нея се отделя гной (признаци на инфекция).
• Ако не можете да поставите уретралния катетър или той се усеща заседнал.

Вашият лекар ще Ви запише часове в клиниката. Първоначално той ще Ви помоли да дойдете, за да провери раната, да среже шевовете и да извади тръбите. След това ще Ви помоли да идвате около веднъж годишно, за да провери състоянието на бъбреците Ви, да Ви направи кръвни изследвания и да поднови рецептата Ви за тръби.

Тази операция е решение, което променя живота ви. Затова бъдете открити и честни с Вашия лекар относно всички Ваши притеснения и страхове. Това ще Ви помогне да се справите с това пътуване.