Изпитвате ли и болка в дясната страна на стомаха след хранене? Възможно е да е (билиарна дискинезия)!

Понякога усещате ли остра болка в горната дясна част на стомаха след хранене, особено след мазна храна? Гади ли ви се или ви се повръща? Много хора смятат, че това се дължи на жлъчни камъни. Но това не винаги е така. Днес ще поговорим за друг проблем с жлъчния мехур, който причинява подобни симптоми, но не е причинен от камъни. Това е състояние, наречено билиарна дискинезия .

Какво е билиарна дискинезия? Нека го разберем просто!

Добре, първо нека разгледаме какво представлява билиарната дискинезия. Казано по-просто, това е проблем с начина, по който работи жлъчният мехур. Понякога може да повлияе и на функцията на сфинктера, малък мускул, който контролира потока на жлъчката в червата. Това, което се случва тук, е, че жлъчният мехур не работи правилно. Тоест, не е като да има жлъчен камък, заседнал в жлъчния мехур, а по-скоро проблем с начина, по който работи.

Знаете ли, че основната функция на жлъчния мехур е да съхранява жлъчка, която се произвежда от черния дроб, и след това да я изпраща към тънките черва, за да помогне за смилането на храната, когато се храним. Когато се храним, хормоните от тънките черва изпращат сигнал към жлъчния мехур, казвайки: „Добре, изпратете жлъчката сега.“ След това жлъчният мехур се свива, което означава, че се свива, и изпраща жлъчката през жлъчните пътища към тънките черва.

При билиарната дискинезия има проблем някъде в този процес. Може да е проблем с хормоналния сигнал, или може да е проблем с нервите, които приемат сигнала, или може да е слабост в мускулите, които би трябвало да действат по сигнала. Лекарите не могат веднага да кажат точно какво причинява това, но разбират, че жлъчният мехур не отделя достатъчно жлъчка.

Какво се случва с тялото поради билиарна дискинезия?

Какво се случва, когато жлъчният мехур не може правилно да изпразни жлъчката си? Тази жлъчка се натрупва вътре в жлъчния мехур, което води до неговото раздуване и подуване. Това е подобно на това, което се случва, когато жлъчен камък заседне в жлъчния мехур. Това подуване и натрупване на жлъчка може да доведе до инфекции, възпаление на жлъчния мехур (холецистит) и болка.

Понякога може да изпитвате болка в горната дясна част на корема. Тя се появява и изчезва. Тази болка често е съпроводена с гадене, особено когато жлъчният мехур се свива след хранене. Това се нарича билиарна колика . Освен това, червата може да не получават достатъчно жлъчка, което може да причини подуване на корема, гадене, повръщане и затруднено храносмилане, особено при консумация на мазни храни.

Дълго време се смяташе, че жлъчната болка почти винаги се причинява от жлъчни камъни (холелитиаза). Но лекарите сега осъзнават, че това не винаги е така. Всъщност, състояние, наречено жлъчна дискинезия, сега се признава за основна причина за заболяване на жлъчния мехур. То засяга както по-големи деца, така и възрастни .

Кой е по-склонен да развие билиарна дискинезия?

Функционалните нарушения на жлъчния мехур са гореща тема на дискусии напоследък, особено в страни като Съединените щати. Все още не е ясно дали състоянието действително се увеличава или едва сега се разпознава. Също така не е ясно кой е по-склонен да го развие. Смята се обаче, че хората със затлъстяване и диабет може да са изложени на повишен риск.

Както знаете, затлъстяването има различни ефекти върху метаболизма на тялото ни. То може да доведе до натрупване на мазнини в органите ни, а също така може да причини хронично възпаление. И двете неща влияят на подвижността на жлъчния мехур. Когато жлъчката в жлъчния мехур се задържа на едно място, тя може да стане гъста и кална. Това е причината за образуването на жлъчни камъни. Затлъстяването е основен рисков фактор за образуването на жлъчни камъни. Жлъчните камъни обаче могат да се развият и след състояние, наречено билиарна дискинезия.

Как се усеща тази дисфункция на жлъчния мехур?

Повечето хора усещат болка в жлъчния мехур точно там, където се намира - в горната дясна част на корема, точно под десния ребърен кош. Но някои хора я усещат в средата на корема, а други - в дясното рамо или гърба. Тя се появява периодично и не е постоянна. Но когато се появи, може да продължи с часове. Болката постепенно се увеличава през първите 20 минути, след което постепенно намалява.

Тези болки идват и изчезват, не през цялото време. Обикновено се появяват след хранене, особено след консумация на тежка, мазна храна. Това е моментът, в който жлъчният мехур се свива и трябва да освободи жлъчка в червата. Болката обикновено е силна, достатъчно силна, за да прекъсне ежедневните ви дейности, да ви събуди през нощта или дори да наложи посещение в спешното отделение. Гаденето и повръщането също са често срещани.

Какви са симптомите на билиарна дискинезия?

Човек с билиарна дискинезия обикновено може да изпита следните симптоми:

• Болка в горната дясна част на стомаха.
• Болка, която се появява от време на време, достига връх и след това отшумява.
• Пълнене на стомаха, подуване на корема.
• Гадене и повръщане.
• Неволна загуба на тегло.

Някои хора съобщават и за други симптоми:

• Главоболие.
• Хронична умора, изтощение.
• Хроничен киселинен рефлукс.
• Функционално лошо храносмилане и/или (СРЧ - синдром на раздразнените черва).
• Тревожност и/или депресия.

Какви са причините за билиарна дискинезия?

Всъщност лекарите все още не знаят точно какво причинява тези нарушения на моториката. Понякога може да са засегнати специфични нерви, като например блуждаещия нерв. Но в много случаи е трудно да се определи точно къде се крие проблемът. Понякога общо метаболитно разстройство или нарушение на чревната мотилитет може да повлияе на движението на жлъчния мехур или затварящия мускул на жлъчните пътища - билиарния сфинктер.

Как се диагностицира билиарната дискинезия?

Диагнозата на билиарната дискинезия се извършва на няколко етапа. Лекарите трябва да потвърдят следното:

1. Симптомите ви показателни ли са за жлъчна болка или друга коремна болка?

2. Нямате друго специфично заболяване на жлъчния мехур, като например жлъчни камъни.

3. Жлъчният ви мехур не произвежда достатъчно жлъчка.

4. Симптомите ви се появяват, когато жлъчният мехур се свие.

5. Лекарствата, които приемате, или други фактори не влияят на движението на жлъчния мехур.

Проверка на симптомите

Първо, лекарят ще ви попита за вашите симптоми и ще провери дали имате някакви специфични симптоми, свързани с билиарни колики. Той ще вземе предвид следните критерии:

• Болката се появява в горната част на корема, обикновено от дясната страна.
• Болката се повтаря от време на време и продължава поне 30 минути.
• Болката постепенно се увеличава, достига умерено или силно ниво и след това се стабилизира.
• Болка, която не се облекчава от повръщане, дефекация, промяна на позицията или прием на антиациди.
• Тези болезнени състояния се появяват редовно в продължение на поне три месеца.

Изключване на други медицински състояния

След като потвърди, че симптомите Ви отговарят на тези критерии, Вашият лекар ще се опита да изключи други често срещани причини за болка в жлъчния мехур. Това може да включва:

• Кръвни изследвания: Проверяват се нивата на панкреатичните ензими и чернодробните ензими. Ако нивата на ензимите са високи, това може да е признак за проблем с тези органи или натрупване на жлъчка (особено висок билирубин).
• Абдоминален ултразвук: Това изследване изследва жлъчния мехур и жлъчните пътища. Търси структурни причини като жлъчни камъни, удебеляване на стената на жлъчния мехур или разширяване на жлъчните пътища.

Проверка на функцията на жлъчния мехур

Ако кръвните ви изследвания и ултразвуковото сканиране са нормални, следващата стъпка е да се провери функцията на жлъчния мехур. Лекарите правят това със специален тест за образна диагностика в нуклеарната медицина, наречен HIDA сканиране . При този тест техник инжектира радиоактивен изотоп (трасер) във вената ви. Докато трасерът преминава през жлъчния мехур, компютърен скенер го отчита и създава изображения на екран.

За да проверят функцията на жлъчния мехур, лекарите добавят още една стъпка към този тест. Тя се нарича проверка на холецистокинин . Холецистокининът е хормон, който казва на жлъчния мехур да се свие и да освободи жлъчка в жлъчните пътища. Техникът инжектира холецистокинин във вената ви и прави друга серия от изображения, докато жлъчният мехур се свива. Те го наблюдават и правят измервания.

Вашият лекар ще ви попита дали усещате болката в жлъчния мехур, която споменахте по-рано, когато той се свива. Той също така ще измери „фракцията на изтласкване“ на жлъчния мехур. Това е количеството жлъчка, което се отделя, когато жлъчният мехур се свива. Ако фракцията на изтласкване е по-малка от 40% и не приемате други лекарства или хормонални лечения, които забавят движението на жлъчния мехур, той ще ви диагностицира билиарна дискинезия.

Мислете за това като за „тест за физическа подготовка“ на жлъчния мехур. Той измерва колко ефективно жлъчният мехур си върши работата.

Много рядко лекар може да извърши много специфичен тест, който измерва колко добре се отваря сфинктерът на Оди, мускулът на прехода между жлъчния канал и червата, в отговор на сигнали от тялото. Този тест може да се направи само в специализирани центрове. Лекарят ще ви анестезира и ще ви вкара специален ендоскоп през устата, подобно на горна ендоскопия или ЕГД. След това ендоскопът се прокарва надолу до началната част на тънките черва и измерва отпускането на сфинктера на Оди.

Често лекарите могат да диагностицират дисфункция на сфинктера на Оди само след като изключат всички други причини за нарушения на жлъчната подвижност. Понякога тази диагноза се поставя, когато симптомите на пациента не се подобрят дори след отстраняване на жлъчния мехур.

(Билиарна дискинезия) Ще се подобри ли от само себе си?

Няма доказателства, че билиарната дискинезия ще се подобри сама. Обикновено билиарната дискинезия се диагностицира, след като симптомите са продължили поне три месеца. В този момент никой не иска просто да чака състоянието да се подобри. Ако то се подобри само, то може всъщност да не е функционално разстройство, а различен вид двигателно разстройство, причинено от временни фактори.

Как се лекува билиарната дискинезия?

Единственото успешно лечение за жлъчна дискинезия е холецистектомията . Това обикновено се извършва като минимално инвазивна процедура (лапароскопска хирургия). Това означава, че операцията се извършва през няколко малки разреза. Можете да се приберете вкъщи в същия ден. Лапароскопската хирургия заздравява по-бързо, оставя по-малко белези и е по-малко болезнена. Можете да живеете добре без жлъчен мехур. След това черният ви дроб изпомпва жлъчката директно в тънките черва.

Ако обаче лекарят определи, че причината за двигателното разстройство е сфинктерният мускул, той може да бъде разширен или отворен с помощта на ендоскопска процедура. Това обикновено се прави, ако симптомите продължават след отстраняването на жлъчния мехур. Всъщност е трудно да се диагностицира дисфункция на сфинктера и е много рядко двигателното разстройство да се ограничава само до този мускул. Често жлъчният мехур също е засегнат.

Какво може да се случи след операция за отстраняване на жлъчния мехур (холецистектомия)?

Ще са необходими няколко седмици, за да се адаптира храносмилателната ви система към липсата на жлъчен мехур. През това време може да имате затруднения с храносмилането на мазнини. Много лекари препоръчват временна промяна на диетата ви, за да избегнете лошо храносмилане. В началото избягвайте пържени и мазни храни. Също така, съсредоточете се върху храни с високо съдържание на фибри. Постепенно добавяйте пълнозърнести храни, зеленчуци и бобови растения обратно към диетата си. Това ще помогне за предотвратяване на подуване на корема и газове.

Как е състоянието след лечение на билиарна дискинезия?

За тези, които отговарят на всички критерии за диагноза, холецистектомията е 90% ефективна при лечение на жлъчна дискинезия. Не всеки обаче отговаря на всички тези критерии. Такива хора трябва да преминат през допълнителни изследвания преди операция, тъй като може да имат друго основно заболяване. Ако диагнозата не е сигурна, премахването на жлъчния мехур не е задължително да подобри симптомите.

Болката в жлъчния мехур има специфични симптоми. Ако можете да идентифицирате състоянието (билиарна колика), вие и вашият лекар може първо да заподозрете жлъчни камъни. Това не е погрешно. Но какво ще стане, ако не се установи, че жлъчните камъни причиняват вашите симптоми? Тогава може да имате функционално разстройство на жлъчния мехур (билиарна дискинезия). Диагностицирането на билиарната дискинезия е процес. Но ако диагнозата е правилна, лечението е по-вероятно да бъде успешно.

Запомнете най-важното нещо (Послание за вкъщи)

Ако изпитвате и постоянна болка в горната дясна част на корема след хранене, особено след консумация на мазни храни, заедно със симптоми като гадене и повръщане, не го отписвайте просто като гастрит. Може да е жлъчни камъни или състояние като това, за което говорихме днес (билиарна дискинезия).

Не забравяйте, че не всички стомашни болки са еднакви. Обърнете специално внимание на симптомите си. Важно е да посетите лекар, за да откриете точната причина. С правилната диагноза и подходящо лечение можете да се отървете от този дискомфорт. Не се паникьосвайте, следвайте съветите на лекаря си.

Ограничаването на приема на мазни храни и поддържането на здравословно тегло може донякъде да ви предпази от тези състояния. Преди всичко, слушайте тялото си.

`Жлъчен мехур, билиарна дискинезия, жлъчка, коремна болка, холецистектомия, HIDA скенер, храносмилане