Всичко за лечението на запушване на жлъчните пътища (билиарен дренаж) накратко

Усещате ли очите и кожата си жълти? Или имате непоносим сърбеж по цялото тяло? Понякога това могат да бъдат симптоми, които се появяват, когато каналите, които пренасят течността, наречена „жлъчка“, от черния дроб, са запушени. Тази течност, наречена „жлъчка“, е от съществено значение за храносмилателния процес в тялото ни. Така че, ако този жлъчен канал е запушен, той може да се върне в черния дроб и да причини много проблеми. Днес говорим за специално лечение, което лекарите прилагат в такива случаи. То се нарича билиарен дренаж.

Казано по-просто, какво е това билиарно оттичане?

Жлъчният дренаж е тънка, гъвкава тръба. Тази тръба се използва за заобикаляне на запушването в жлъчния канал, който свързва черния дроб и тънките черва, и за отстраняване на жлъчката от тялото или пренасочването ѝ обратно към тънките черва.

Представете си парче боклук, заседнало по средата на водопроводна тръба. След това водата се напълва на едно място, налягането се увеличава и тръбата може да се повреди, нали? Ето как се запушват жлъчните пътища. Жлъчката се натрупва в черния дроб. Медицински наричаме това състояние холестаза . Когато това се случи, се появява състоянието на жълтеница, при което очите и кожата пожълтяват, както бе споменато по-рано. Наред с това може да се появи силен сърбеж по цялото тяло.

Така че, това, което прави този жлъчен дренаж, е да заобиколи запушването и да създаде път за обратното движение на жлъчката. Понякога тази жлъчка се събира в торбичка извън тялото.

Какви са тези методи за поставяне на тръби? (Видове билиарен дренаж)

Има два основни метода за това лечение. В зависимост от вашето състояние, вашият лекар ще реши кой метод е най-подходящ за вас.

1. Перкутанен трансхепатален билиарен дренаж (ПТБД)

Това включва поставяне на тънка тръбичка (катетър) през кожата от дясната страна на корема, през черния дроб и в жлъчния канал. Това се прави с помощта на флуороскопия, специална рентгенова техника. Тръбичката се поставя след установяване на точното местоположение на запушването. След това другият край на тази тръбичка се свързва с торбичка извън тялото. Жлъчката се събира в тази торбичка.

2. Ендоскопски билиарен дренаж (ЕБД)

Това, което се случва тук, е, че тънка тръбичка с прикрепена камера, наречена ендоскоп , се вкарва през устата ви и надолу по хранопровода до отвора на жлъчния канал (началото на тънкото черво). След това друга тънка тръбичка се прекарва през ендоскопа и се вкарва в запушения жлъчен канал, за да се оттече жлъчката.

Този метод може да се осъществи и по различни начини.

• Ендоскопски назобилиарен дренаж (ЕНДД):Тук изпражненията преминават през тръба, вкарана през носа, и се събират в торбичка извън тялото.
• Вътрешно стентиране: Това включва поставяне на малък стент, подобен на тръба, вътре в запушената област и позволяване на жлъчната течност да тече през нея. Това позволява на жлъчната течност да тече директно в тънките черва, вместо да напуска тялото. Това е най-разпространеният метод.

Защо някой би искал да сложи такава тръба?

Има много причини, поради които жлъчният канал може да се запуши или блокира. Това лечение е необходимо поради състоянието, наречено холестаза, което възниква, когато това се случи. Нека разгледаме основните причини.

Как трябва да се подготвите преди лечението?

Много е важно да следвате инструкциите на Вашия лекар, преди да се подложите на това лечение. Като цяло, трябва да бъдете внимателни за тези неща.

• Трябва да спрете да ядете, пиете и пушите поне 6 часа преди процедурата . Може да ви бъде позволено да пиете малко вода, но вашият лекар ще ви каже точно какво да правите.
• Уведомете предварително Вашия лекар за всички алергии , които имате, особено към анестетици, контрастно вещество, използвано в рентгеновите лъчи, пластмаси или метали.
• Информирайте Вашия лекар за всички лекарства и витамини, които приемате в момента .
• Ако приемате лекарства, които предотвратяват съсирването на кръвта (напр. антикоагуланти като аспирин и варфарин), говорете с Вашия лекар дали е необходимо да ги спрете преди лечението и как да го направите.
• Ако сте бременна или може да забременеете, не забравяйте да ни информирате.
• Тъй като няма да можете да шофирате след лечението поради анестезия, е важно предварително да се уговорите някой да ви закара до вкъщи .

Какво се случва по време на лечението?

Възможно е да има малки разлики в това, което се случва, в зависимост от процедурата, която ще имате, но лекарят ще ви обясни всичко предварително.

Как се извършва перкутанният метод (PTBD)

1. Първо, лекарят ще почисти кожата на корема ви с антисептичен разтвор и ще обезболя зоната.

2. След това тънка игла се вкарва през кожата в жлъчен канал в черния дроб.

3. Инжектира се специална течност, наречена контрастно вещество, за да се види ясно жлъчната система на рентгеновата снимка.

4. След като се установи точното място на запушването, през него се поставя жлъчна дренажна тръба и жлъчката се оставя да се оттече.

5. Външният край на тръбата се издърпва от кожата на корема и се свързва с торбичка. Изпражненията се събират в тази торбичка. Тази торбичка трябва да се изпразва няколко пъти на ден.

Как се извършва ендоскопската процедура (EBD)

1. Ще бъдете напълно анестезирани или потопени в дълбок сън.

2. Преди да се вкара ендоскопът през устата, върху гърлото се напръсква лекарствен спрей, за да се обезболява.

3. След това лекарят вкарва ендоскопа през устата, прекарва го по хранопровода и навлиза в горната част на тънките черва.

4. Оттам, друга тънка тръбичка (катетър) се вкарва през ендоскопа в запушения жлъчен канал.

5. След това запушването се отстранява и жлъчната течност се оставя да оттече. Ако стент се поставя вътрешно, това се прави по това време. Ако се изважда тръба, тя се изважда от носа и се свързва с торбичка.

Има ли някакви рискове?

Както при всяко медицинско лечение, има рискове и усложнения, които могат да възникнат. Вашият лекар ще ви информира за всичко това.

Как се грижите за тръбата, когато се приберете у дома?

Ако имате поставена тръба и торбичка извън тялото си, медицинска сестра ще ви даде подробни инструкции как да се грижите за тях. Следвайте внимателно тези инструкции.

• Пийте количество електролитни напитки, равно на количеството жлъчка, добавено в сака. Вашият лекар ще ви каже какво да пиете и колко да пиете.
• Почивайте си добре след лечението. Добра идея е да имате някой, който да ви помага през първата нощ.
• Не спете с тежестта си от страната, където е тръбата . По този начин има по-малък шанс тръбата да се усука.
• Обикновено можете да възобновите нормалните си дейности след 24 часа, но не вдигайте нищо по-тежко от 5 кг .
• Приемайте всички лекарства, предписани от лекаря, както е предписано .
• Можете да се изкъпете след 48 часа. Избягвайте обаче плуването в басейни, морето или реките напълно, докато тръбата не е на мястото си.

Кога трябва незабавно да посетите лекар?

Ако получите някой от следните симптоми, това може да е признак на инфекция. Затова незабавно се обадете на Вашия лекар или отидете в спешното отделение (СПО) на най-близката болница.

• Ако болката, подуването или зачервяването на мястото на поставяне на тръбата се увеличат .
• Ако от мястото на тръбата изтича гной или друга течност .
• Ако получите треска .

Обърнете внимание и на тези характеристики:

• Ако има ново или влошаващо се пожълтяване на кожата или очите.
• Ако цветът или миризмата на събраните в торбичката изпражнения внезапно се променят .
• Ако изглежда, че тръбата се разхлабва от мястото, където е била поставена.
• Ако имате нова стомашна болка или ако съществуващата ви болка се влоши.
• Ако повръщането продължава.
• Ако стомахът не се изпразва или въздухът не излиза .

Нормално е да се чувствате малко уплашени, когато чуете за този вид лечение. Но не забравяйте, че това е, за да помогнете на тялото си да се отърве от дискомфорта, който причинява, и да го върне в здравословно състояние. Говорете с Вашия лекар за всички въпроси или притеснения, които може да имате. Той или тя ще Ви обясни всичко.