Имали ли сте някога разстроен стомах след прием на антибиотици? Нека научим за C. diff (Clostridioides difficile)!

Наскоро започнахте ли да имате силна диария след прием на антибиотик? Или имате стомашни болки и диария от дни? Това може да се дължи на бактериална инфекция, за която не сме чували много, но може да бъде доста опасна. Днес нека поговорим какво представлява C. diff, защо се появява и как можем да се предпазим.

Какво представлява C. diff (Clostridioides difficile)?

Казано по-просто, C. diff е съкратеното наименование, дадено на вид бактерия. Пълното ѝ наименование е *Clostridioides difficile*. Тази бактерия може да зарази дебелото ни черво (колона). Когато това се случи, тя причинява диария и множество други неприятни симптоми.

Нормално е да получите бактериални инфекции в червата и повечето от тях не са сериозни. Но тази инфекция с C. diff е малко по-сериозна и може да увреди дебелото черво. Това е така, защото бактерията C. diff произвежда токсини в червата. Тези токсини увреждат клетките, които лигавят червата, причинявайки подуване. В медицински план това се нарича колит . Дали ще получите симптоми и колко тежки са те, зависи от това колко щети са нанесли токсините на червата ви. В някои случаи това състояние може да бъде животозастрашаващо.

Какви са симптомите на инфекция с C. diff?

Основният и първи симптом на тази инфекция е воднисто изхождане (диария) . Ако инфекцията не е тежка, може да имате около три изхождания на ден, придружени от леки коремни спазми.

С влошаването на инфекцията, диарията се влошава. Може да имате десет или петнадесет изхождания на ден. Може също да забележите кръв в изпражненията си. Това са други симптоми, които могат да се появят, когато състоянието е тежко.

В началото тези симптоми може да изглеждат като хранително отравяне или стомашен грип. Ако приемате антибиотици, може погрешно да смятате, че това стомашно разстройство е нормален страничен ефект от лекарството.

Какъв е характерът на изпражненията при инфекция с C. diff?

При диария, причинена от C. diff, изпражненията обикновено са подобни на каша и гъсти, не са напълно воднисти. Понякога могат да бъдат зеленикави на цвят. От време на време може да се видят кръв, слуз или гной.

Много хора съобщават, че диарията, причинена от C. diff, има отличителна миризма . Те я описват като по-силна, по-специфично сладка миризма от нормалните изпражнения. Това може да се дължи на факта, че бактерията C. diff повишава нивата на жлъчни киселини в изпражненията ни.

Защо се разболяваме от C. diff?

Мислете за червата си като за красива цветна градина. В тази градина има както добри, така и лоши растения. В червата на човек със здрава имунна система има много „добри“ бактерии (като цветята), които контролират „лошите“ бактерии (като плевелите). C. diff е бактерия, която обикновено живее в малки количества в червата ви.

Ако този баланс е нарушен, което означава, че има по-малко добри бактерии, лошите бактерии като C. diff имат възможност да се разпространят като плевели и да завладеят.

Как се предава C. diff?

Бактерията C. diff е много хитра. Когато напусне тялото, тя образува много здрава обвивка, наречена спора. Тези спори са като малки семена на бактериите. Те могат да бъдат по ръцете ни и по неща, които докосваме (дръжки на врати, маси, санитарно оборудване). Ако докоснем повърхност, която съдържа тези спори, можем да се разболеем, независимо дали ядем храна със същата ръка или слагаме ръцете си в устата.

Тези спори са много трудни за унищожаване. Те са устойчиви на топлина, киселини и много антибиотици и дезинфектанти. Те могат да оцелеят и върху повърхности в продължение на месеци. Ето защо това заболяване се разпространява толкова бързо, особено на места като болници.

Кой е изложен на по-висок риск от развитие на C. diff?

Някои хора са по-склонни да развият тази инфекция. Те са:

• Хора над 65-годишна възраст: Рискът е по-висок, защото имунитетът намалява с възрастта, те приемат множество лекарства за други заболявания и живеят в болници или старчески домове.
• Малки бебета: Защото имунната им система все още не е напълно развита.
• Хора в болници: Болниците са място, където спорите на C. diff могат лесно да се разпространяват. Може лесно да се предаде чрез обществени бани и тоалетни.
• Хора с отслабена имунна система: Хората със заболявания като рак, ХИВ, бъбречни заболявания и диабет имат отслабена имунна система. Хората, приемащи имуносупресори, също са изложени на по-висок риск.
• Хора с чревни заболявания: Хората със заболявания като възпалителни заболявания на червата (IBD) , като болестта на Crohn и улцерозен колит, са по-податливи на инфекции, защото защитният слой на червата е отслабен.

Но не забравяйте, че дори някой без нито един от тези рискови фактори може да развие C. diff.

Какви са възможните усложнения от C. diff?

В повечето случаи инфекциите с C. diff не са сериозни. Но понякога, особено ако не се лекуват, могат да възникнат сериозни усложнения.

• Рецидивираща инфекция: Дори след лечение, около 20% от хората ще развият заболяването отново в рамките на две до осем седмици.
• Дехидратация: Прекомерната диария кара тялото да губи голямо количество вода и електролити. Ако това стане тежко, може да причини ниско кръвно налягане и дори бъбречна недостатъчност.
• Псевдомембранозен колит:Това е тежко състояние (колит). Вътрешната част на червата се възпалява и удебелява като мембрана.
• Токсичен мегаколон: Това е рядко, но много опасно състояние. Дебелото черво се подува толкова много, че спира да функционира напълно. Това може да доведе до сепсис, състояние, при което бактериите се разпространяват в цялото тяло.

В тежки случаи като този може дори да се наложи операция за отстраняване на заразената част от червата.

Докторе, как се диагностицира това заболяване? Какво е лечението?

Ако Вашият лекар подозира инфекция с C. diff въз основа на симптомите Ви, той или тя ще Ви помоли да предоставите проба от изпражненията. Тя ще бъде изпратена в лаборатория за изследване за наличие на токсини на C. diff.

Ако заболяването се потвърди, могат да се направят кръвни изследвания и евентуално сканиране за изследване на вътрешността на червата, за да се определи тежестта на инфекцията.

Методи на лечение

Лечението зависи от тежестта на инфекцията.

• Спиране на антибиотиците: Ако развиете C. diff, докато приемате антибиотици за друго заболяване, първото нещо, което Вашият лекар ще направи, е да спре лекарството. За някои хора това е всичко, което трябва да направят. Добрите бактерии в червата ви ще се възстановят и инфекцията ще отшуми сама.
• Специфични антибиотици срещу C. diff: Ако това не помогне, Вашият лекар може да Ви предпише специфичен антибиотик, който може да убие бактерията C. diff. Например , (метронидазол) , (ванкомицин) или (фидаксомицин) .
• Хоспитализация: Ако инфекцията е тежка, може да се наложи хоспитализация, където може да ви бъде приложен физиологичен разтвор (интравенозни течности) и интравенозни антибиотици.

Какво да правим при повтарящи се инфекции?

Някои хора имат рецидиви след лечение. В такива случаи възможностите са:

• Повторно антибиотично лечение: Може да се предпише различен антибиотик или лекарство за дългосрочно приложение.
• Трансплантация на фекална микробиота (ФМТ): Това име може да звучи малко странно, но е много ефективно лечение за рецидивираща C. diff. Казано по-просто, то включва изолиране на „добрите“ бактерии от проба от изпражнения на здрав човек и инжектирането им в червата на пациента. Това възстановява баланса на добрите бактерии, който е бил загубен в червата.

Какво трябва да направим, за да предотвратим разпространението на C. diff?

Тъй като това заболяване е много заразно, трябва да бъдем много внимателни. Особено ако някой в ​​семейството има това заболяване, не забравяйте да направите тези неща.

• Изолация: Най-добре е заразеният човек да се държи в отделна стая, ако е възможно. Още по-добре е, ако може да използва отделна тоалетна. Ако използвате обществена тоалетна, винаги избърсвайте повърхността ѝ с почистващ препарат, съдържащ белина, след употреба.
• Почистване на повърхности: Почиствайте често докосваните повърхности (дръжки на врати, ключове за осветление) с разтвор, съдържащ белина.
• Правилна употреба на антибиотици: Никога не приемайте антибиотици, които не са предписани от лекар. Приемайте пълния курс на лечение, както е предписано.

Кога трябва да посетя лекар?

Ако имате тези симптоми, незабавно се обърнете към Вашия лекар.

• Ако развиете диария след започване на антибиотици.
• Ако диарията е тежка (повече от 10 пъти на ден).
• Ако видите кръв в изпражненията си.
• Ако имате силна стомашна болка и температура.
• Ако повръщате до степен, че не можете да ядете или пиете.

Ако получите някой от тези симптоми, незабавно отидете в спешното отделение (ETU) на болницата:

• Признаци на дехидратация (сухота в устата, хлътнали очи, много ниско отделяне на урина, силна умора).
• Силна, непоносима болка в стомаха.
• Объркване на паметта.

C. diff не е заболяване, което трябва да се приема лекомислено. Но не се паникьосвайте. Ако посетите лекар навреме и получите лечение, то може да бъде напълно излекувано.