Блокирана ли е бифуркацията на сърцето ви? (Блокада на бифуркацията) Нека поговорим за това!

Днес ще поговорим за нещо, което е важно за много хора, но може би не са много наясно с него. Чувствате ли понякога стягане в гърдите, затруднено дишане? Или пък сте чували ваш приятел да говори за сърдечни заболявания? В такива моменти един от проблемите, за които чуваме, е проблем, свързан с кръвоносните съдове на сърцето, наречен „бифуркационна блокада“. Казано по-просто, това е блокада, която възниква на мястото, където се разклонява клон на вена, която доставя кръв на сърцето. Нека разгледаме това малко по-подробно, нали?

Какво е това „бифуркационно блокиране“?

Добре, сега нека видим какво представлява това „бифуркационно блокиране“. Представете си, че сърцето ни е като водна помпа. За да продължи да работи тази помпа, тя се нуждае от постоянно кръвоснабдяване. Тази кръв се пренася до сърдечните мускули чрез специална система от кръвоносни съдове, наречени коронарни артерии . Тези главни кръвоносни съдове се разделят на малки разклонения на някои места, точно както клоните на голямо дърво. Или можете да си го представите като кръстопът, където пътят се разделя на две.

Мястото, където главна артерия се разделя на по-малък клон, се нарича „бифуркация“ . Така че, ако това разделяне, за да бъдем точни, е в точка, подобна на кръстовище с форма на „Y“ и вътре в артерията възникне запушване поради натрупване на мазнини (наричаме това „плака“ ), тогава това се нарича „бифуркационно запушване“ . Тази „плака“ е отлагания, съставени от холестерол, мазнини и калций. Лекарите наричат ​​​​тези по-малки разклонени артерии още „странични разклонения“ . Мастните отлагания, които причиняват това запушване, се наричат ​​​​също „бифуркационни лезии“ . Разбирате ли? Това е като задръстване на кръстовище на пътя.

Има ли видове тези блокажи?

Да, това запушване може да бъде от различни видове. Тоест, лекарите определят тежестта му в зависимост от това колко е запушена вената. Когато една вена се стесни, в медицински план това се нарича още „стеноза“ . Има основно два вида „бифуркационно запушване“:

• Проста оклузия: Това се случва, когато по-малко от 70% от вътрешния диаметър на вената е блокиран. Това означава, че кръвният поток е все още донякъде ограничен, но може да има известна обструкция.
• Сложна оклузия: Тук проблемът става малко по-сериозен. Повече от 70% от вената или повече от три четвърти от вътрешността на вената може да бъде блокирана. Понякога може да има повече от една оклузия на няколко места. Или може да е заседнал кръвен съсирек, или да са се образували калциеви отлагания (това наричаме „калцификация“).(да речем) Венозната стена може да е твърда и по-малко гъвкава. Друго нещо е, че понякога това запушване може да е на място, където малкият разклонен вена е изтеглен под много остър ъгъл (повече от 70 градуса). Когато това се случи, е малко по-трудно за лечение, защото е трудно да се лекува с медицинско оборудване.

Колко често се среща това „блокиране на бифуркацията“?

Може би се чудите колко често се среща това. Всъщност се смята, че между 15% и 20% от всички случаи на коронарна артериална болест (КАБ), изискващи медицинска помощ, или приблизително един на всеки пет, са причинени от това „бифуркационно запушване“. Така че, макар че може да не е толкова често срещано, това е състояние, което може да засегне много хора.

Какво причинява това?

Е, каква е основната причина за това запушване? Както казах преди, коренната причина за това е натрупването на масла и мазнини, т.е. „плака“ , вътре в стените на кръвоносните ни съдове. Това е като стара водопроводна тръба, която с времето ръждясва, натрупва мръсотия и се запушва в тръбата. С течение на времето тази „плака“ се натрупва и стеснява прохода вътре в артерията. Тогава количеството кръв, от което сърцето се нуждае, т.е. кислород и хранителни вещества, не тече правилно. Това „бифуркационно запушване“ също принадлежи към същата категория коронарна артериална болест (КАБ) .

Кой е по-изложен на риск от развитие на това състояние?

Сега нека видим кой е по-склонен да развие това състояние или какви са рисковите фактори. Много е важно да сме наясно с тях, защото някои неща можем да контролираме.

Като цяло, жените са по-склонни да развият коронарна болест на сърцето и бифуркационна блокада след менопаузата , което означава, че спират да имат месечен цикъл, а мъжете са по-склонни да развият коронарна болест на сърцето след 45-годишна възраст.

Освен това има и няколко други рискови фактора:

• Захарен диабет: Хората с диабет са по-склонни да развият проблеми с кръвоносните съдове, тъй като диабетът може да увреди стените на кръвоносните съдове.
• Наднормено тегло или затлъстяване: Когато телесното тегло се увеличи, на сърцето му става трудно да се справи и то трябва да работи допълнително усилено.
• Фамилна анамнеза за сърдечно-съдови заболявания: Понякога това може да се дължи на генетични фактори.
• Високо кръвно налягане (хипертония): Високото кръвно налягане означава, че има постоянен ненужен натиск върху вените. Това може да ги увреди.
• Висок холестерол: Холестеролът е основната причина за образуване на плака , особено високите нива на „лош“ холестерол (LDL).
• Липса на упражнения:Когато тялото не се движи достатъчно, е по-вероятно да натрупва мазнини, а и здравето на сърцето се влошава.
• Лошо хранене: Ако редовно ядете храни с високо съдържание на мазнини, захар и сол, рискът е висок. Помислете за нездравословната храна, която ядем, бързото хранене, сладките напитки и пържените храни... Ако продължите да ги ядете, могат да възникнат проблеми.
• Пушене или употреба на тютюневи изделия: Пушенето е един от най-големите врагове на сърцето. Химикалите в тютюна директно увреждат кръвоносните съдове.

Какви са симптомите на това?

Тъй като бифуркационната блокада също е вид коронарна артериална болест (КАБ) , симптомите са сходни. Понякога обаче това състояние може да се прояви без никакви симптоми. Най-честите симптоми обаче са:

• Ангина: Това е усещане за болка или стягане в гърдите, усещане за свиване. Някои хора го описват като тежест в гърдите или сякаш гърдите са притиснати. Тази болка обикновено се влошава по време на физическо натоварване, изкачване на стълби или когато има натиск върху сърцето.
• Студена пот: Може внезапно да почувствате студ и пот, особено при болка в гърдите.
• Замаяност или чувство на замаяност: Чувство , че не можете да се изправите, очите ви стават сини.
• Умора и слабост: Може да се чувствате уморени и неспособни да правите каквото и да било. Може също така да ви е трудно да изпълнявате задачи, които преди са били лесни.
• Сърцебиене: Чувство , че чувате как сърцето ви бие или как сърцето ви бие все по-бързо и по-бързо, сякаш гърдите ви бият силно.
• Гадене: Чувство за повръщане, евентуално дори повръщане.
• Задух: Чувствате задух дори след лека активност. Понякога може да имате затруднения с дишането дори докато спите.
• Болка в рамото или ръката: Понякога тази болка може да започне в гърдите и да се разпространи надолу по врата, челюстта, рамото или лявата ръка.

Важно: Ако имате един или повече от тези симптоми, не приемайте това само за физическо заболяване. Незабавно се обърнете към лекар.

Как лекарите откриват това?

Ако имате тези симптоми, когато посетите лекар, той или тя може да ви назначи няколко теста, за да определи дали това е „бифуркационна блокада“ или друго сърдечно заболяване. Някои от тях включват:

• Сърдечна катетеризация и ангиограма:Това включва прокарване на малка тръбичка (катетър) през кръвоносен съд в ръката или крака ви до коронарните артерии на сърцето ви, инжектиране на специално багрило в нея и правене на рентгенови снимки. Това ви позволява ясно да видите дали има запушване в артериите и колко е то.
• Коронарна компютърно-томографска ангиограма (CCTA): Това е специално КТ сканиране, което използва триизмерни (3D) изображения, за да види как кръвта тече към сърцето и дали има запушвания в артериите.
• Интраваскуларна оптична кохерентна томография (IVOCT): Това е много усъвършенствана техника. Веднага след като катетърът бъде поставен, през него се прекарва друг тънък инструмент и отлаганията на плака вътре в кръвоносния съд, слоевете на стената на съда, могат да се видят на много ясни изображения с висока разделителна способност.
• Интраваскуларен ултразвук (IVUS): Това също е ултразвуково изследване, което разглежда вътрешността на кръвоносните съдове. Подобно на IVOCT, то може да даде добър поглед върху състоянието на стените на вените и естеството на „плаката“.
• Фракционен резерв на потока (FFR): Това измерва разликата в налягането вътре в кръвоносен съд, от двете страни на запушването. То може точно да оцени степента на запушване и да определи дали е необходимо лечение.

Какви са леченията за това?

Лечението на „бифуркационна блокада“ понякога може да бъде малко трудно. Защото страничните клонове, които споменах, са много по-малки и ъгълът, под който се разклоняват от главната артерия, също е засегнат. Така че може да е малко по-сложно да се достигне до тях и да се лекуват, отколкото до главните кръвоносни съдове.

Лекарите обикновено извършват процедура, наречена ангиопластика . Това включва разширяване на стеснената артерия. След това в артерията се вкарва малка тръбичка от телена мрежа, наречена стент , за да се поддържа кръвообращението, без да се свива отново. Както ангиопластиката, така и стентирането се наричат ​​перкутанни коронарни интервенции (ПКИ) .

Казано по-просто, ето какво се случва по време на ангиопластика и поставяне на стент:

1. Лекарят прави малък разрез на кожата ви, или на китката , или в слабините, и вкарва катетър (тънка, гъвкава тръбичка) през него в кръвоносен съд.

2. След това този катетър внимателно се насочва през кръвоносните съдове до мястото на запушването в сърцето. Това се прави под рентгеново наблюдение.

3. В края на катетъра има малък балон. Когато достигне запушената зона, когато балонът се надуе, плаката, залепнала във вената, се залепва за стените ѝ и вената се разширява.

4. След това е стентът.Един (или над балона, или отделно) се вкарва във вената, балонът се надува и стентът се притиска към стената на вената. След това балонът се отстранява, оставяйки стента на място във вената, предотвратявайки повторното ѝ стесняване.

След това лечение, Вашият лекар ще Ви предпише вид лекарство за разреждане на кръвта, наречено „двойна антитромбоцитна терапия“ (като аспирин и клопидогрел), за определен период от време, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци вътре в стента. Много е важно да приемате това лекарство точно както Ви е казал Вашият лекар, през целия период.

Специални техники за стентиране при „бифуркационна блокада“

Има два вида стентове, използвани за лечение на коронарна артериална болест (КАБ) . Единият е стент от гол метал. Другият е стент, отделящ лекарство . Този стент, отделящ лекарство, работи за намаляване на риска от повторно стесняване на артерията (рестеноза).

Има няколко основни техники за стентиране, използвани за лечение на бифуркационни блокажи:

• Временно стентиране: При това лекарят поставя стент само в главната артерия. Страничният клон не се стентира. Ако обаче главната артерия се блокира или ако продължавате да имате симптоми, по-късно може да се постави стент в тази артерия.
• Процедури с два стента: При много сложни запушвания или ако запушването в разклонителната вена е значително, лекарят ще постави стентове както в главния кръвоносен съд, така и в по-малката разклонена вена. Съществуват различни техники за това (напр. Culotte, T-стентиране, Crush).

В момента се провеждат клинични изпитвания на специални стентове за странични разклонения , предназначени да се поставят в тези малки разклонени вени.

Може ли лечението да причини усложнения?

Усложнения понякога могат да възникнат при някои, но не при всички, хора, които са претърпели ангиопластика и стентиране поради „бифуркационна блокада“ . Две основни са:

• Рестеноза в стента: Това е състояние, при което на мястото на стента, под или вътре в него, се образува белегова тъкан, което води до повторно стесняване на артерията. Това обикновено се случва в рамките на шест до дванадесет месеца след поставянето на стента. Ако това се случи, артерията ще трябва да се разшири отново с ангиопластика или друго лечение. Стентовете, отделящи лекарства, значително са намалили този риск.
• Тромбоза на стента: Това е състояние, при което се образуват кръвни съсиреци на мястото на стента и вътре в кръвоносния съд. Това се нарича „тромбоза“.Това е малко опасна ситуация, защото този кръвен съсирек може внезапно напълно да блокира артерията и да причини инфаркт. Правилното приемане на „двойната антитромбоцитна терапия“ може значително да намали този риск.

Не могат ли да се предотвратят подобни задръствания?

Наистина ли има неща, които можем да направим, за да предотвратим този тип запушвания? Абсолютно! Следването на тези стъпки за защита на сърцето ви може да намали риска от коронарна артериална болест (КАБ) и атеросклероза – състояние, при което мастни отлагания се натрупват в артериите, което води до тяхното удебеляване и загуба на еластичност.

• Контролирайте високото кръвно налягане: Важно е да намалите приема на сол в диетата си, да приемате лекарствата си, както е предписано от Вашия лекар, и редовно да проверявате кръвното си налягане.
• Ограничете консумацията на алкохол: Намалете консумацията на алкохол доколкото е възможно. Избягвайте ежедневната консумация на алкохол. Ако сте пристрастени, потърсете помощ.
• Хранете се здравословно за сърцето: Това е много важно за понижаване на нивата на холестерола. Стойте далеч от храни с високо съдържание на мазнини, захар и преработени храни и яжте повече плодове, зеленчуци, бобови растения, богати на фибри храни (като кафяв ориз, овес и леща) и риба (особено риба, богата на омега-3, като сьомга и скумрия) .
• Бъдете внимателни с мазнините си: Намалете приема на храни с високо съдържание на наситени и транс мазнини (напр. червено месо, преработени меса, печени изделия, пържени храни). Например, кокосовото масло не е полезно за вас в прекомерни количества. Използвайте здравословни масла като зехтин и рапично масло умерено.
• Контролирайте диабета: Ако имате диабет, е важно да го контролирате добре. Диетата, упражненията и приемането на предписани лекарства са важни.
• Избягвайте тютюнопушенето: Ако пушите, потърсете помощ, за да се откажете. Престоят около хора, които пушат (пасивно пушене), също може да бъде вреден.
• Бъдете физически активни: Упражняването поне 30 минути на ден, 5 дни в седмицата, може да помогне за поддържане на здравословно тегло и да укрепи сърцето ви. Можете да правите неща като ходене, каране на колело или плуване.
• Намалете стреса: Опитайте се да отпуснете ума си чрез неща като йога и медитация.

Какво е здравословното състояние на човек с „бифуркационна блокада“?

Някои проучвания показват, че процентът на успех при лечението на бифуркационна блокада с ангиопластика и стентиране е около 40%. Това обаче може да варира от пациент на пациент, в зависимост от естеството на блокажа. Това означава, че някои хора може все още да имат сърдечни симптоми след лечението. Ето защо е много важно да продължите да защитавате сърцето си, като се храните здравословно за сърцето, отслабвате, ако е необходимо, и приемате предписаните Ви лекарства. Важно е също така да поддържате редовен контакт с Вашия лекар и да си правите необходимите изследвания.

Кога трябва да посетите лекар?

Ако мислите така, виеАко получавате сърдечен удар (напр. силна болка в гърдите, затруднено дишане, изпотяване, повръщане), незабавно се обадете на 911 или на най-близката спешна помощ (напр. Сувасерия 1990). Не губете време!

Освен това, посетете лекар, ако имате някой от тези симптоми, които продължават или се появяват често:

• Болка в гърдите (ангина) , болка в ръката или рамото.
• Студени изпотявания.
• Затруднено дишане.
• Силна умора или слабост без причина.
• Замаяност или усещане за учестен пулс.

Какво трябва да попитам лекаря?

Добра идея е да зададете тези въпроси, когато посещавате Вашия лекар. Това ще Ви помогне да разберете по-добре състоянието си:

• Каква би могла да е причината, поради която развих това „бифуркационно блокиране“ ?
• Изложен ли съм на риск от развитие на подобни запушвания в други кръвоносни съдове?
• Какво лечение се препоръчва за мен? До каква степен ангиопластиката и стентирането ще подобрят това запушване?
• Какъв тип стент препоръчвате? (напр. стент с лекарствено отделяне?)
• Колко стента ще ми трябват?
• Какви са рисковете и ползите от лечението?
• Колко дълго трябва да приемам лекарства след лечението?
• Какви промени трябва да направя в начина си на живот, за да защитя сърцето си?
• Какви са възможните усложнения след лечението и как трябва да се справя с тях?

Най-важното нещо, което можем да научим от това (Послание за вкъщи)

Бифуркационната блокада е запушване, което възниква на кръстовището на коронарна артерия в сърцето, блокирайки притока на кръв към сърцето. Въпреки че понякога може да бъде сложно за лечение, съществуват съвременни лечения като ангиопластика и стентиране.

Най-важното обаче е да се опитате да предотвратите появата на това състояние и дори с лечение, да защитите сърцето си, като направите положителни промени в начина на живот (добра диета, упражнения и отказване от тютюнопушене). Ако имате симптоми като болка в гърдите или задух, е важно да потърсите медицинска помощ, без да ги пренебрегвате. Не забравяйте, че сърцето ви е най-ценният ви актив! Ваша отговорност е да се грижите за него.

Сърдечно заболяване, запушване на бифуркацията, коронарна артериална болест, ангиопластика, стент, болка в гърдите, сърце