Нередовен сърдечен ритъм? Нека поговорим за CRT лечение (Сърдечна ресинхронизираща терапия)

Мислете за сърцето си като за музикален ансамбъл. Когато всички работят в унисон, едновременно, се създава красива музика. Но понякога, особено при състояния като сърдечна недостатъчност, двете долни камери на сърцето, камерите, започват да работят в противоположност една на друга, несинхронизирано. Когато едната бие, другата не, а когато другата бие, тя не бие. Когато двете камери на сърцето са разделени, сърцето не може да изпомпва кръв правилно. Тогава на помощ ни идва специално лечение, наречено Сърдечна ресинхронизираща терапия, или накратко CRT.

Казано по-просто, какво е това CRT?

CRT е лечение, което възстановява нормалния сърдечен ритъм. Нарича се още бивентрикуларно пейсмейкърно стимулиране. „Бивентрикуларен“ означава „и двете камери“. Това означава, че това лечение кара двете долни камери (вентрикули) на сърцето да бият едновременно. За да направи това, Вашият лекар ще имплантира малко устройство под кожата на гръдния кош.

Това е малко по-различно от обикновения пейсмейкър. Обикновеният пейсмейкър има един или два проводника. Но това CRT устройство има три проводника . Тези три проводника са свързани към три специфични места в сърцето.

• Единият проводник отива към горната камера на сърцето (дясното предсърдие)
• Вторият проводник отива към долната дясна камера на сърцето (дясна камера).
• Третият проводник отива към долната лява камера на сърцето (лява камера).

Тези три проводника изпращат много фини електрически сигнали, карайки сърдечните камери да работят заедно, в унисон. Все едно диригент, седнал пред оркестър, дава сигнал на всички да свирят заедно. Това значително увеличава ефективността на изпомпване на сърцето.

Кой наистина се нуждае от това CRT лечение?

Това лечение не е подходящо за всеки. Вашият лекар ще вземе предвид няколко фактора, преди да го препоръча.

• Статус на сърдечна недостатъчност: Проверява дали имате умерена или тежка сърдечна недостатъчност.
• Лечение с лекарства: Дори след употреба на най-добрите лекарства за сърдечна недостатъчност, симптомите (задух, умора) все още се наблюдават.
• Проблеми със сърдечния ритъм: ЕКГ тестът търси забавяне в предаването на електрически сигнали в сърцето. Това често се препоръчва, особено при хора със състояние като блок на левия бедрен сноп .
• Помпената сила на сърцето:Ехокардиограма (скенер на сърцето) също ще провери дали способността на сърцето ви да изпомпва кръв (фракция на изтласкване) е ниска.

Казано по-просто, лекарите обмислят това лечение за хора, които имат нередовен сърдечен ритъм, който е трудно да се контролира с лекарства и промени в начина на живот.

Как се подготвяте преди лечението?

Тъй като това е малка операция, трябва да се подготвите за нея предварително. Вашият лекар ще ви каже да направите следното:

• Изследвания: Няколко дни преди операцията ще бъдете помолени да си направите ехокардиограма , евентуално ЯМР на сърцето и някои кръвни изследвания, за да се определи точното състояние на сърцето ви.
• Постене: Ще бъдете посъветвани да не ядете и не пиете нищо поне 6 часа преди операцията.
• Лекарства: По време на операцията ще ви бъдат дадени лекарства, които ще облекчат болката и ще ви приспят леко, така че няма да усещате нищо.

Как се извършва операцията?

Този процес отнема няколко часа. Ето какво се случва:

1. Поставяне на проводниците: Първо, лекарят вкарва три много тънки проводника през вена в рамото или евентуално в бедрото. Това се прави много внимателно, докато се наблюдава рентгенов апарат.

2. Изпращане на проводниците към сърцето: След това тези проводници се прекарват през вените и се поставят на трите определени места в сърцето, обсъдени по-рано (дясно предсърдие, дясна камера и лява камера).

3. Осигуряване на място за устройството: След това се прави малък разрез в кожата под ключицата, създавайки малко пространство (джоб) под кожата. Това е мястото, където ще бъде поставено CRT устройството.

4. Свързване и тестване: Другите краища на трите проводника, изпратени към сърцето, се свързват с това CRT устройство. След това се проверява дали то работи правилно и дали сигналите преминават правилно.

5. Имплантиране на устройството: Ако всичко е наред, CRT устройството се поставя в създадения джоб, разрезът се затваря и шевовете се поставят спретнато.

Какви са ползите и рисковете от това лечение?

Както всяко медицинско лечение, CRT има както ползи, така и рискове. Важно е да ги обсъдите внимателно с Вашия лекар.

Какво се случва след лечението?

Ще трябва да останете в болницата около един ден след операцията.

• На път за вкъщи: Тъй като са ви дали хапчета за сън, няма да можете да шофирате . Затова е важно да вземете някой, който да ви закара до вкъщи.
• Движение на ръката: Ръката от страната, където е имплантирано устройството (обикновено лявата ръка), трябва да се държи неподвижна и да не се повдига в продължение на около 12 часа . Това позволява на поставените проводници да се установят правилно в сърцето.
• Специална карта: Ще ви бъде предоставена специална карта, която съдържа всички данни за това устройство. Много е важно да държите тази карта в портфейла си през цялото време.
• Възстановяване: Можете да възобновите нормалните си дейности в рамките на няколко дни, но не се препоръчва да шофирате или да вдигате тежки предмети около седмица.
• Повторна проверка: Преди да бъдете изпратени у дома, може да ви бъде направена рентгенова снимка или ЕКГ, за да се провери дали жиците са на мястото си.

Каква е разликата между CRT и ICD?

Това е нещо, което обърква много хора. CRT и ICD са два вида устройства.

• CRT (Сърдечна ресинхронизираща терапия): Както обсъдихме, това се използва за синхронизиране на сърдечния ритъм. Тоест, кара сърдечните камери да работят заедно, в един ритъм. Това е усъвършенствана версия на пейсмейкър.
• ICD (Имплантируем кардиовертер-дефибрилатор): Това прави нещо различно. Ако сърцето бие опасно бързо, то го разпознава и подава малък електрически шок , за да го възстанови до нормалното . Това е животоспасяващо устройство.

Но често хората със сърдечни заболявания могат да имат и двата проблема. Ето защо лекарите имплантират едно устройство, което има и двете възможности - CRT-D (CRT с дефибрилатор) .

Кога да говорите с лекаря

След като ви бъде имплантирано CRT устройство, има определени неща, за които трябва да внимавате.

Освен това, трябва да присъствате на насрочените дати в клиниката.

• Първият контролен преглед ще се проведе около месец след операцията.
• След това ще искат да ви виждат веднъж или два пъти годишно.

В тези клиники лекарят проверява състоянието на устройството, батерията му и кабелите. Той също така проверява доколко се е подобрила сърдечната ви функция благодарение на това устройство.