Имате ли проблем с роговицата? Нека научим за дистрофията на роговицата!

Замъглявате ли се пред очите си? Понякога изпитвате ли затруднения с гледането на светлина? Или постоянно чувствате, че нещо не е наред с очите ви? Понякога това могат да бъдат симптоми на състояние, свързано с роговицата на окото. Днес ще поговорим за едно такова състояние, „дистрофия на роговицата“. Не се притеснявайте, ще говорим за това просто, по начин, който можете да разберете.

Какво е корнеална дистрофия?

Казано по-просто, корнеалната дистрофия е общ термин за група състояния, които засягат роговицата , прозрачната част на окото. В тази категория се включват повече от 20 различни вида заболявания. Тези видове дистрофия могат да причинят промени или увреждане на тъканите на роговицата. Все едно да имате малки петънца или ивици върху прозрачно стъкло, които не можете да видите ясно, когато погледнете през него. Ако това увреждане стане тежко, може да имате промени в зрението си и дори загуба на зрение.

Важното е, че тези корнеални дистрофии са генетични състояния. Тоест, те са причинени от промени в нашата ДНК . Някои промени можете да наследите от родителите си. Други могат да възникнат неочаквано, спонтанно. Някои видове заболявания възникват по причини, които експертите все още не разбират напълно.

Има ли видове корнеална дистрофия?

Да, те са класифицирани според това как влияят на различните слоеве на роговицата. Основно, както следва:

• Тези, които засягат най-външните слоеве на роговицата (епителни и субепителни).
• Тези, които засягат външните и средните слоеве на роговицата (епително-стромални).
• Тези, които засягат средния слой на роговицата (стромал).
• Тези, които засягат най-вътрешния слой на роговицата (ендотелния).

Сега нека разгледаме всеки от тези видове малко по-подробно.

Епителни и субепителни корнеални дистрофии

Това са заболявания, които засягат горните слоеве на роговицата. Някои примери са:

• Дистрофия на епителната базална мембрана
• Епителни рецидивиращи ерозионни дистрофии (съществуват и три подтипа)
• Желатинозна капкообразна дистрофия
• Лишова епителна дистрофия
• Дистрофия на Мейсман
• Субепителна муцинозна дистрофия

Повечето от тези дистрофии се появяват в детска възраст . Дистрофията на епителната базална мембрана обаче обикновено (макар и не винаги) се появява в зряла възраст. Другата е желатинообразна капкообразна дистрофия на роговицата.Това може да се случи на всяка възраст преди 20-годишна възраст.

Епително-стромални дистрофии

Те засягат както външния слой на роговицата, така и средния слой под нея.

• Гранулирана корнеална дистрофия (типове 1 и 2)
• Решетъчна корнеална дистрофия (тя също има подтипове и различни разновидности)
• Дистрофия на Райс-Бюклер
• Дистрофия на Тийл-Бенке

Всички тези състояния е по-вероятно да се появят в детска възраст . Решетъчна корнеална дистрофия тип 1 може да се появи чак до 20-годишна възраст.

Стромални дистрофии

Те засягат главно средния, дебел слой на роговицата.

• Макулна дистрофия
• Кристална дистрофия на Шнайдер
• Вродена наследствена стромална дистрофия
• Флек дистрофия
• Задна аморфна дистрофия
• Преддесцеметна дистрофия
• Централна облачна дистрофия на Франсоа

Стромалните дистрофии обикновено засягат деца . Две от тях обаче могат да се развият с напредване на възрастта. Корнеалната дистрофия на Шнайдер може да се развие чак до 30-годишна възраст, а преддесцеметовата корнеална дистрофия обикновено се развива след 30-годишна възраст.

Ендотелни корнеални дистрофии

Това са заболявания, които засягат много деликатния слой вътре в роговицата.

• Ендотелна дистрофия на Фукс
• Задна полиморфна дистрофия
• Вродена наследствена ендотелна дистрофия
• Х-свързана ендотелна дистрофия

От всички корнеални дистрофии, ендотелната корнеална дистрофия на Фукс е най-често срещаната , представляваща 39% от всички трансплантации на роговица, извършени в Съединените щати.

Какви са симптомите на роговична дистрофия?

Симптомите на корнеална дистрофия варират в зависимост от конкретния вид, който имате. Някои хора може да нямат никакви симптоми . Когато се появят симптоми, те обикновено засягат и двете очи и постепенно се влошават с времето.

Представете си, че роговицата ви е като перфектно оформено, прозрачно и безупречно парче стъкло. Но роговичната дистрофия може да промени това. При много от тези състояния, нова тъкан расте върху роговицата или се натрупва на места, където не би трябвало. Тогава, вместо да гледате през прозрачно стъкло, е все едно да гледате през старо, дефектно, издухано стъкло. Трудно е да се види през това, нали?

По подобен начин, образуването или натрупването на нова тъкан затруднява виждането през засегнатите слоеве на роговицата. Ето защо замъгленото или мъгливо зрение е често срещано сред хората с корнеална дистрофия.

Най-честите симптоми са следните:

• Загуба на зрителна острота: Това се случва, когато повърхността на роговицата се изкриви или не заздравее правилно. Това означава, че зрението ви е по-малко ясно, дори ако носите очила или контактни лещи.
• Замъгляване на роговицата: Това може да направи зрението ви да изглежда замъглено. Това често е остатъчен ефект от увреждане или промени в роговицата.
• Усещане за чуждо тяло: Усещането е сякаш нещо е заседнало в окото , но нищо не може да се види, когато се погледне вътре.
• Болка в очите или дразнене на очите: Тези симптоми може да са по-забележими, когато се събудите, след като сте били затворени дълго време, например, когато се събудите сутрин.
• Светлинна чувствителност (фотофобия): Това означава, че ярката светлина става непоносима и може да причини дискомфорт или болка.
• Сълзене на очите (Епифора): Ако усещате сухота в очите, това може да се дължи на факта, че слъзната ви система се опитва да произведе повече сълзи, за да компенсира.
• Нистагъм: Неконтролирани бързи движения на очите от едната страна на другата или кръгови движения.

Какво причинява дистрофия на роговицата?

Всяка от тези различни форми на корнеална дистрофия е свързана с генетични фактори . Те могат да бъдат „de novo“ промени (което означава, че се появяват произволно в тялото ви) или могат да бъдат наследени от единия или и двамата ви родители.

Някои наследствени вариации изискват само едно копие на гена от един родител. Други вариации изискват две копия на мутиралия ген, по едно от всеки родител. Също така, все още съществуват някои видове корнеална дистрофия и са необходими допълнителни изследвания, за да се установи точно какви специфични генетични вариации ги причиняват.

Кой е най-застрашен от това състояние?

Повечето корнеални дистрофии не засягат хората по различен начин в зависимост от раса или пол. Единственото изключение е ендотелната корнеална дистрофия на Фукс.Има няколко специфични рискови фактора за това:

• Раса: Белите хора са по-склонни да го развият.
• Възраст: Хората над 30-годишна възраст са по-склонни да го развият.
• Пол: Жените са по-склонни да го развият.

Какви са възможните усложнения на роговичната дистрофия?

Тези състояния, които попадат под общия наименование на корнеалната дистрофия, влияят на начина, по който светлината преминава през роговицата. В резултат на това яснотата на роговицата намалява, изкривявайки светлината, която преминава през нея. Това означава, че корнеалната дистрофия може да причини тежка загуба на зрение , но не води до пълна слепота .

Въпреки това, тежката загуба на зрение може да бъде сериозен проблем. Тя може да повлияе на способността ви да шофирате, четете и да изпълнявате много ежедневни задачи.

Как се диагностицира дистрофията на роговицата?

Очен специалист, офталмолог или оптометрист, може да диагностицира дистрофия на роговицата. Той използва комбинация от инструменти и техники, за да направи това. Най-важната част е очен преглед , особено преглед с цепнати лампи . Прегледът с цепнати лампи включва оглед на вътрешността на окото ви със специален микроскоп. Това позволява на лекарите да видят всички промени или увреждания, които могат да бъдат свързани с дистрофия на роговицата.

Други тестове, които вашият очен специалист може да използва, включват:

• Топография на роговицата: Това създава „карта“ на повърхността на роговицата. Тя показва дали има области от повърхността на роговицата, които са по-високи или по-ниски от околните области.
• Пахиметрия: Това измерва дебелината на роговицата. Това може да помогне за идентифициране на проблеми в по-дълбоките слоеве на роговицата (като ендотелна дистрофия).
• Генетично изследване: Това обикновено включва вземане на проба от слюнка или кръв и търсене на специфични промени в ДНК . Това може да помогне за потвърждаване на специфичния вид дистрофия на роговицата, която имате.
• Оптична кохерентна томография (ОКТ): Въпреки че обикновено се използва за изследване на ретината, този тест може да осигури и ценни сканирания на роговицата. Това е особено полезно при планиране на определени лечения на роговицата.
• Биопсия на роговицата: Очен специалист може да вземе малка тъканна проба от роговицата ви и да я изпрати в лаборатория за изследване. Патолог ще анализира пробата, за да установи дали имате корнеална дистрофия и ако е така, какъв тип. Този тест не е много често срещан при корнеална дистрофия, но може да помогне при поставянето на диагнозата.

В зависимост от вашите симптоми и други фактори могат да се направят допълнителни изследвания. Вашият очен специалист може да ви разкаже повече за други изследвания, които може да препоръча.

Как се лекува роговична дистрофия?

Има много начини за лечение на дистрофия на роговицата. Лечението зависи от засегнатия слой на роговицата и тежестта на състоянието.

Тъй като възможностите за лечение могат да варират, вашият очен лекар е най-добрият източник на информация за възможностите за лечение. Той може да ви обясни подробностите за възможностите за лечение, възможните усложнения, странични ефекти и други подробности.

Ето някои от основните методи на лечение:

Локални лечения

Те се фокусират върху лечението на симптомите и ефектите върху повърхността на роговицата. Примери:

• Медикаментозни капки за очи или мехлеми: Те могат да лекуват симптоми като болка, усещане за нещо в окото и сухота.
• Антибиотици: Те могат да помогнат за предотвратяване на инфекция, ако роговицата ви е увредена и е податлива на микроби.
• Специални контактни лещи: Точно както обикновените контактни лещи, те се носят върху повърхността на роговицата. Основната разлика е, че те помагат на роговицата ви да заздравее и предотвратяват по-нататъшни увреждания.

Фототерапевтична кератектомия (ФТК)

Фототерапевтичната кератектомия (ФТК) включва отстраняване на части от роговицата с помощта на много фино настроен лазерен лъч. Вашият очен специалист може прецизно да насочи и премахне увредените области.

Трансплантация на роговица

В случаите, когато промените или увреждането на роговицата са достатъчно сериозни, за да повлияят на зрението ви, трансплантацията на роговица може да бъде опция. Тези операции включват заместване на корнеалната тъкан с нова тъкан от починал донор. Това могат да бъдат пълни или частични трансплантации.

Какво можете да очаквате, ако имате дистрофия на роговицата?

Ако имате дистрофия на роговицата, това, което можете да очаквате, може да е малко по-различно. Повечето хора биват диагностицирани с едно от тези състояния, обикновено преди 20-годишна възраст.

Дистрофията на роговицата обикновено е прогресиращо състояние. Това означава, че ефектите ѝ постепенно се увеличават с течение на времето - обикновено с години, понякога дори десетилетия. Някои хора първоначално нямат симптоми, така че може дори да не знаят, че имат едно от тези състояния в продължение на години. Някои хора никога не изпитват никакви симптоми или проблеми.

Тъй като може да се сблъскате с толкова много различни неща, е добре да попитате очния си лекар какво да очаквате. Той може да ви каже какво е най-подходящо за вас.

Колко дълго трае роговичната дистрофия?

Дистрофиите на роговицата са състояния, които продължават цял ​​живот . Човек се ражда с тях. Трансплантациите на роговица могат да „излекуват“ тези състояния, но това не е гаранция. Много хора, на които е направена трансплантация на роговица, в крайна сметка ще развият заболяването в трансплантираната роговица. Ако това се случи, може да се наложи допълнително лечение – дори втора трансплантация на роговица.

Каква е перспективата за тази ситуация?

Дистрофията на роговицата често причинява известна степен на загуба на зрението , но е много рядко тази загуба на зрение да прогресира до пълна слепота (състояние, при което дори не можете да възприемате светлина).

Ако ви е направена трансплантация на роговица, ще се сблъскате със същите рискове като другите реципиенти на трансплантация. Ще трябва да приемате имуносупресивни лекарства до края на живота си, за да предотвратите атаката на имунната ви система към трансплантираната тъкан. Също така, дори при имуносупресивно лечение, може да настъпи отхвърляне .

Тъй като има толкова много променливи, които могат да повлияят на вашата перспектива, най-добрият човек, когото да попитате за перспективите за вашето състояние, е вашият очен лекар. Той може да ви предостави информация, специфична за вашата конкретна ситуация.

Може ли да се предотврати дистрофията на роговицата?

Дистрофиите на роговицата са генетични заболявания, което означава, че няма начин да се предотвратят или да се намали рискът от развитието им.

Ако имам дистрофия на роговицата, как да се грижа за себе си?

Ако имате дистрофия на роговицата, трябва редовно да посещавате очния си лекар, както е препоръчано. Той може да следи състоянието ви, да търси промени в очната тъкан и всички симптоми, които изпитвате. Той може също така да коригира и актуализира плана ви за лечение, за да го поддържа ефективен възможно най-дълго.

Ако вашият очен специалист ви предписва лекарства за очите, трябва да ги използвате точно както е предписано . Лекарствата могат да помогнат за ограничаване на симптомите на тези състояния или за забавяне на промените или увреждането на тъканите.

Особено ако сте претърпели някакъв вид трансплантация на роговица, е много важно да приемате лекарствата си точно както е предписано. Това ще помогне да се гарантира, че тялото ви няма да отхвърли трансплантираната тъкан. Това може да помогне за предотвратяване на сериозни усложнения и дори трайна загуба на зрение.

Кога трябва да посетя офталмолога си?

Ще имате редовни последващи прегледи по график.Трябва да се консултирате с вашия очен специалист за това. Също така, ако забележите някакви симптоми или промени в зрението си, или ако дадено лечение причинява странични ефекти или изглежда по-малко ефективно, трябва да говорите с него за това. Той ще се опита да ви помогне да намерите решения на проблемите, с които се сблъсквате.

Какви въпроси трябва да задам на моя офталмолог?

Можете да зададете на вашия офталмолог следните въпроси:

• Какъв тип корнеална дистрофия имам?
• Какво лечение (лечения) препоръчвате?
• Има ли някакви симптоми, които изискват спешна медицинска помощ?
• Каква е дългосрочната перспектива за моето състояние?
• Има ли нещо, което мога да направя, за да подобря перспективата си?

Накрая, какво да запомним

Корнеалните дистрофии са очни заболявания, които често се проявяват, когато сте млади . Ако се чувствате объркани, опитвайки се да разберете тези заболявания, не сте сами. Има повече от двадесет различни вида корнеални дистрофии. Последиците от тези заболявания също могат да варират значително.

Но не е нужно сами да се опитвате да разберете или да се справите с дистрофията на роговицата. Вашият очен лекар може да ви помогне да разберете вашето специфично състояние, неговите последици и как да го лекувате. И с толкова много възможности за лечение, имате по-голям шанс да овладеете състоянието си и да сведете до минимум влиянието му върху живота ви. Не се страхувайте, бъдете силни и следвайте съветите на Вашия лекар.

Дистрофия на роговицата , роговица на окото, генетични очни заболявания, замъглено зрение, лечение на очи, трансплантация на роговица, здраве на очите