Бъбреците ви работят ли правилно? Нека поговорим за теста за креатининов клирънс!

Замисляли ли сте се някога за малката „филтърна система“ в тялото ни? Точно като масления филтър в колата, бъбреците са един от най-важните органи, които филтрират и отстраняват отпадъчните продукти от тялото ни. Стига да работят правилно, нямаме проблеми. Но ако функцията им намалее дори леко, в тялото могат да възникнат различни заболявания. Затова днес ще поговорим за важен тест, който може да се направи, за да се провери дали бъбреците ви работят правилно. Това е тестът за креатининов клирънс.

Казано по-просто, какво представлява този тест за креатининов клирънс?

Това може да звучи като научно наименование, но всъщност е доста просто. Този тест измерва колко добре функционират бъбреците ви. За целта се измерва количеството креатинин в проба от урина и кръвна проба. Въз основа на тези резултати лекарят може да определи дали имате бъбречно заболяване или не.

И така, какво е този креатинин?

Представете си мускулите в тялото ни като двигателя на кола. Този двигател се нуждае от енергия, тоест гориво, за да работи. Креатинът е химично вещество, което осигурява енергия на мускулите ни. Когато ходим, тичаме или вдигаме тежести, тези мускули работят, тоест използват енергия.

Когато използвате енергия по този начин, като дим, излизащ от двигател, се образува отпадъчен продукт, наречен креатинин , който се добавя към кръвта. Той е безполезен за тялото. Така че, това, което правят два здрави бъбрека, е да филтрират старателно тази кръв и да отстраняват ненужния креатинин с урината.

Но си представете, че бъбреците ви функционират малко по-слабо. Какво се случва тогава? Точно както когато ауспухът на колата е запушен, димът се задържа и не може да излезе правилно, бъбреците също не са в състояние да филтрират правилно този креатинин и да го изхвърлят. Тогава нивото на креатинина в кръвта се повишава над нормалното. Това е, което търси този тест.

Този тест включва събиране на урина в продължение на 24 часа, както и кръвна проба. Използвайки и двете проби, се изчислява колко креатинин са филтрирали бъбреците ви за период от 24 часа.

Въпреки това, лекарите не използват често теста за креатининов клирънс в днешно време, тъй като събирането на урина в продължение на 24 часа е малко тромаво. Вместо това, по-лесният кръвен тест с еднократна доза, наречен eGFR (оценена скорост на гломерулна филтрация), и тестът с еднократна доза урина, наречен uACR (съотношение албумин-креатинин в урината), сега са най-често използваните.

Какви са симптомите на повишени нива на креатинин?

В повечето случаи повишените нива на креатинин в кръвта означават, че има известно увреждане на бъбреците и тяхната функция е нарушена. Когато се развие бъбречно заболяване, в ранните етапи може да няма симптоми. Това е най-опасното. Но с напредването на заболяването може да започнете да усещате подобни неща:

И така, кога ще бъде направен този тест?

Както споменахме по-рано, най-често използваният кръвен тест в момента е eGFR. Има обаче някои специални случаи, при които лекарят смята, че резултатите само от кръвния тест не са достатъчни и не са напълно точни. Тогава лекарят насочва към теста за креатининов клирънс, който включва събиране на 24-часова проба от урина.

Например:

• Някой с много мускулна маса: Представете си културист, който е тренирал усилено във фитнеса. Тъй като има много мускулна маса, той произвежда повече креатинин от средностатистическия човек. Така че, ако го погледнете само през кръвния тест за eGFR, нивото на креатинина му може просто да покаже висока стойност. Това може да доведе до погрешно заключение, че има проблем с бъбреците.
• Някой с много ниска мускулна маса: По подобен начин, някой, който е много слаб и има малко мускулна маса, ще произвежда по-малко креатинин. Следователно, стойността на eGFR може да показва по-добро от истинското състояние на бъбреците.

В такива случаи лекарят може да ви помоли да направите този 24-часов тест, за да получи по-точна картина.

Как да се подготвим за теста?

За да извършите правилно този тест, ще ви е необходима известна подготовка от ваша страна. Вашият лекар или лабораторията ще ви посъветват за това.

• Контейнер за събиране на урина: Лабораторията ще ви предостави специален голям контейнер (бутилка), в който да съберете урината си. Те също така ще ви дадат инструкции как да я съхранявате в продължение на 24 часа (например, може да ви кажат да я съхранявате в хладилник).
• Следвайте точно инструкциите: Успехът на този тест зависи от вас. Трябва да съберете всяка капка урина, която отделяте за период от 24 часа, в контейнера. Ако случайно я пуснете в тоалетната дори веднъж, целият резултат от теста може да е неправилен. Ако това се случи, ще трябва да започнете отначало.
• Информирайте Вашия лекар за всички лекарства, които приемате: Някои лекарства, които приемате (напр. някои антибиотици, лекарства за стомашни болки), могат да повлияят на резултатите от този тест. Затова информирайте Вашия лекар за всички лекарства, които приемате. Спрете приема им само временно в дните преди теста, ако Вашият лекар Ви е казал. Никога не спирайте приема на лекарства сами.
• Храна и напитки:Обикновено можете да се храните нормално. Понякога обаче Вашият лекар може да Ви помоли да не ядете храна в нощта преди теста. Може също да Ви бъде помолено да избягвате консумацията на месо преди и в деня на теста. Тъй като месото съдържа много креатин, консумацията на месо може временно да увеличи количеството креатинин в тялото Ви. Това може да Ви даде фалшиви резултати.

Какво се случва по време на теста?

Запишете си точния час, в който искате тестът да започне. Например, ако започвате теста в 8 сутринта, ще направите следното:

1. Съберете първата си проба урина: В 8:00 ч. изпразнете урината си в тоалетната както обикновено и я пуснете в тоалетната. Не я събирайте. Тогава започва вашият 24-часов цикъл.

2. След това съберете всичко: Оттам нататък, до 8:00 ч. на следващата сутрин, събирайте урината в контейнера, предоставен от лабораторията, всеки път, когато уринирате. Трябва да я събирате и ако ставате през нощта, за да уринирате.

3. Последна проба: В 8:00 ч. сутринта на следващия ден (след като са изминали 24 часа), дори и да не ви се уринира, опитайте се да съберете малко урина в същия контейнер. Това е последната проба.

4. Кръводаряване: След като 24-часовото събиране на урина приключи, ще трябва да отидете в лабораторията и да дадете кръвна проба. В повечето случаи кръвта се взема едновременно с предаването на контейнера с урина в лабораторията.

Тази кръвна проба се използва за измерване на нивото на креатинин в кръвта (серумен креатинин). След това количеството креатинин в урината, количеството в кръвта и общото количество събрана урина се използват за изчисляване на стойността на креатининовия клирънс, като се въвежда в математическа формула.

Как да разбера резултатите?

Когато резултатите от теста се върнат, оставете на лекаря да ги интерпретира, защото не можете да диагностицирате заболяване, като погледнете едно число.

• Ако стойността на креатининовия клирънс е висока: Това обикновено означава, че бъбреците не функционират правилно. Това обаче не винаги е така. Понякога резултатите могат да бъдат различни поради други причини. Например:
• Сърдечна недостатъчност
• Състояния на пикочния мехур
• Дехидратация (липса на вода в тялото)
• Други увреждания на бъбреците
• Възможно ли е резултатите да са грешни?:Да, някои фактори могат да повлияят на точността на резултатите.
• Неправилно събиране на урина.
• Прием на лекарства, които влияят на резултатите.
• Прекомерна консумация на храни, богати на протеини (месо, риба, яйца).
• Бременност.
• Твърде много или твърде малко мускулна маса.
• Прекомерно физическо натоварване в деня на теста.

Ето защо, моля, обсъдете всички въпроси или притеснения, които имате относно резултатите си, с Вашия лекар.

Някои често задавани въпроси

Понижава ли питейната вода креатинина?

Да, пиенето на много вода може временно да понижи нивата на креатинина в кръвта. Затова не пийте твърде много вода по навик, надявайки се да получите „добър резултат“ на теста. Пийте същото количество вода, което обикновено пиете на ден. Така ще получите най-точния резултат, който отразява истинското състояние на тялото ви.

Какво ниво на креатинин показва бъбречна недостатъчност?

Това е много важно. Не можете да разберете дали някой има бъбречна недостатъчност само като погледнете нивото на креатинина му. Лекарят стига до това заключение, след като вземе предвид резултатите от редица изследвания, възрастта, пола и мускулната маса. Нормалните стойности за кръвен тест (серумен креатинин) са следните:

Отново, не забравяйте: тези стойности могат леко да варират от лаборатория до лаборатория. И не се тревожете, ако са малко по-високи от тази стойност. Вашият лекар следи вашия GFR. Това е най-важното измерване.