Постоянно ли сте жадни и често уринирате? Това може да се дължи на нарушения на аргинин вазопресина (диабет инсипидус)

Представете си, че без значение колко вода пиете, чувствате жажда. В същото време имате нужда често да ходите до тоалетната. Не можете да спите добре през нощта и трябва да ставате няколко пъти. Не е ли това малко обезпокоителна ситуация? Въпреки че много хора смятат, че това е нормално, понякога може да е симптом на друг проблем в тялото ни. Днес ще поговорим за едно рядко, но лечимо състояние. Това са нарушения на аргинин вазопресина или безвкусен диабет, както много хора го познават със старото му име.

Казано по-просто, какво представляват нарушенията на аргинин вазопресина?

Въпреки че името е малко сложно, много е лесно да се разбере какво се случва. Казано по-просто, това е състояние, при което тялото ни не е в състояние да задържи необходимото количество вода. Следователно, необходимото количество вода се отделя и с урината.

Основната причина за това е хормон в тялото ни. Той се нарича аргинин вазопресин (AVP) . Някои лекари го наричат ​​още антидиуретичен хормон (ADH) . Този AVP хормон е като мениджър, който дава инструкции на бъбреците ни. Той е този, който казва на бъбреците: „Добре, тялото се нуждае от вода сега, така че спестете малко вода и намалете количеството вода, което се отделя като урина.“

При това заболяване този процес може да бъде нарушен по два основни начина:

1. Дефицит на AVP (AVP-D): Това е състояние, при което мозъкът ни не произвежда хормона AVP в необходимото количество. Това означава, че няма кой да инструктира бъбреците.

2. AVP резистентност (AVP-R): В този случай, въпреки че мозъкът произвежда достатъчно AVP хормон, бъбреците не приемат съвета. Точно както мениджърът дава съвет, но служителите го игнорират.

Така или иначе, крайният резултат е един и същ: бъбреците филтрират водата, от която се нуждаят, и я отделят като урина. В резултат на това тялото губи необходимата му вода.

Какви са симптомите на това състояние?

Основните и най-очевидни симптоми на това състояние са:

• Прекомерна жажда (полидипсия): Чувство, че не сте жадни, независимо колко вода пиете.
• Често уриниране: Необходимостта от ставане няколко пъти за уриниране, не само през деня, но и през нощта (ноктурия).
• Прекомерно уриниране: Количеството произведена урина е много голямо. Урината е безцветна и водниста.

Тези симптоми са силен сигнал, че нещо не функционира правилно в тялото ви. Ето защо, ако имате тези симптоми, е много важно да посетите лекар възможно най-скоро.

Как се проявяват тези симптоми при малки деца?

Малките деца може да не са в състояние точно да кажат „Жаден съм“. Така че, ако имат това състояние, симптомите може да изглеждат малко по-различно.

• Тежка дехидратация
• Запек
• Повръщане
• Честа треска
• Постоянно неспокоен и плачещ
• Неуспех в растежа (не наддаване на тегло)

Защо се случва тази ситуация?

Има няколко възможни причини за това, в зависимост от вида на състоянието.

Причини за дефицит на аргинин вазопресин (AVP-D)

Това е най-често срещаният тип. Причинява се от увреждане на частите на мозъка, които произвеждат хормона AVP (хипоталамусът или хипофизната жлеза).

• Травми на главата или операции: Тези части могат да бъдат увредени от операция или злополука на мозъка.
• Тумори: Поради определени тумори, които се образуват в мозъка.
• Възпаление: Възпалителни състояния, причинени от заболявания като саркоидоза или туберкулоза.
• Генетични причини: Генетични промени, които се наследяват.
• Идиопатичен: В някои случаи, около половината от всички случаи, не може да се открие специфична причина .

Причини за резистентност към аргинин вазопресин (AVP-R)

Няма проблем с мозъка, който произвежда хормона, проблемът е в бъбреците.

• Генетични причини: Генетични проблеми, които се предават през поколенията.
• Някои лекарства: Особено някои лекарства за психични заболявания, като литий.
• Запушване на пикочните пътища.
• Повишени нива на калций в кръвта (хиперкалцемия).
• Ниски нива на калий в кръвта (хипокалиемия).

Специални състояния, които възникват по време на бременност

Много рядко жените могат да развият това състояние временно по време на бременност. Това е така, защото ензим, произвеждан от плацентата, разгражда майчиния AVP хормон по време на бременност. Този риск е по-висок за майки, които носят близнаци, и за майки, които имат състояния като прееклампсия, които засягат чернодробната функция. Но добрата новина е, че това състояние обикновено изчезва напълно в рамките на две до три седмици след раждането.

Какви усложнения може да причини това?

Най-опасното и основно усложнение на това състояние е дехидратацията , което означава загуба на достатъчно вода и електролити, за да може тялото да функционира.

Обикновено можете да компенсирате загубата, като пиете достатъчно вода, за да съответства на количеството урина, което произвеждате. Но ако по някаква причина не можете да пиете достатъчно вода, можете да се дехидратирате много бързо.

Как един лекар открива това?

Има и други често срещани заболявания, които могат да причинят честа жажда и уриниране. Например, захарен диабет. Следователно, първото нещо, което прави лекарят, е да провери за други подобни заболявания.

За точно диагностициране на това заболяване се извършват няколко теста.

• Тест за лишаване от вода: Това е най-надеждният начин за диагностициране на това състояние. При този тест трябва да не пиете никакви течности в продължение на няколко часа. Извършва се в болница под прякото наблюдение на лекар или медицинска сестра. Това е така, защото може да доведе до дехидратация. Ако имате това състояние, тялото ви ще продължи да произвежда големи количества урина, въпреки че не сте пили вода. При здрав човек отделянето на урина ще бъде намалено и ще произвеждате само малко количество тъмножълта, концентрирана урина.
• Други тестове:
• Проверка на нивата на кръвната захар (за да се уверите, че нямате диабет).
• Анализ на урината - Проверка на концентрацията (осмолалността) на урината.
• Кръвни изследвания - измерват нещо, наречено копептин, което е свързано с хормона AVP.
• ЯМР сканиране - за да се види дали има увреждане на хипофизната жлеза или хипоталамуса в мозъка.

Какви са леченията за това?

Възможностите за лечение зависят от това дали имате AVP-D или AVP-R, но независимо от лечението, пиенето на достатъчно вода е задължително.

Лечение на AVP-D статус

Основното лекарство, използвано за това, е дезмопресин . Това е синтетичен хормон, който замества липсващия AVP хормон. Може да се приема като хапче, назален спрей или инжекция. Понякога се прилага и при временни състояния, които възникват по време на бременност.

Лечение на AVP-R статус

Лечението на това е малко сложно. Защото проблемът тук не е липса на хормони, а по-скоро бъбреците не реагират на тях. Следователно, различни лечения трябва да се използват заедно.

• Тиазидни диуретици: Въпреки че това са вид лекарства, които увеличават отделянето на урина, те действат по различен начин при това състояние и намаляват отделянето на урина.
• Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС): Някои лекарства от категорията на болкоуспокояващите.
• Ако това състояние е причинено от друго лекарство, което приемате, Вашият лекар ще смени това лекарство и ще Ви предпише друго.

Защо името е променено от „Diabetes Insipidus“ на „Diabetes Insipidus“?

Това е проблем, който много хора имат. Дълго време това заболяване се наричаше безвкусен диабет. Но през 2022 г. няколко големи медицински организации се обединиха и решиха да променят това име.

Основната причина е объркването, причинено от думата „диабет“. Обикновено използваме „диабет“, за да обозначим захарен диабет . Това е много често срещано заболяване в нашата страна. Характеризира се с повишаване на нивата на кръвната захар. Въпреки че и двете заболявания имат общи симптоми на честа жажда и уриниране, това са две напълно различни заболявания . Леченията също са напълно различни.

Името „Diabetes Insipidus“ е довело до погрешно диагностициране на захарен диабет при някои пациенти и дори до грешки в лечението. За да се елиминира това объркване, сега се използва името „аргинин вазопресинова дисфункция“ за обозначаване на състоянието.

Възможно ли е да се живее успешно с това състояние?

Да, определено е възможно. Ако получите правилно лечение за това състояние и пиете достатъчно вода, както препоръчва Вашият лекар, обикновено няма да имате сериозни проблеми.

Някои групи обаче са изложени на малко по-висок риск:

• Малки бебета
• Хора над 65-годишна възраст
• Хора с определени проблеми с психичното здраве или увреждания в развитието

Тези хора може да имат затруднения да разпознаят кога са жадни или да поискат вода в този момент, което ги излага на по-голям риск от дехидратация.

Ако чувствате, че постоянно живеете в банята и колкото и да пиете, не можете да утолите жаждата си, не забравяйте, че това е състояние, което може да се контролира. Вашият лекар ще разработи план за лечение, който е подходящ за вас. Той или тя ще ви каже и колко вода трябва да пиете на ден, за да избегнете дехидратация. Така че не се страхувайте да потърсите медицинска помощ.