Постоянно ли сте жадни и уринирате ли около двадесет пъти на ден? Дали това са нарушения на аргинин вазопресина / безвкусен диабет?

Имате ли и вие непоносима жажда? Чувствате ли, че не можете да пиете достатъчно вода? Трябва ли да ходите до тоалетната много пъти на ден, понякога дори веднъж или два пъти на час? Ако ви се налага да ставате през нощта, за да уринирате , без да сте се наспали добре, това не е нещо, което трябва да се приема лекомислено. Днес ще поговорим за едно рядко, но лечимо състояние, което показва подобни симптоми. Преди това се е наричало „Diabetes Insipidus“.

Какво е аргинин вазопресиново разстройство?

Казано по-просто, това състояние е, когато тялото ви произвежда твърде много урина. Това означава, че тялото ви не е в състояние да задържа достатъчно вода. Основната причина за това е проблем с хормон, наречен аргинин вазопресин (AVP) . Лекарите наричат ​​този хормон още „AVP“ антидиуретичен хормон (ADH) . Този „AVP“ хормон играе много важна роля за поддържането на балансирано количество течности в тялото чрез бъбреците ни.

Има два основни типа тези ситуации:

1. Дефицит на AVP (AVP-D): Това е състояние, при което тялото ви не произвежда достатъчно от хормона AVP.

2. AVP резистентност (AVP-R): Това е състояние, при което бъбреците ви не реагират правилно на хормона AVP. Това означава, че въпреки че хормонът е наличен, бъбреците не го използват.

Какви са симптомите на това състояние?

Основните симптоми на AVP дефицит и AVP резистентност са:

• Честа нужда от уриниране: Ключов симптом на това е нуждата от ставане за уриниране не само през деня, но и през нощта (ноктурия) .
• Отделяне на големи количества светла или водниста урина: Обикновено човек отделя между 1 и 3 литра урина на ден. Човек с това състояние обаче може да отдели до 20 литра урина на ден. Представете си колко е това!
• Прекомерна жажда (полидипсия): Чувство, че не утолявате жаждата си, независимо колко вода пиете.

Тези симптоми са силен сигнал, че нещо не функционира правилно в тялото ви. Много е важно да потърсите медицинска помощ възможно най-скоро.

Как тези симптоми засягат малките деца?

Ако това състояние се появи при малки деца, симптомите може да са малко по-различни. Някои от тях включват:

• Тежка дехидратация .
• Запек.
• Повръщане.
• Чести трески.
• Демонстрира много възбудено и раздразнително отношение.
• Забавен растеж / Неуспех в процъфтяването.

Ако бебета или малки деца имат тези симптоми, те определено трябва незабавно да бъдат прегледани от лекар.

Защо възникват тези нарушения на аргинин вазопресина?

Причините са различни, в зависимост от вида, споменат по-рано.

Причини за дефицит на AVP (AVP-D)

Преди наричан централен безвкусен диабет , това се причинява от липса на хормона аргинин вазопресин (AVP). Това е най-често срещаният тип.

Това може да се дължи на:

• Увреждане на хипоталамуса или хипофизната жлеза (това са важни части на мозъка, които контролират хормоните). Това увреждане може да възникне от операция или травма на главата.
• Някои генетични вариации (наследствена генна вариация)
• Образуване на тумори .
• Възпаление / Грануломи, причинени от определени медицински състояния, като саркоидоза или туберкулоза.
• Понякога причината може да не бъде открита (идиопатично) . Това означава, че при около половината от пациентите причината е неизвестна.

Причини за AVP резистентност (AVP-R)

Този тип преди се е наричал нефрогенен безвкусен диабет . В този случай хипофизната жлеза произвежда хормона AVP, но бъбреците не реагират правилно на него.

Има няколко причини за това:

• Някои генетични промени.
• Запушени пикочни пътища.
• Дългосрочна употреба на определени лекарства , особено литий .
• Повишени нива на калций в кръвта (хиперкалцемия) .
• Ниски нива на калий в кръвта (хипокалиемия) .

Специален вид, който се среща по време на бременност

Това се нарича гестационно аргинин вазопресиново разстройство (gAVP-d) . Това е много рядко. По време на бременност плацентата произвежда твърде много ензим, който разгражда хормона AVP.

По-вероятно е да имате това състояние, по някаква причина :

• Ако носите близнаци или повече деца .
• Ако имате състояние, което засяга чернодробната функция, като прееклампсия или HELLP синдром .

Добрата новина е, че това състояние „gAVP-d“ обикновено изчезва две до три седмици след раждането.

Какви са усложненията на това състояние?

Основното усложнение на AVP-D и AVP-R е дехидратацията , която представлява загуба на течности и електролити, необходими за функционирането на тялото.

Обикновено можете да контролирате отделянето на урина, като пиете повече вода, отколкото ви е необходимо, но ако не го направите, можете да се дехидратирате много бързо.

Дехидратацията може да бъде животозастрашаваща. Ако имате симптоми на дехидратация, като замаяност, гадене или силна умора, отидете в най-близката болница възможно най-скоро.

Как лекарите откриват това?

Тъй като честата жажда и уриниране могат да бъдат причинени от други често срещани състояния, лекарите първо изключват други състояния, когато диагностицират „AVP-D“ или „AVP-R“. Ако имате тези симптоми, Вашият лекар вероятно ще назначи няколко теста.

При диагностициране на това състояние е необходимо да се определи дали е „AVP-D“ или „AVP-R“ и каква е причината.

Диагностични тестове

• Тест за лишаване от вода: Това е най-надеждният начин за диагностициране на AVP-D или AVP-R. Ще бъдете наблюдавани внимателно по време на този тест, тъй като това може да доведе до дехидратация. Този тест включва непиене на течности в продължение на няколко часа и наблюдение на реакцията на тялото ви. Ако имате това състояние, ще продължите да отделяте големи количества водниста, светла урина. Ако нямате това състояние, ще отделяте само малко количество концентрирана, тъмножълта урина.
• Кръвен тест за копептин: Копептинът е страничен продукт на хормона AVP.
• Тест за кръвна захар: Това се прави, за да се провери за захарен диабет, който също има подобни симптоми.
• Анализ на урината: Това изследване изследва осмолалността ( концентрацията на урината) и кетони в урината.
• Образни изследвания като ЯМР (ЯМР - магнитно-резонансна томография): Те се правят, за да се види дали има увреждане на хипофизната жлеза или хипоталамуса.

Как се третират тези „AVP-D“ и „AVP-R“?

Лечението зависи от това дали имате „AVP-D“ или „AVP-R“. Независимо от лечението, важно е да пиете много вода, за да избегнете дехидратация.

Лечение на AVP-D (дефицит)

Дезмопресинът е основното лечение за AVP-D. Това е лекарство, което действа по същия начин като хормона AVP. Може да се приема в различни форми (напр. като назален спрей, като хапче).

Дезмопресин понякога се използва за рядкото състояние по време на бременност „(gAVP-d)“. Понякога обаче по време на бременност то може да се контролира чрез пиене на повече вода.

AVP-R (резистентно) лечение

Лечението на „AVP-R“ е малко сложно. Понякога е необходимо да се използват няколко метода едновременно. Например:

• Тиазидни диуретици(Въпреки че това са вид лекарства, които увеличават уринирането, те действат по различен начин в тази ситуация)
• Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС)

Ако състоянието „AVP-R“ е причинено от лекарство, което приемате, Вашият лекар може да го лекува, като Ви смени с друго лекарство.

Кога трябва да посетя лекар?

Ако имате „AVP-D“ или „AVP-R“, е много важно редовно да посещавате Вашия лекар за съвет. По този начин Вашият лекар може да извършва изследвания, за да следи състоянието Ви и да се увери, че лечението Ви е ефективно.

Може да ви е полезно да зададете следните въпроси на Вашия лекар:

• Имам ли „AVP-D“ или „AVP-R“?
• Каква е причината за това?
• Това хронично (дълготрайно) състояние ли е или временно?
• Какви възможности за лечение имам?
• Колко вода трябва да пия на ден?
• Какво друго мога да направя, за да се справя с тази ситуация?
• Моето семейство също ли е изложено на риск от развитие на аргинин вазопресиново разстройство?

Какво мога да очаквам, ако имам „AVP-D“ или „AVP-R“?

Прогнозата (резултатът) за състояния „AVP-D“ и „AVP-R“ като цяло е добра. Ако се лекувате правилно и пиете достатъчно вода, не би трябвало да имате сериозни проблеми.

Тези хора обаче са изложени на по-висок риск от усложнения:

• Бебета
• Хора над 65-годишна възраст
• Хора с определени психични заболявания или увреждания в развитието

Тези хора може да имат затруднения с разпознаването на жаждата си или може да не са в състояние да предприемат действия по въпроса.

Защо това вече не се нарича „Диабет инсипидус“?

През 2022 г. няколко медицински организации решиха да променят името на „Diabetes insipidus“ на „Аргинин вазопресинова недостатъчност“ и „Аргинин вазопресинова резистентност“. Основната причина за това беше объркването, причинено от думата „диабет“ и неблагоприятните последици за здравето, които тя причиняваше.

Когато повечето хора просто казват „диабет“, те имат предвид захарен диабет . Той се причинява от високи нива на кръвната захар. Има и симптоми като честа жажда и уриниране. Въпреки това, той е много по-често срещан от състоянията „AVP-D“ и „AVP-R“ (наричани преди „Diabetes Insipidus“). Също така, лечението на захарния диабет е напълно различно от лечението на „AVP-D“ и „AVP-R“.

Думата „диабет“ произлиза от гръцката дума „diabetesine“, която означава „да премина“. Това име се използва, защото, както при диабета, течностите преминават през тялото твърде бързо, което се случва при тези нарушения на аргинин вазопресина.

Накрая, трябва да ви кажа... (Съобщение за вкъщи)

Ако имате „AVP-D“ (аргинин вазопресинов дефицит) или „AVP-R“ (аргинин вазопресинова резистентност), може да се чувствате сякаш прекарвате по-голямата част от живота си в банята, неспособни да утолите жаждата си, независимо колко вода пиете. Но добрата новина е, че тези състояния могат да бъдат контролирани.

Вашият лекар ще разработи план за лечение, който е подходящ за вас, и ще ви каже колко вода трябва да пиете на ден, за да останете хидратирани. Не се паникьосвайте. Потърсете подкрепата и насоките на Вашия лекар. Не забравяйте, че това не е „диабет“. Ето защо е важно да получите правилна диагноза и лечение. Не сте сами, бъдете информирани и бъдете силни.

Нарушения на аргинин вазопресина, безвкусен диабет, AVP, ADH, прекомерна жажда, често уриниране, дехидратация, полидипсия, никтурия, десмопресин, бъбреци, хормони