Дали е издутина в главния кръвоносен съд в стомаха? Нека научим за EVAR (ендоваскуларна аневризма) лечението по прост начин.

Най-големият кръвоносен съд в тялото ни е аортата, която на английски наричаме „Аорта“. Мислете за нея като за главния водопровод в тялото ни. Тя разпределя кръвта от сърцето към цялото тяло. Понякога стената на този кръвоносен съд отслабва и започва да се издува като балон. Това в медицината наричаме „аневризма“. Най-опасното е, че това издуване се увеличава и има вероятност внезапно да се спука. Затова днес ще говорим за съвременен метод на лечение, който може да избегне тази опасна ситуация, без да се прави голям разрез в тялото и с много малко усилия.

Казано по-просто, какво е EVAR?

Пълното значение на EVAR е „(Ендоваскуларна аневризма)“. На синхалски това е ремонт, извършен вътре в кръвоносен съд. Това не е голяма операция . Това означава, че вместо да се прави голяма операция чрез разрязване на корема, това лечение се извършва само с помощта на много малък отвор.

Представете си, че стара водопроводна тръба се е подула и е на път да се спука. Вместо да отрежете тръбата и да я извадите, това, което се случва тук, е подобно на ремонта ѝ чрез поставяне на по-тънка, по-здрава тръба вътре в нея. Лекарите вкарват специално проектирана тръба (стент-графт) в подутия кръвоносен съд. Това е като специална облицовка, изработена от плат и метална мрежа. Когато тя се постави, кръвта тече през новата тръба. След това не се прилага натиск върху отслабената, подута стена. Следователно рискът от спукване е напълно елиминиран.

Защо се нуждаем от EVAR лечение?

Основната и единствена цел на това е да се предотврати руптурата на аневризма на коремната аорта . Защото, ако това се случи, е много животозастрашаващо и фатално състояние.

Когато стената на кръвоносен съд отслабне, налягането на кръвта, която постъпва с всеки сърдечен ритъм, кара това слабо място да се подува. То е като балон в гума. Не може да се разширява безкрайно. В един момент се пука. Ако това се случи, в тялото може да се влее голямо количество кръв и смъртта може да настъпи в рамките на минути.

Така че, това, което прави EVAR лечението, е да вкара този „(стент-графт)“, да промени кръвния поток и да облекчи натиска върху подутата стена. Това почти напълно спира риска от руптура.

За кого е подходящо това EVAR лечение?

Това лечение не се прилага веднага при всеки с коремна аневризма. Вашият лекар ще вземе предвид няколко фактора, за да реши дали това лечение е подходящо за Вас.

• Ако аневризмата ви е достатъчно голяма , илиАко сканиранията покажат, че расте бързо за кратък период от време.
• Ако не можете да понесете риска от голяма операция, като например стомашен байпас, поради други медицински състояния (като сърдечно заболяване или белодробно заболяване).
• Ако кръвоносните съдове над и под издатината са здрави и силни (защото е необходимо добро място за поставяне на новата тръба).

След като вземе предвид фактори като тези, лекарят решава, че лечението с EVAR е най-подходящо за Вас.

Какво представлява специалният метод, наречен FEVAR?

Голямата илиачна артерия в стомаха ни е като дървесен ствол. Тя се разклонява на малки кръвоносни съдове, които пренасят кръв до органите в стомаха ни (като бъбреците и червата). Понякога се образува аневризма много близо до мястото, където се разклоняват тези клонове. В този случай, правата тръба, която се използва в обикновения EVAR, не може да бъде поставена, защото това би прекъснало кръвообращението към тези клонове.

Именно за такива сложни случаи се използва специален метод, наречен FEVAR (Фенестрирана ендоваскуларна аневризма). При използваната тук „стент-графт“ се правят малки отвори, подобни на прозорци, за да паснат на клоните. След като основната тръба бъде поставена, през тези прозорци се вкарва отделен малък „стент“ в кръвоносните съдове, подобни на клони, за да се осигури кръвоток. Въпреки че това е малко сложно, е голямо предимство да може да се лекува „аневризма“ на такива трудни места, без да се налага сериозна операция.

Каква е разликата между EVAR и TEVAR?

И двете лечения са подобни. Разликата е в мястото на прилагане.

• EVAR: Прави се при абдоминални (коремни) аневризми.
• TEVAR (Торакална ендоваскуларна аневризма): извършва се при аневризми в гръдния кош (торакс) .

Какви са предимствата на EVAR лечението?

В сравнение с голямата хирургична интервенция, EVAR лечението има няколко ясни предимства. То е много по-малко инвазивна процедура.

Има ли някакви рискове от лечението с EVAR?

Въпреки че EVAR е много успешно и безопасно лечение, както при всяка медицинска процедура, има някои малки рискове, които могат да възникнат. Те обаче са много редки.

Как се извършва EVAR операцията? Стъпка по стъпка

Добре, сега нека видим как всъщност се извършва това лечение. След като имате ясна представа за това, няма да има излишен страх.

1. Анестезия: Първо ще Ви бъде поставена анестезия, за да се гарантира, че няма да усетите болка или дискомфорт. Може да бъдете напълно приспани или може да сте само частично в безсъзнание.

2. Достъп: Лекарят ще използва главните кръвоносни съдове в областта на слабините (бедрените артерии). Ще бъде направен само малък разрез на кожата.

3. Поставяне на катетъра: След това през отвора в кръвоносния съд се вкарва много тънка, гъвкава тръбичка (катетър), съдържаща стент-графта.

4. Насочване: Този катетър трябва да се насочи по кръвоносния съд, точно до мястото на аневризмата в корема. За да види това точно, лекарят използва специална технология за образна диагностика, като рентгенова снимка (изобразяване в реално време). Това означава, че те правят това, като наблюдават движението на катетъра на живо в тялото.

5. Поставяне на стент-графт: След като е на правилното място, лекарят ще разшири стент-графта вътре в катетъра. След това той ще се разшири вътре в кръвоносния съд и ще се прикрепи здраво към стените, създавайки нов, по-здрав път за кръвообращението.

6. Завършване: След като „(стент-графтът)“ е правилно позициониран, катетърът се отстранява внимателно. Отворът в слабините е толкова малък, че дори не е необходимо да се зашива . Може да се постави малък пластир.

Колко време отнема възстановяването след операцията?

Въпреки че времето за заздравяване може да варира от човек на човек, това обикновено се случва.

• Ще трябва да останете в болницата няколко дни.
• След анестезията ще можете да ядете и пиете малко след това.
• С помощта на медицинските сестри му казват да стане от леглото и да започне да ходи възможно най-скоро.
• През първите няколко дни, след като се приберете у дома, ще се чувствате малко уморени и ще трябва да приемате обезболяващи. Това е нормално.
• Не шофирайте, докато не сте взели обезболяващи .
• Повечето хора могат да се върнат на работа в рамките на около месец .
• Трябва да избягвате вдигането на тежести в продължение на 4-6 седмици .

Ако имате тези симптоми, незабавно посетете лекар!

След като се приберете у дома, е важно да обърнете внимание на тялото си. Ако получите някой от симптомите по-долу, незабавно се обадете на Вашия лекар.

• Подуване, болка или студена кожа в краката, особено в долната част на краката (това може да са признаци на дълбока венозна тромбоза).
• Ако се чувствате замаяни или припаднали .
• Ако изпитвате силна болка в стомаха, гърдите или гърба .
• Палпитациите са, когато усещате как сърцето ви бие учестено.
• Ако усетите зачервяване в областта на слабините или друга необичайна болка в краката .

EVAR лечението е много по-добра и по-малко болезнена алтернатива на традиционната отворена хирургия. Можете да се възстановите бързо и да се приберете у дома. Не бива обаче да забравяте, че лечението е било успешно. Както казва лекарят, е наложително да се върнете в уговорения час и да направите ново сканиране. По този начин можете да проверите дали поставеният „(стент-графт)“ работи добре и дали има някакви проблеми като „(ендотечност)“.