Как да се поправи кръвоносен съд без голям разрез (Ендоваскуларна аневризма - EVAR)

Чували ли сте някога, че най-важният кръвоносен съд в тялото ни може да се подуе като балон? Това е наистина страшна ситуация. Но не се притеснявайте, с напредъка на медицинската наука това вече може да се лекува по много прост начин, без да се прави голям разрез. Днес ще поговорим за това. Този метод се нарича EVAR.

Казано по-просто, какво е EVAR?

Пълното значение на EVAR е ендоваскуларна аневризма . Това е минимално инвазивна хирургия. Използва се за лечение на аневризми, или както ги наричаме в медицински термини , аневризми , в аортата, главният кръвоносен съд в корема ни.

Представете си, че най-големият кръвоносен съд в тялото ни е аортата. Това е мястото, където кръвта се разпределя от сърцето към цялото тяло. Понякога, когато някое място в стената на този кръвоносен съд отслабне, налягането на кръвта кара това слабо място да се издуе като балон. Това наричаме аневризма.

При EVAR лечението се правят само два много малки отвора от двете страни на вената и през тях се прекарват специални инструменти, за да се поправи подутият кръвоносен съд отвътре.

Защо се нуждаем от това EVAR лечение?

Основната цел на това лечение е да се предотврати спукването на балонноподобния кръвоносен съд (аневризма), защото ако това се случи, това представлява сериозна заплаха за живота.

При EVAR лечението, лекарите вкарват специална тръба (стент-графт) , изработена от плат и метална мрежа, в подутия кръвоносен съд. След като тази тръба бъде поставена, кръвта протича през тази нова тръба. Тогава налягането на кръвта не удря отслабената стена на подутия кръвоносен съд. Следователно, рискът от спукване е почти напълно елиминиран.

За кого е най-подходящо това EVAR лечение?

Ако имате аортна аневризма, това лечение може да е подходящо за Вас. Не всички аневризми обаче се лекуват едновременно. Вашият лекар може да обмисли EVAR в следните случаи:

• Ако аневризма ви е голяма или е малка, но расте бързо .
• Ако тялото ви не може да понесе отворена операция с голям разрез.
• Ако кръвоносните съдове над и под аневризмата са здрави .

Има ли други методи като EVAR? (FEVAR и TEVAR)

Да, този метод на лечение се използва с леки вариации в зависимост от местоположението на аневризмата.

Какво е ФЕВАР?

Представете си нашата аорта като ствол на дърво. От този ствол се разделят клони (малки артерии), които пренасят кръв до органи в корема ни (като бъбреци и черва). Понякога се образува аневризма близо до точката, където се разделя един от тези клони. В този случай е трудно да се извърши обикновена EVAR.

Именно за такива сложни случаи се използва специален метод, наречен FEVAR (Фенестрирана ендоваскуларна аневризма) . Използваният тук стент-графт има малки отвори (фенестации), направени така, че да паснат на местата, където се разделят клоните. През тези отвори могат да се поставят отделни малки стентове за тези клони. Точно като тръба, проектирана да пасва както на ствола, така и на клоните на дърво.

Разлика между EVAR и TEVAR

Това е много просто.

• EVAR се извършва при аневризми в коремната кухина (стомаха) .
• TEVAR (Торакална ендоваскуларна аневризма) се извършва при аневризми в гръдната кухина (торакс) .

TEVAR обикновено е много успешен при аневризми в големите артерии, които преминават през гръдния кош, малко по-далеч от сърцето. Въпреки това, за аневризми, които са много близо до сърцето, често се налага отворена операция.

Има ли някакви рискове от това лечение?

EVAR е много безопасно и изключително успешно лечение, но както при всяка операция, има малка вероятност от усложнения.

• Кръвни съсиреци: Понякога в дълбоките вени на краката могат да се образуват кръвни съсиреци. Това се нарича дълбока венозна тромбоза (ДВТ) .
• Ендотеч: Дори след поставянето на стента, малко количество кръв изтича между стента и стената на кръвоносния съд и се свързва с аневризмата.
• Инфекция: Инфекция на мястото на нараняване.
• Бъбречна недостатъчност
• Сърдечен удар
• Прекомерно кървене

Тези рискове са много ниски. Вашият лекар ще ви обясни всичко това преди операцията.

Как се извършва операцията?

Добре, сега нека разгледаме стъпките, включени в тази операция.

1. Първо ще Ви бъде поставена анестезия , която или ще Ви приспи, или ще Ви накара да заспите леко. Така няма да усещате никаква болка.

2. След това лекарят ще достигне до аневризмата в корема ви през бедрените артерии в слабините.

3. С помощта на две много тънки игли, в тези две артерии се вкарва катетър - тънка, гъвкава тръбичка. Стент-графтът, който споменахме по-рано, е сгънат вътре в този катетър.

4. Докато гледа специален екран, подобен на рентгенова снимка, лекарят насочва този катетър по кръвоносния съд до мястото на аневризмата.

5. Веднъж поставена на точното място, стентовата тръба вътре в катетъра се разширява. След това тя се разширява вътре в кръвоносния съд, създавайки нов, по-здрав път за движение на кръвта.

6. Тази стентна тръба е здраво прикрепена към стената на кръвоносния съд, предотвратявайки навлизането на кръв в аневризмата.

7. След приключване на процедурата, катетърът се отстранява внимателно. Прободите са толкова малки, че дори не са необходими шевове. Върху раната се поставя малка лепенка, за да се помогне за заздравяването ѝ.

Как е времето за възстановяване след операцията?

Обикновено отнема от няколко дни до месец, за да се възстановите напълно.

• Ще трябва да останете в болницата два или три дни.
• Можете да започнете да ядете и пиете веднага след анестезията.
• Можете дори да станете от леглото и да ходите с помощта на медицински сестри.
• Може да се чувствате леко уморени и болки в продължение на няколко дни, след като се приберете у дома. Трябва да използвате правилно обезболяващи, които са ви дадени.
• Избягвайте да шофирате, докато не вземете обезболяващи.
• Повечето хора могат да се върнат на работа в рамките на един месец.
• Трябва да избягвате повдигането на тежки предмети в продължение на 4 до 6 седмици.