Нека научим за езофагеалната атрезия, рядко състояние, при което хранопроводът на новородено бебе не е свързан със стомаха.

Новороденото ви започва ли да кашля и да се задавя веднага щом изпие малко мляко? Пяни ли се от устата? Или кожата му изглежда синя? Като родител е нормално да се чувствате уплашени и притеснени, когато видите тези неща. Симптоми като тези понякога могат да бъдат признак на много рядък, но сериозен вроден дефект, наречен езофагеална атрезия (ЕА) . Не се плашете, когато чуете това име. Днес ще поговорим за всичко това по много прост начин, който можете да разберете.

Какво е езофагеална атрезия (ЕА)?

Казано по-просто, езофагеалната атрезия е вроден дефект. Тя се появява, когато хранопроводът на бебето, тръбата, която пренася храната от устата до стомаха, не е напълно оформена. Думата „атрезия“ означава, че даден проход в тялото е блокиран или запушен. При това състояние хранопроводът е блокиран там, където трябва да се свързва със стомаха. В резултат на това бебето няма начин да се храни или пие нормално.

Представете си това, все едно водопроводна тръба се счупи по средата и се раздели на две части.

Тази ситуация може да бъде малко по-сложна. Около 90% от бебетата с еатрофичен ларингит (ЕА) имат и друг проблем. Той се нарича трахеоезофагеална фистула (ТЕФ) . Това е състояние, при което лошо оформеният хранопровод се свързва с трахеята. Това е много опасно, защото нещата, които бебето поглъща, дори слюнка, могат да попаднат в белите дробове вместо в стомаха. Ако това се случи, бебето ще има затруднения с дишането, ще се задави и дори може да развие белодробни инфекции.

Кои са основните видове това състояние?

Атрезията на хранопровода се разделя на няколко основни вида. Те се класифицират въз основа на това къде е запушен хранопроводът и дали и как е свързан с трахеята. Това може да е малко сложно, но за да се разбере по-лесно, вижте таблицата по-долу.

Лекарите ще проведат различни тестове, за да определят кой от тези типове има вашето бебе. Лечението се планира съответно.

Какви са симптомите, които показват, че бебето има това състояние?

Има три основни признака, които лекарите и медицинските сестри използват, за да диагностицират бързо това състояние. Те се наричат ​​още „Трите C-та“.

• Кашлица
• Задавяне (заседнал)
• Цианоза (синьо обезцветяване на кожата)

Цианозата е състояние, при което кожата, особено устните и върховете на пръстите, посинява, когато тялото не получава достатъчно кислород.

В допълнение към тези основни характеристики, можете да видите и други неща:

• Устата на бебето е покрита с много пенеста слуз.
• Повече лигавене от нормалното или повръщане на мляко.
• Когато се опитвам да му дам малко мляко, му се гади и се задавя.
• Става трудно да се диша и се чува странен звук, когато дишаш.

Защо това се случва с бебетата? Каква е основната причина?

Това наричаме вроден дефект. Причинява се от промяна, която настъпва, докато бебето расте в утробата. Обикновено в ранните етапи на плода хранопроводът и трахеята са една тръба. По-късно тя се разделя на две части и се развива в две отделни тръби. Основната причина за развитието на езофагеална атрезия е, че структурата, която е една тръба, се разделя и спира да се развива напълно.

Учените обаче все още не са успели да намерят окончателен отговор на въпроса „Защо този растеж спира по средата?“. Те смятат, че както генетични фактори , така и фактори на околната среда могат да окажат влияние върху това. Тоест, определени промени, които настъпват в ДНК-то на бебето, и определени влияния на околната среда, с които майката се сблъсква по време на бременността, може да са причината.

Има ли някакви рискови фактори?

Въпреки че няма доказана пряка причина за състоянието, изследователите са идентифицирали няколко общи характеристики на бебета, родени с EA. Те могат леко да увеличат риска:

• Възрастта на майката е над 35 години и/или възрастта на бащата е над 40 години.
• Раждане на деца чрез методи за изкуствено осеменяване (като ин витро, инсеминация).
• Раждането на близнаци или тризнаци.

Освен това, EA често се наблюдава във връзка с други вродени дефекти и генетични синдроми. Например:

• Тризомия (13, 18 или 21)
• Асоциация VACTERL
• Синдром на ЗАРЯД
• Вродено сърдечно заболяване
• Други обструкции на храносмилателната система (гастроинтестинални атрезии)
• Дефекти на бъбреците и пикочно-половата система

Как лекарите диагностицират това състояние? (Диагноза)

В повечето случаи това състояние се диагностицира след раждането на бебето. Понякога обаче пренаталните изследвания могат да дадат насоки.

• Преди раждането на бебето: Ако по време на анатомичното ви сканиране около 20-та седмица количеството на околоплодната течност около бебето е много по-високо от нормалното (това се нарича полихидрамнион ), лекарят може да се усъмни. Това е така, защото бебето обикновено поглъща това количество течност. Ако бебето не може да преглъща, течността се натрупва. Също така, ако стомахът на бебето изглежда празен (с малко или никакво стомашно мехурче) по време на сканирането, това е друг признак.
• След раждането на бебето: Ако бебето показва симптомите, които обсъдихме по-рано (кашлица, задавяне, посиняване) веднага след раждането, лекарите веднага подозират това. Най-лесният тест за потвърждаване на това е да се постави тънка тръба (назогастрална тръба) през носа или устата на бебето и да се опита да се вкара в стомаха. Ако хранопроводът е запушен, тръбата не може да влезе в стомаха. Тя спира по средата.

След това се прави рентгенова снимка, за да се потвърди това и да се види точно какъв вид дефект има хранопроводът. Рентгеновата снимка може също да види дали течност е попаднала в белите дробове или въздух е попаднал в стомаха. След тази диагноза лекарят ще прегледа бебето и за други свързани вродени дефекти.

Как се лекува? Може ли това да се излекува?

Да! Това определено е лечимо състояние. Единственото лечение за това е операция.В повечето случаи тази операция се извършва скоро след раждането на бебето.

Предоперативно управление

Преди да извършат операцията, лекарите предприемат няколко стъпки за стабилизиране на състоянието на бебето.

• Стабилизиране на дишането: За да се предотврати натрупването на слуз и храчки в гърлото и да достигнат до белите дробове, те често се отстраняват с тръба (аспирация). Ако бебето има затруднения с дишането, то се свързва с вентилатор.
• Осигуряване на безопасно хранене: Тъй като бебето не може да се храни през устата, необходимото хранене се осигурява чрез вена ( парентерално хранене ) или чрез сонда, поставена директно в стомаха ( ентерално хранене ).
• Предотвратяване на инфекции: За предотвратяване на белодробни инфекции (пневмония) се прилагат интравенозни антибиотици.

Ако бебето е преждевременно родено, с поднормено тегло или има други сериозни дефекти, като например сърдечен дефект, бебето ще трябва да остане в отделението за интензивно лечение на новородени (NICU), докато тези състояния се стабилизират преди операция.

Хирургия (хирургична корекция)

След като се определи, че бебето е готово за операция, хирургът извършва операцията. Операцията има две основни цели:

1. Свързване на две отделни части на хранопровода (това се нарича анастомоза ).

2. Затваряне на ненужната връзка (фистула) между фаринкса и трахеята.

С днешните съвременни технологии, тази операция често се извършва без отваряне на гръдния кош, а чрез поставяне на камера и инструменти през няколко много малки разреза (торакоскопска хирургия). Това причинява по-малко болка на бебето и води до по-бързо възстановяване.

Какво се случва след операцията?

След операцията бебето се връща в отделението за неонатална неонатология за внимателно наблюдение. Няколко дни по-късно се прави специална рентгенова снимка, наречена езофаграма, за да се провери дали разрезът е зараснал правилно и дали има някакви течове. След като всичко се потвърди, бебето постепенно се въвежда в системата за хранене през устата. Отнема известно време, за да свикне бебето с процеса на преглъщане.

Какви са дългосрочните проблеми, които могат да възникнат след операцията?

Повечето бебета се възстановяват напълно и живеят нормален живот. Някои деца обаче може да изпитват някои проблеми известно време след операцията. Важно е да сте наясно с тях.

• Затруднения при преглъщане: При някои деца мускулите на гърлото може да не функционират правилно. Това може да доведе до задавяне, когато започнат да ядат твърда храна. Храната трябва да се смачка добре и да се дава с течности.
• Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ): Това е състояние, при което стомашната киселина се връща обратно в хранопровода. Това може да причини киселини и лошо храносмилане. Ако не се лекува, може да увреди хранопровода. Това състояние се среща при около половината от децата, претърпели операция на еазофагеална рефлуксна болест.
• Трахеомалация:Това е отслабване на хрущяла в дихателните пътища. Това може да доведе до хрипове, честа кашлица и чести белодробни инфекции (бронхит, пневмония).

Ако имате някой от тези проблеми, не се паникьосвайте. Има лечения за всички тях. Най-важното е редовно да говорите с Вашия лекар за това и да следвате неговите/нейните инструкции. Може да се наложи да потърсите помощ и от логопед.