Какво трябва да знаете за разширените вени на хранопровода!

Кръвоносните съдове в хранопровода ви, тръбата, която пренася храната от устата до стомаха, подуват и разширяват ли се? Може би дори не сте чували за това. Но това състояние, наречено езофагеални варици, може да бъде незабележимо и внезапно да стане опасно. Затова днес нека научим всичко за него много просто, сякаш говорим с приятел.

Казано по-просто, какво представляват езофагеалните варици?

Представете си, понякога краката ни имат подути, усукани вени? Наричаме ги „разширени вени“. Същото се случва и в хранопровода ни. Стените на тези вени са много слаби. Така че има голяма вероятност кръвта да изтече от тях или те внезапно да се спукат и да прокървят. Това кървене в тялото може да бъде внезапно, тежко и дори животозастрашаващо.

Това състояние обикновено се причинява от повишено налягане в главния кръвоносен съд, който преминава през черния дроб и други вени, свързани с него (портална хипертония). Това ненормално налягане кара малките вени в черния дроб да се подуват и да стават по-големи. Това състояние се наблюдава най-често при хора с чернодробни заболявания.

Колко сериозна е тази ситуация?

Най-опасният риск от портална венозна тромбоза е кървенето . Не всеки кърви, но около 50% от хората са изложени на риск. Колкото по-висока е порталната хипертония, толкова по-голям е рискът от кървене. Това налягане се увеличава при чернодробно заболяване, особено цироза .

Хората с тежка цироза на черния дроб може да имат други проблеми освен подуването на тези вени. Основната причина за хоспитализация и смърт обаче е разкъсването на тези вени и кървенето. Ако кървите веднъж по този начин, рискът от смърт е около 20%. Освен това, кървенето може да се повтаря често.

Какви са симптомите на това състояние?

Тъй като тези вени са вътре в тялото, те не са видими като вена в крака. Може дори да не ги усетите, когато преглъщате храна. Всъщност, те може да не показват никакви симптоми, докато не започнат да кървят .

Ако обаче лекарят види други симптоми, които предполагат, че имате чернодробно заболяване или портална хипертония, той може да заподозре и това.

Защо тези вени се подуват? Каква е причината?

Както обсъдихме по-рано, основната причина е състояние, наречено „портална хипертония“. Нека разберем това малко по-просто.

Мислете за черния дроб като за голям филтър. Кръвта, която идва от храната в стомаха, преминава през черния дроб, където се пречиства и след това отива към сърцето. Главната вена, която довежда тази кръв до черния дроб, се нарича „портална вена“.

Ако черният дроб е увреден и втвърден поради заболяване като цироза , кръвта не може лесно да премине през него. Все едно има голямо задръстване на пътя. Това води до значително повишаване на кръвното налягане във порталната вена.

Тялото се опитва да компенсира това повишено налягане, като отклонява кръвта през по-малки съдове (по-малки вени). Вените в уретера са точно такива малки съдове. Но тези малки вени не могат да се справят с голямото количество кръв и налягане. В резултат на това те се подуват, стават големи и могат да се спукат по всяко време.

Основните причини за чернодробна цироза са:

• Прекомерна консумация на алкохол.
• Мастен черен дроб (неалкохолен стеатохепатит).
• Дългогодишни вирусни хепатитни инфекции.
• Собствената имунна система на организма атакува черния дроб (автоимунен хепатит).
• Други причини като кръвни съсиреци, паразитни инфекции (шистосомоза) и др.

Как да разберете дали имате това състояние?

В повечето случаи разбирате за това едва след преглед от лекар. Ако вече имате цироза на черния дроб, Вашият лекар често ще препоръча скрининг за този вид подуване на вените.

Основният тест е горната ендоскопия или EGD тест .

Това включва поставяне на тънка, гъвкава тръба с прикрепена камера през устата и изследване на хранопровода, стомаха и началото на тънките черва. Това позволява на Вашия лекар ясно да види дали вените Ви са подути, колко са големи и дали има риск от кървене.

Какви са леченията за това?

За щастие, съществуват различни лечения за контрол на кървенето и предотвратяване на повторно кървене. Основните цели на лечението са:

• Овладейте активното кървене, ако има такова.
• Предотвратяване на бъдещо кървене.
• Ако е възможно, намалете състоянието на „(портална хипертония)“.

1. Овладяване на кървенето (спешно)

Това е спешен медицински случай. В болницата ще Ви бъдат приложени интравенозни течности, кръвопреливане, ако е необходимо, и ендоскопия, след като състоянието Ви се стабилизира. Там:

• Лигиране на разширени вени с гумена лента: През ендоскопа се прекарва малък инструмент и около разширената вена се поставя малка гумена лента. Това спира притока на кръв към вената и контролира кървенето.
• Лекарства: Лекарства, които понижават кръвното налягане и свиват кръвоносните съдове (октреотид, вазопресин), се прилагат през вена.

2. Предотвратяване на повторно кървене

Независимо дали има кървене или не, ако съществува риск от кървене, лекарят ще започне превантивно лечение.

• Бета-блокери: Този вид лекарства, прилагани за високо кръвно налягане, могат да намалят риска от кървене с около 50%.
• Лигиране на лента: Този метод се използва и като превантивна мярка за някои хора.

3. Лечение на основната причина

Ако гореспоменатите лечения не намалят риска от кървене, Вашият лекар може да предложи други методи за директно намаляване на състоянието на „портална хипертония“.

• Трансюгуларен интрахепатален портално-системен шънт (TIPS): Това не е хирургична процедура. При тази процедура малка тръбичка (стент) се вкарва във вена вътре в черния дроб, която пренася кръв от порталната вена, създавайки нова връзка или „пряк път“. Това значително намалява налягането.
• Хирургия: Хирургични процедури като „дистално спленоренално шънтиране (DSRS)“ също намаляват налягането чрез отклоняване на кръвния поток.