Неща, които трябва да знаете за гестационната трофобластна болест (ГТБ)!

Може би не сте чували термина Гестационна трофобластна болест (ГТБ). Но това е състояние, което понякога може да възникне по време на бременност. Казано по-просто, това е вид тумор, който се развива в матката, мястото, където се развива бебето ви, и е свързан с бременността. Да поговорим ли за това малко по-подробно?

Тези тумори започват да се развиват от клетки, наречени трофобласти . Тези клетки обикновено са тези, които се развиват в плацентата по време на бременност. Знаете ли, плацентата е най-важната част, която свързва бебето с матката, осигурявайки кислород и хранителни вещества на бебето вътре в матката.

Въпреки това, при това състояние на „GTD“, вместо да се развият в здрава плацента, тези трофобластни клетки (т.е. подобни на плацентата клетки) растат анормално.

Най-често ГТД (гестационна бъбречна недостатъчност) се появява в ранна бременност, след като сперматозоид оплоди яйцеклетка. Наричаме ги още моларни бременности . Но въпреки че се наричат ​​бременности, тези клетки не се развиват в ембрион, който да се развива в бебе. В повечето случаи това са неракови (доброкачествени) състояния. Някои от тях обаче могат да станат ракови и да се разпространят в близките тъкани и органи. Важното е, че ГТД е лечимо състояние. Повечето хора могат да продължат със здравословна бременност след това състояние.

Какви са възможните ситуации, при които може да възникне GTD?

Често казваме, че „ГТД“ се появява в ранна бременност. Това състояние обаче може да се появи и по друго време:

• Или след спонтанен аборт, или след аборт.
• След тубарна бременност. Тоест, когато оплодената яйцеклетка се имплантира във фалопиевата тръба, вместо в матката.
• Дори след нормална бременност, това може да се случи много рядко.

Какви са видовете GTD? Нека видим?

Има различни видове „ГТД“. Симптомите също варират в зависимост от вида.

Хидатиформен мол или моларна бременност

Това е най-често срещаният вид генитална бъбречна недостатъчност (ГБТ). Нарича се още моларна бременност . Това е състояние, при което вместо плацента или ембрион, в матката се развива гроздоподобна киста. Може да се чувствате бременна и тестът за бременност може да е положителен. Ултразвуковото изследване обаче няма да покаже развиващо се бебе. Тестът за бременност е положителен поради хормона на бременността, произвеждан от плацентата. Има два вида хидатидоформени бенки: пълни и частични хидатидоформени бенки. Повечето моларни бременности не са ракови.

Най-честият симптом на моларна бременност е необичайно вагинално кървене в началото на бременността. Това кървене може да бъде червено или воднисто-кафяво. Понякога може да бъде придружено от коремна болка.

Персистираща/инвазивна моларна бременност

Това се счита за моларна бременност. Този вид инвазивна бенка може да порасне в маточния мускул. За разлика от другите видове моларна бременност, тези инвазивни бенки обикновено са ракови. Ако не се лекуват, тези ракови клетки често остават в маточния мускул, но понякога могат да се разпространят в други части на тялото или тъкани.

Хориокарцином

Хориокарциномът е раково, бързорастящо заболяване на генитални щами (ГЩЗ). Започва в лигавицата на матката и може да се разпространи в други органи, като вагината, белите дробове, бъбреците, черния дроб и мозъка. Това също е много рядко състояние, но е по-вероятно да се развие при хора, които са имали предишна моларна бременност.

Някои хора може да нямат никакви симптоми. Но за тези, които имат симптоми, най-честият симптом е абнормно вагинално кървене след спонтанен аборт, аборт или моларна бременност. Някои хора може също да изпитват коремна болка, кръв в урината или кръв в изпражненията.

Трофобластен тумор на плацентарната област (PSTT)

Трофобластният тумор на плацентата (PSTT) е много рядък вид GTD. Той се развива там, където плацентата се прикрепя към матката. PSTT расте много бавно. Следователно, може да отнеме години след бременността, за да се появят симптоми. PSTT може да се разпространи в маточните мускули, кръвоносните съдове, белите дробове, таза и лимфните възли, така че е необходимо активно лечение.

Епителиоиден трофобластичен тумор (ЕТТ)

Това е също много рядък, раков вид „GTD“. Подобно на „PSTT“, може да се разпространи и в белите дробове. „ETT“ може да се развие и години след бременността.

Колко често е това състояние?

В Съединените щати се твърди, че генитално-трихомониазматичната бъбречна недостатъчност (ГТД) се среща при около 1 на 1000 бременности. Най-често срещаният тип ГТД са хидатидоформените бенки, които обсъдихме по-рано. По-сериозни ГТД състояния, като хориокарцином, се срещат при по-малко от 1 на 20 000 бременности. Това означава, че са много редки.

Може ли ГТД да бъде фатална?

Много случаи на „ГТД“, особено ако бъдат открити рано, могат да бъдат лекувани и напълно излекувани.Въпреки това, в напреднали случаи, ГТД може да бъде фатална. Ето защо ранната диагноза и лечение са важни.

Какви са симптомите на ГТД?

Някои хора с генитален дерматит може да не изпитват никакви симптоми. Други могат да изпитват симптоми, подобни на тези при бременност или други заболявания/състояния. Ако имате някой от тези симптоми, не забравяйте да посетите Вашия лекар:

• Ако имате нередовно вагинално кървене или кървене, което не е свързано с месечния Ви цикъл.
• Ако матката ви се усеща по-голяма от очакваното за бременността.
• Ако имате болка в корема или тазовата област.
• Ако гаденето и повръщането се появят по-рано от очакваното по време на бременност.
• Ако имате високо кръвно налягане в началото на бременността или ако крайниците ви са подути.
• Ако продължавате да кървите от влагалището си, независимо дали след раждане или след спонтанен аборт.

Гестационната трофобластна болест понякога може да причини свръхактивна щитовидна жлеза . Ако това се случи, може да изпитате симптоми като:

• Сърдечната честота се увеличава.
• Треперене.
• Загуба на тегло.
• Изпотяване.

Какви са причините за моларната бременност?

Казано по-просто, при нормална бременност, когато яйцеклетката се оплоди от сперматозоид, тя съдържа цялата информация, необходима за образуването на ембрион и плацента. Наричаме това ранно събиране на клетки бластоциста . Този ембрион е това, което по-късно се развива в плод. Клетъчният слой трофобласт става част от плацентата и помага на бластоциста да се прикрепи към стената на матката.

При моларна бременност обаче ембрионът не се развива правилно, защото не е настъпило оплождане. Вместо това, трофобластните клетки се развиват в тумори, вместо в здрава плацента. Това е основната причина.

Как да разпознаем ГТД?

Вашият лекар ще диагностицира ГТД, като снеме пълната ви медицинска анамнеза, извърши физически преглед и други тестове, за да огледа вътрешността на матката ви. ГТД може да се диагностицира чрез:

• Тазов преглед: Лекарят вкарва пръсти с ръкавици във влагалището и проверява за признаци на заболяване, като бучки или маси, или размера на матката.
• Ултразвуково сканиране: Това изследване използва звукови вълни за заснемане на вътрешните ви органи. Ако вашият лекар подозира генитална дерматология (ГДД), трансвагинален ултразвук ще направи снимки на таза и матката ви.
• Кръвни изследвания:За да се помогне при диагностицирането на генитален тумор (ГТТ), се правят кръвни изследвания за измерване на нивата на определени вещества в тялото. Например, бременна жена с ГТТ може да има много по-високи нива на хормон, наречен човешки хорионгонадотропин (hCG), отколкото бременна жена без ГТТ. Ако ракът се е разпространил в други тъкани или органи, тялото ви може да произвежда повече или по-малко определени вещества, които да показват заболяването.

Определяне на стадиите на заболяването

След като ви бъде поставена диагноза ГТД, вашият лекар може да назначи допълнителни изследвания, за да види дали ракът се е разпространил в други части на тялото ви. Определянето на стадия е процесът на установяване на това докъде и в каква степен се е разпространил ракът. Тези резултати помагат на лекарите да определят в какъв стадий на рака се намирате.

Стадиите на рака се изписват с римски цифри като I, II, III и IV. Колкото по-високо е числото, толкова по-широко се е разпространил ракът.

Тестовете, използвани за определяне на етапите на „GTD“, могат да бъдат:

• КТ (компютърна томография - КТ): Това изследване използва серия от рентгенови лъчи и компютър, за да се създаде триизмерно (3D) изображение на тъкани и кости.
• ЯМР (магнитно-резонансна томография - ЯМР): При това изследване се използват магнит и радиовълни, за да се получат подробни снимки на тялото ви. Лекарят може да инжектира вещество, наречено гадолиний, във вените ви, тъй като това вещество прави раковите клетки по-видими на снимката.
• Рентгенова снимка на гръдния кош: Това изследване използва фокусиран лъч лъчение за изследване на белите дробове, други органи в гръдния кош и костите.

Как се лекува ГТД?

Възможностите за лечение на гестационна трофобластна болест варират. Има няколко фактора, които я влияят. Като например:

• Видът на „GTD“, размерът на тумора и неговото местоположение.
• Дали туморът се е разпространил или какъв е неговият стадий.
• Дали туморът е възникнал по време на бременност, след спонтанен аборт или раждане.
• Вашето цялостно здраве.
• Вашата медицинска история и дали сте били лекувани преди това за ГТД.
• Плановете ви за отглеждане на деца.

Вашият лекар ще определи най-подходящото лечение за вашето състояние. Ето някои специфични лечения за ГТД:

• Хирургия: Хирургична интервенция за отстраняване на анормални тъкани и клетки от матката. Най-честата операция за генитална дерматология е дилатация и кюретаж (Д&К) . Това включва отваряне на шийката на матката и почистване на матката.
• Химиотерапия: Химиотерапията или „химиотерапията“ е употребата на лекарства за унищожаване на раковите клетки.
• Лъчетерапия:Лъчетерапията използва силни енергийни лъчи, за да убие раковите клетки и да свие туморите.
• Хистеректомия: Хистеректомията е хирургична процедура, при която се премахва матката. Понякога могат да бъдат отстранени и други органи, като фалопиевите тръби и яйчниците.

Вие и Вашият лекар трябва да обсъдите наличните лечения, както и рисковете и страничните ефекти от тези лечения.

Може ли ГТД да се повтори?

Да, гестационната трофобластна болест може да рецидивира. В зависимост от вида на гестационната трофобластна болест, която сте имали първоначално, и как сте реагирали на лечението, има малък риск от рецидив. Ето защо лекарите ще продължат да ви наблюдават след лечението.

Мога ли да имам бебе след генитална дерматология (ГДД)?

Да, абсолютно! Повечето хора с анамнеза за „гестационна болест на трихофитията“ могат да продължат с нормална и здрава бременност. Въпреки това, в зависимост от вашата история, вашият лекар може да препоръча някои допълнителни изследвания при следващи бременности.

Може ли да се предотврати ГТД?

Няма начин реално да се предотврати гестационната трофобластна болест. Това е нещо, което не можем да контролираме.

Рискови фактори за развитие на ГТД

Въпреки че гестационната трофобластна болест е рядко състояние, има някои фактори, които не можете да контролирате, но които могат да увеличат риска от нейното развитие. Тези фактори включват:

• Вашата възраст. Хората над 35 години и тези под 20 години са с малко по-висок риск от развитие на генитална бъбречна недостатъчност (ГТД).
• Ако сте имали предишни моларни бременности .
• Ако някой в ​​семейството е имал моларна бременност, това означава, че е замесена фамилна история.

И така, какви са нещата, които трябва да запомним от всичко това?

Когато разберете, че имате гестационна трофобластна болест (ГТБ), е нормално да се чувствате уплашени, притеснени и тъжни. Също така може да е трудно да се справите със загубата на бременността си и едновременното получаване на такава сложна диагноза.

Но не забравяйте, че вашият лекар ще ви проведе различни изследвания, ще разбере точното ви състояние и ще определи най-подходящото лечение. Важното е, че в повечето случаи „гестационната бъбречна недостатъчност“ е лечимо състояние. Шансовете ви да забременеете отново (ако желаете) също са много добри.

Потърсете подкрепа от семейството, приятелите и лекарите си през този труден момент. Не скривайте нищо и не се страхувайте да задавате въпроси. Не сте сами, всички сме с вас.

Гестационна трофобластна болест, ГТД, моларна бременност, рак на матката, плацента, хориокарцином, усложнения на бременността