Да говорим ли просто за операция на сърдечна недостатъчност?

Нашето сърце е невероятна машина, която изпомпва кръв, осигуряваща кислород и хранителни вещества на всяка клетка и орган в тялото ви. То е като мотор, който доставя вода на къща. Но понякога този мотор, наречен сърце, отслабва. Тогава не може да изпомпва достатъчно кръв към тялото. В медицината това състояние се нарича сърдечна недостатъчност или, както някои го наричат, застойна сърдечна недостатъчност (ЗСН) . Да чуете това име може да е малко страшно, но всъщност не е толкова страшно, колкото си мислите. Защото има много добри лечения за това.

Какво точно е сърдечна недостатъчност?

Казано по-просто, сърцето е мощна помпа, изградена от мускулна тъкан. Когато тази помпа отслабне, тя не може да изпомпва кръвта достатъчно бързо или достатъчно мощно, за да задоволи нуждите на тялото. Представете си, че вашата водна помпа е стара и слаба. Отнема повече време, за да изпомпва вода в резервоара, и е възможно дори да не е в състояние да го напълни напълно. Същото се случва и със сърцето.

Лекарите обикновено лекуват това състояние с промени в начина на живот (като намаляване на приема на сол и упражнения) и медикаменти. Много хора се чувстват по-добре с тези лечения. Но за някои само те не са достатъчни. Тогава може да се обмисли операция. Хирургията може да подобри функцията на сърцето ви, да намали симптомите и да ви помогне да живеете по-дълго.

В какви случаи е необходима операция?

Има няколко причини, поради които Вашият лекар може да препоръча операция за сърдечна недостатъчност.

• Лекувайте основната причина за сърдечната си недостатъчност: Сърдечната ви недостатъчност може да е причинена от проблем със сърдечната клапа или запушен кръвоносен съд. Когато основната причина бъде отстранена чрез операция, сърцето ви ще започне да се възстановява.
• Подобряване на изпомпващата способност на сърцето: Има някои операции, които директно помагат на сърцето. Например, инсталиране на устройство като помпа, която помага на сърцето.
• Спасете живот: Когато сърцето стане твърде слабо, за да бъде контролирано с лекарства и други лечения, операцията може да бъде последната възможност за спасяване на живот.

Какви видове операции се извършват при сърдечна недостатъчност?

Има различни видове операции за това състояние. Някои са много прости, извършвани през малки разрези. Други стигат до операция на открито сърце и трансплантация на сърце. Нека поговорим за всяка една от тях.

Лечение на аритмия

АритмияТова означава, че сърцето бие неравномерно поради малък проблем в електрическата система на сърцето. Това може да бъде причина за сърдечна недостатъчност, както и симптом.

• Катетърна аблация: Това е много малка процедура. Вашият лекар ще вкара много тънка тръбичка (катетър) през вена на крака или ръката ви в сърцето ви. След това ще открие точното място в сърцето ви, което причинява нередовните електрически сигнали, и ще го изключи, като приложи малко топлина или силен студ върху тази област. След това сърцето ви ще започне да бие нормално отново.
• Имплантирани устройства: Има два вида малки машини, които се имплантират в тялото, за да контролират сърдечния ритъм. Те са като спасители, които следят сърдечния ритъм.

Операции на вените, които доставят кръв към сърцето

• Коронарен байпас (CABG): С течение на времето мастни отлагания (плака) се натрупват в малките артерии, които доставят кръв на сърдечния мускул, което води до тяхното запушване. Това може да доведе до отслабване на сърцето и невъзможност за получаване на необходимия кислород. Байпасната операция е като създаване на нов път (байпас) около запушена артерия. Хирургът използва парче артерия, взето от друга част на тялото ви (като например крака или гърдите ви), за да създаде нов път за кръвообращението около запушената артерия.
• Коронарна ангиопластика и стент: Това също е лечение за отваряне на запушената артерия, но е по-лесно от байпасната хирургия. Тук ще:

1. Малък катетър се вкарва в кръвоносен съд в китката или слабините.

2. Катетърът се прекарва близо до запушената артерия в сърцето.

3. Когато малък балон в края на катетъра се надуе, задържаното масло се избутва настрани и вената се отваря.

4. След това във вената се поставя малка мрежеста тръбичка (стент), за да се предотврати повторното ѝ запушване.

Хирургия на сърдечната клапа

Сърдечните клапи са вратичкоподобните части между камерите на сърцето, които позволяват на кръвта да тече само в една посока и предотвратяват връщането ѝ обратно. Тези клапи могат да имат два вида заболявания. Едното е, когато клапата не се затваря правилно и кръвта изтича обратно (регургитация). Другото е, когато клапата се удебелява и не се отваря правилно (стеноза). И в двата случая сърцето трябва да работи по-усилено от обикновено, за да изпомпва кръв. С течение на времето това отслабва сърцето.

Тези клапи могат да бъдат поправени хирургически или, ако това не е възможно, може да се постави нова клапа (замяна) .

Лечение на изключително слаби сърца

• Устройство за подпомагане на лявата камера (LVAD): Сърцата на някои хора отслабват толкова много, че не могат сами да изпомпват кръв в тялото. LVAD е малка помпа, която се имплантира в лявата камера (основната част на сърцето, която изпомпва кръв), за да им помогне. Може да се използва като дългосрочно лечение или може да се използва временно, докато не се осъществи трансплантация на сърце.
• Трансплантация на сърце: Това е последната опция за пациент с терминална сърдечна недостатъчност. При нея отслабеното сърце на пациента се отстранява и се трансплантира здраво сърце от починал донор. Поради недостига на донорски сърца обаче, трябва да се отговаря на много строги критерии, за да се класирате за тази операция.

Какво се случва преди, по време и след операцията?

Подготовката за операция е много важна. Вашият лекар ще ви обясни всичко.

• Преди операцията: Ще Ви бъдат дадени инструкции кога да спрете да се храните и пиете, какви лекарства да продължите да приемате и какви да спрете, както и какво да носите в болницата. Когато бъдете приети в болницата, медицинска сестра ще Ви постави канюла в ръката, за да Ви даде физиологичен разтвор. Зоната, където ще се извърши операцията, ще бъде обръсната и почистена. Обикновено ще бъдете напълно анестезирани (приспани) за операцията.
• По време на операцията: Това, което се случва, варира в зависимост от вида на извършваната операция. Операцията на открито сърце включва голям разрез в средата на гръдния кош. По-малките операции, като катетеризация, обаче включват само малък разрез в ръката или крака. По-малките операции могат да бъдат завършени само за час или два.
• След операцията:След операцията ще бъдете преместени в отделението за интензивно лечение (ИО) или директно в отделение. Продължителността на престоя ви в болницата ще варира в зависимост от вида на операцията и вашето здравословно състояние. Някои хора могат да се приберат вкъщи в рамките на един ден, докато други може да се нуждаят от престой в продължение на седмици. Преди да се приберете у дома, вашият лекар и медицински сестри ще ви дадат ясен план как да се грижите за себе си у дома, как да приемате лекарствата си и кога трябва да се върнете.

Какви са рисковете от операцията?

Както всяка операция, сърдечната операция носи някои рискове. Основните рискове са смърт, инсулт, прекомерно кървене и инфекция. Тези рискове могат да варират в зависимост от възрастта ви и други медицински състояния.

Какъв ще бъде животът след операцията?

Сърдечната недостатъчност е състояние, при което симптомите постепенно се влошават с времето. Тя може да затрудни дори изпълнението на ежедневните задачи. След операция обаче симптомите на много хора са значително намалени, а качеството и продължителността на живота им се подобряват.

Какъв ще бъде вашият резултат зависи от няколко фактора:

• Вашата сърдечна функция и симптоми преди операцията.
• Успехът на операцията.
• Колко добре се грижите за себе си след операцията и следвате инструкциите на лекаря.

Кога е необходимо да посетите лекар?

Сърдечната недостатъчност е дългосрочно състояние, така че е важно да поддържате връзка с Вашия лекар. Уведомете Вашия лекар незабавно, ако симптомите Ви се влошат или ако развиете нови симптоми.

След операцията, следвайте стриктно инструкциите на лекаря. Посещавайте клиниките в определените дни. Ако имате някакви проблеми или дискомфорт по време на периода на възстановяване, не се страхувайте да говорите с лекаря за това.