Сърцето ви малко уморено ли е? Нека научим за застойната сърдечна недостатъчност по един прост начин!

Понякога чувствате ли, че имате затруднения с дишането, дори когато ходите на кратко разстояние или се качвате по стълби? Или пък чувствате, че краката или глезените ви се подуват? Това може да е сигнал на сърцето ви. Днес ще говорим за застойна сърдечна недостатъчност или, както някои я наричат, конгестивна сърдечна недостатъчност . Не се притеснявайте, ако разбирате това правилно и го управлявате правилно, можете да се оправите.

Какво точно е застойна сърдечна недостатъчност?

Казано по-просто, застойна сърдечна недостатъчност е, когато сърцето ви не може да изпомпва кръвта толкова добре, колкото е необходимо. Мислете за сърцето си като за голям разпределителен център. Всеки пакет, който постъпва (т.е. кръв), трябва да бъде доставен на правилното място (т.е. до органи) навреме. Но какво се случва, когато този център стане малко отслабен и не може да достави всички пакети навреме? Пакетите се натрупват, нали? Това се случва и тук. Когато сърцето не може да изпомпва кръвта правилно, кръвта се връща и се събира в различни части на тялото, особено в белите дробове, краката, глезените и стомаха . Това наричаме (застойна), което означава, че има „събиране“.

Има ли основни видове застойна сърдечна недостатъчност?

Да, има няколко основни вида:

• Лява сърдечна недостатъчност: Това е най-често срещаният тип. При него лявата страна на сърцето (лявата камера) не е в състояние да изпомпва кръв в цялото тяло. Това може да доведе до натрупване на кръв в белите дробове, което води до затруднено дишане.
• Дясна сърдечна недостатъчност: Това най-често се причинява от лява сърдечна недостатъчност. Когато дясната страна на сърцето не може да изпомпва кръвта от белите дробове правилно, кръвта се натрупва във венозната система и причинява подуване в области като краката, глезените и корема.
• Сърдечна недостатъчност с висок дебит: Това е рядък вид. При това състояние сърцето изпомпва кръвта добре, но поради голямото търсене на организма (например тежка анемия, хипертиреоидизъм), сърцето не е в състояние да отговори на това търсене.

Колко често е това състояние?

Милиони хора по света страдат от това състояние. То е особено често срещано сред хора над 65-годишна възраст и е водещата причина за хоспитализация в тази възрастова група. Ето защо е много важно да се знае за това състояние.

Какви са симптомите на застойна сърдечна недостатъчност?

Тези симптоми могат да варират от човек на човек, както и в зависимост от тежестта на състоянието. Има обаче някои често срещани симптоми, които могат да се наблюдават:

• Задух: Чувство за припадък при извършване на лека работа, ходене малко или изкачване на няколко стълби. В тежки случаи може да е трудно да дишате дори когато стоите неподвижно.
• Събуждане през нощта със затруднено дишане:Ако внезапно се събудите, докато спите, и почувствате задух, това също е симптом на това.
• Болка или дискомфорт в гърдите: Някои хора могат да почувстват стягане или тежест в гърдите си.
• Сърцебиене: Сърцето може да се усеща така, сякаш бие силно, бързо или неравномерно.
• Чувство на изключителна умора, когато сте активни: Чувство на твърде голяма умора, за да правите неща, които преди са били лесни.
• Подуване на краката, глезените и корема: Глезените и пръстите на краката могат да се подуят до степен, в която става трудно да се обуват обувки или да се свалят халките.
• Внезапно покачване на тегло: Ако качите няколко килограма за няколко дни, това може да се дължи на задържане на вода.
• Честа нужда от уриниране през нощта.
• Суха, дразнеща кашлица, която се появява без причина: Тази кашлица може да се влоши, особено когато кашляте.
• Чувство за пълнота или стягане в стомаха.
• Загуба на апетит или гадене (повръщане).

Не забравяйте, че понякога тези симптоми могат да бъдат много фини или дори да липсват. Но това не означава, че нямате сърдечна недостатъчност. Симптомите могат да се появяват и изчезват. Често срещано е състоянието да се влошава с времето. Така че, ако имате един или два от тези признаци, е разумно да посетите лекар.

Какви са причините за застойна сърдечна недостатъчност?

Може да има много причини, поради които сърцето може да е слабо. Някои от основните причини са:

• Коронарна артериална болест и/или инфаркт: Увреждане на сърдечния мускул поради запушване на артериите, които доставят кръв на сърцето.
• Кардиомиопатия: Това може да се дължи на генетични причини, вирусни инфекции или други причини, причиняващи отслабване или удебеляване на сърдечния мускул.
• Вродена сърдечна болест: Да се ​​родиш със сърдечен дефект.
• Диабет: Дългосрочният диабет може да засегне сърцето.
• Хипертония: Неконтролираното високо кръвно налягане кара сърцето да работи по-усилено.
• Неравномерност на сърдечния ритъм (аритмия): Неравномерният сърдечен ритъм намалява ефективността на сърцето.
• Бъбречно заболяване: Когато бъбреците не функционират правилно, количеството течност и сол в тялото се увеличава, което оказва натиск върху сърцето.
• Индекс на телесна маса (ИТМ) по-голям от 30 (затлъстяване).
• Тютюн и употреба на незаконни наркотици.
• Прекомерна употреба на алкохол.
• Някои лекарства: Например, някои химиотерапевтични лекарства, използвани за лечение на рак, могат да бъдат вредни за сърцето.

Друго нещо, което трябва да знаете, е , че лявостранната сърдечна недостатъчност е основната причина за дясностранна сърдечна недостатъчност. Когато лявата страна не функционира правилно, кръвта тече назад през белите дробове и засяга и дясната страна.

Кой е най-застрашен от това?

Някои хора са по-склонни да развият това състояние. Тези рискови фактори включват:

• Над 65 години.
• Употреба на тютюневи изделия, наркотици като кокаин или алкохол.
• Заседнал начин на живот, който не е физически активен.
• Честа консумация на храни с високо съдържание на сол и мазнини.
• Наличието на високо кръвно налягане.
• Наличие на коронарна артериална болест.
• След прекаран инфаркт.
• Наличие на фамилна анамнеза за застойна сърдечна недостатъчност.

Какви са възможните усложнения от застойна сърдечна недостатъчност?

Ако това състояние не се лекува правилно или не се контролира, могат да възникнат допълнителни проблеми.

• Нередовен сърдечен ритъм.
• Внезапният сърдечен арест може дори да причини смърт.
• Проблеми със сърдечните клапи.
• Натрупване на течност в белите дробове (белодробен оток).
• Белодробна хипертония.
• Увреждане на бъбреците или бъбречна недостатъчност.
• Увреждане на черния дроб.
• Недохранване.

Как да разберете дали имате застойна сърдечна недостатъчност?

Ако имате тези симптоми, когато посетите лекар, той или тя първо ще ви зададе въпроси.

• Неща като какви симптоми имате и колко дълго ги имате.
• Други медицински състояния, които имате (като диабет, високо кръвно налягане).
• Някой от вашето семейство имал ли е някога сърдечно заболяване или внезапна смърт?
• Употребявате ли тютюневи изделия, алкохол или наркотици?
• Независимо дали сте получавали химиотерапия или лъчетерапия за рак преди това.
• Какви лекарства използвате?

След това лекарят ще ви прегледа физически. Той ще изслуша сърцето ви, ще провери белите ви дробове и ще провери краката ви за подуване.

Кои са четирите етапа на застойна сърдечна недостатъчност?

Тъй като това е заболяване, което постепенно се влошава с времето, има четири етапа. Тези етапи се наричат ​​A, B, C и D. Това е преминаване от нискорисково към високорисково ниво.

Стадий А (Стадий А - Предсърдечна недостатъчност)

Това означава, че сте изложени на висок риск от развитие на сърдечна недостатъчност. Това може да се дължи на факта, че някой от вашето семейство е имал това заболяване. Или може да се дължи на факта, че имате едно или повече от следните състояния:

• Високо кръвно налягане (хипертония).
• Диабет.
• Коронарна артериална болест.
• Метаболитен синдром.
• Анамнеза за разстройство, свързано с употребата на алкохол.
• Наличие на ревматична треска.
• Наличие на фамилна анамнеза за кардиомиопатия.
• Употреба на лекарства, които могат да увредят сърцето (напр. някои противоракови лекарства).

Стадий Б (Стадий Б - Предсърдечна недостатъчност)

На този етап лявата ви камера (основната камера, която изпомпва кръвта в цялото тяло) не функционира правилно или има някаква промяна в структурата ѝ (напр. удебеляване). Но все още нямате симптоми на сърдечна недостатъчност.

Етап В

Хората в този етап са официално диагностицирани със застойна сърдечна недостатъчност. Те може да имат симптоми и сега, или може да са имали симптоми преди, но сега нямат.

Стадий D и намалена фракция на изтласкване (EF)

Тези хора имат много напреднало (напреднало) състояние (сърдечна недостатъчност) . Дори с лечение, симптомите са трудни за контролиране. Количеството кръв, което се изхвърля от сърцето наведнъж, т.е. „(фракция на изтласкване - EF)“, е много ниско и може да има „(HFrEF - сърдечна недостатъчност с намалена фракция на изтласкване)“. Това е последният стадий на (сърдечна недостатъчност).

Какви са диагностичните тестове?

Лекарите извършват няколко теста, за да определят дали имате застойна сърдечна недостатъчност, в какъв стадий е тя и какво точно я причинява:

• Кръвни изследвания: Те могат да открият други състояния, които засягат сърцето (напр. анемия, бъбречно заболяване, проблеми с щитовидната жлеза) и дали сърцето е увредено (чрез проверка на нивата на определени ензими).
• Сърдечна катетеризация: Това се прави, за да се провери за запушвания в коронарните артерии на сърцето.
• Рентгенова снимка на гръдния кош: Това може да се използва за проверка за уголемено сърце и натрупване на течност в белите дробове.
• Ехокардиограма (Ехо): Това е като ултразвуково сканиране на сърцето. То може ясно да види много неща, като например сърдечните камери, клапи, функцията на сърдечния мускул и колко добре изпомпва кръв („фракция на изтласкване - EF“).
• ЯМР (магнитно-резонансна томография) на сърцето.
• КТ (компютърна томография) сканиране на сърцето.
• Електрокардиограма (ЕКГ или ЕКГ): Това помага да се видят неща като електрическата активност на сърцето и ритъма на сърдечния ритъм.
• MUGA сканиране (Multigated Acquisition Scan): Това може да се използва и за да се види колко добре сърдечните камери изпомпват кръв.
• Стрес тест: ЕКГ се прави, докато ходите на бягаща пътека или карате колело, за да се види как сърцето ви реагира на упражнения.
• Генетично изследване: Понякога, особено ако има фамилна анамнеза, тези тестове се правят, за да се търсят генетични причини.

Как се лекува застойна сърдечна недостатъчност?

Лечението зависи от вида на сърдечната недостатъчност, която имате, нейната причина и стадия, в който се намирате. Лекарствата и промените в начина на живот са неразделна част от всеки план за лечение. Вашият лекар ще обсъди с вас най-добрия план за лечение за вас.

Важното е, че (сърдечната недостатъчност) не е напълно лечимо заболяване. С влошаването му количеството кръв, изпомпвано от сърцето към органите, намалява и преминавате към следващия етап. Не можете да се върнете назад от тези етапи. Следователно, основната цел на лечението е да ви спре да преминете към следващия етап, да го забави, да контролира симптомите и да подобри качеството ви на живот.

Нека видим как лечението се променя от етап на етап:

Лечение за етап А:

Тези хора все още нямат сърдечна недостатъчност, но рискът е висок. Ето защо те правят неща, за да го намалят.

• Редовни упражнения, като например ходене всеки ден.
• Пълно въздържание от тютюневи изделия.
• Лечение на високо кръвно налягане (лекарства, диета с ниско съдържание на сол, активен начин на живот).
• Лечение на високи нива на холестерол.
• Избягване на алкохол и незаконни наркотици.
• Ако имате други здравословни проблеми като коронарна артериална болест, диабет или високо кръвно налягане, може да Ви бъде предписан инхибитор на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE-I) или блокер на ангиотензин II рецепторите (ARB).

Лечение за стадий Б:

Тези хора имат сърдечен проблем, но нямат симптоми.

• Всички лечения, споменати във Фаза А.
• Ако вашата „(фракция на изтласкване - EF)“ е 40% или по-малко, „(ACE-I)“ или „(ARB)“ е правилното лекарство.
• Ако сте прекарали инфаркт преди и вашият EF е 40% или по-малко (ако все още не го приемате), трябва да приемате лекарство, наречено бета-блокер.
• Ако сте прекарали предишен инфаркт или ако вашият EF е 35% или по-малко, може да се нуждаете от лекарство, наречено антагонист на алдостерона.
• Понякога може да се наложи операция или други интервенции при състояния като коронарна артериална болест, сърдечна недостатъчност, клапно заболяване (ремонт или подмяна на клапа) или вродено сърдечно заболяване.

Лечение за стадий C (HFrEF - за тези с намалена способност за изпомпване на кръв):

Тези хора имат (сърдечна недостатъчност) и имат/са имали симптоми.

• Лечения, споменати в етапи А и Б.
• Лекарства „(бета-блокери)“ и „(алдостеронови антагонисти)“.
• Клас лекарства, наречени „(инхибитори на натриево-глюкозния транспорт 2 - SGLT2i)“.
• Комбинирано лекарство, наречено „(хидралазин/нитрат)“, се използва, ако други лечения не контролират симптомите, особено при хора от афроамерикански произход.
• Ако сърдечната честота е по-висока от 70 удара в минута и симптомите продължават, се предписват лекарства за понижаване на сърдечната честота.
• Ако симптомите (особено подуване и затруднено дишане) продължават, се дава диуретик (това, което наричаме отводняващи хапчета).
• Ограничаване на количеството сол (натрий) в храната.
• Претегляйте се ежедневно. Ако качите или отслабнете с повече от 2 килограма (4 паунда) за един или два дни, незабавно уведомете Вашия лекар .
• Може също да се наложи да ограничите количеството течности, които пиете на ден.
• Някои хора се нуждаят от инсталиране на специално устройство за пейсмейкър, наречено „сърдечна ресинхронизираща терапия - CRT“ или „бивентрикуларен пейсмейкър“.
• Устройство, наречено имплантируем сърдечен дефибрилатор (ICD), се имплантира на хора, които са изложени на риск от развитие на животозастрашаващи нарушения на сърдечния ритъм.
• Дори ако симптомите се подобрят с лечението, е много важно то да продължи, за да се забави преминаването на състоянието до стадий D.

Лечение за стадий D:

Тези хора имат сериозно заболяване (сърдечна недостатъчност).

• Всички лечения, споменати в етапи A, B и C. Освен това се разглеждат и по-напреднали лечения:
• Трансплантация на сърце.
• Механични устройства, които поддържат сърцето (вентрикуларни асистиращи устройства - VAD)
• Специални сърдечни операции (сърдечна хирургия).
• Непрекъснато интравенозно приложение на инотропни лекарства (лекарства, които увеличават силата на сърдечните контракции).
• Палиативни грижи или хоспис грижи.

Етапи C и D (HFpEF - за тези, които нямат проблем с изпомпването на кръв от сърцето):

В този случай, въпреки че способността на сърцето да се свива (фракция на изтласкване) е нормална, има проблем с пълненето на сърцето с кръв (диастолична функция), което води до сърдечна недостатъчност.

• Лечения, споменати в етапи А и Б.
• Лечение на други медицински състояния, които могат да причинят или влошат сърдечна недостатъчност (напр. предсърдно мъждене, високо кръвно налягане, диабет, затлъстяване, коронарна артериална болест, хронично белодробно заболяване, висок холестерол, бъбречно заболяване).
• Диуретици (обезводняващи хапчета) за намаляване или облекчаване на симптомите.

Не забравяйте, че овладяването на другите ви медицински състояния (диабет, бъбречно заболяване, анемия, високо кръвно налягане, заболяване на щитовидната жлеза, астма, хронично белодробно заболяване) е много важно за контролиране на това състояние (сърдечна недостатъчност) .

Има ли някакви странични ефекти или усложнения от лечението?

Някои лечения могат да имат леки странични ефекти.

• Ниско кръвно налягане (хипотония).
• Ефекти върху бъбречната функция (бъбречна недостатъчност).
• Честите хоспитализации, особено при интравенозно приложение на лекарства (централни интравенозни катетри), увеличават риска от инфекция.

Говорете с Вашия лекар за това и бъдете информирани.

Как да намалим риска от (застойна сърдечна недостатъчност)?

Въпреки че не можем да променим неща като възраст и фамилна анамнеза, можем да намалим риска от развитие на това състояние (сърдечна недостатъчност), като променим начина си на живот.

• Поддържане на здравословно тегло, което ви подхожда.
• Хранене на здравословна за сърцето диета (по-малко сол, захар, олио, повече зеленчуци и плодове).
• Редовно спортуване.
• Добро управление на стреса.
• Пълно спиране на употребата на тютюневи изделия.
• Не пиете алкохол или го пиете много пестеливо.
• Неупотреба на незаконни наркотици.
• Ако имате други медицински състояния, които повишават риска (като високо кръвно налягане, диабет, висок холестерол), погрижете се за тяхното правилно лечение и контролиране.

Какво бъдеще може да очаква човек със застойна сърдечна недостатъчност?

С правилно лечение, промени в начина на живот и спазване на препоръките на Вашия лекар, много хора могат да живеят щастлив живот въпреки застойната сърдечна недостатъчност. Вашето бъдеще зависи от следните неща:

• Зависи от това колко добре работи сърдечният ви мускул.
• В зависимост от естеството и тежестта на вашите симптоми.
• Зависи от това колко добре реагирате на плана за лечение.
• Зависи от това колко добре спазвате плана си за лечение (лекарства, диета, упражнения).

Някои проучвания показват, че хората със сърдечна недостатъчност могат да живеят до 10 години по-малко от тези без нея. Но това варира значително от човек на човек. Затова е най-добре да бъдете открити и честни за състоянието си с Вашия лекар. Сърдечната недостатъчност е хронично, доживотно състояние. Тя изисква лечение и управление през целия живот.

Как да се грижа за себе си? (Грижа за себе си)

Когато живеете със сърдечна недостатъчност, е много важно да се грижите за себе си.

• Приемайте лекарството си точно както е предписано от Вашия лекар, в точното време. Не пропускайте нито един ден.
• Останете възможно най-активни. Попитайте Вашия лекар какви упражнения са подходящи за Вас.
• Следвайте диета с ниско съдържание на сол. Пакетираните, консервираните и бързите храни са с високо съдържание на сол.
• Проверявайте теглото си всеки ден. Ако забележите внезапно покачване на теглото (напр. 1-2 килограма за ден или два), уведомете Вашия лекар .
• Ако се появят нови симптоми или ако съществуващите симптоми се влошат, незабавно уведомете Вашия лекар .
• Не забравяйте да посещавате лекаря на планирани последващи прегледи.
• Тъй като това е заболяване, което може да бъде фатално, е добре да уведомите Вашия лекар и семейството си за желанията си относно медицинските Ви грижи (напр. дали искате лечение/хоспитализация, удължаващи живота Ви). Това може да стане чрез попълване на „предварителна директива“ или „завещание за живот“. Разумно е да го подготвите, докато сте все още в здрав разум, в случай че не сте в състояние да вземете тези решения на по-късна дата.

С какво не можете да ядете и пиете (застойна сърдечна недостатъчност)?

Много хора със сърдечна недостатъчност трябва да ограничат дневния си прием на сол . Някои хора може също да се нуждаят от ограничаване на приема на течности (като вода, чай, супа). Вашият лекар или диетолог ще ви посъветва за това.

Кога трябва да посетя лекаря?

Много е важно да уведомите Вашия лекар, ако имате някакви нови симптоми или ако съществуващите Ви симптоми на сърдечна недостатъчност се влошат. Особено ако имате някое от следните:

• Ако имате затруднено дишане дори когато сте в покой.
• Ако подуването се увеличи в краката, глезените или корема.
• Ако внезапно качите тегло (повече от 1-2 кг за ден или два).
• Ако постоянно се чувствате уморени и сънливи.

Кога трябва да отида в Спешното отделение (ETU) ?

Ако сърдечната Ви недостатъчност внезапно се влоши (напр. силен задух, силна болка в гърдите), се нуждаете от спешно лечение. Лекарите наричат ​​това остра декомпенсирана сърдечна недостатъчност . В този случай може да Ви бъдат дадени лекарства и кислород, за да се подобри състоянието Ви. Бързото пристигане в болницата без загуба на време може да бъде животоспасяващо.

Какви въпроси трябва да задам на лекаря?

Когато отивате на лекар, не се страхувайте да задавате въпроси, които ви вълнуват.

• "В какъв стадий на (застойна сърдечна недостатъчност) съм?"
• „Кое е най-доброто лечение за мен на този етап?“
• „Какви са някои безопасни упражнения, които мога да правя? Колко дълго трябва да ги правя?“
• „Какви промени трябва да направя в диетата си?“
• „Има ли групи за подкрепа за хора със (застойна сърдечна недостатъчност)?“
• „Какво трябва да направя, ако симптомите ми се влошат?“

Най-важните неща, които трябва да запомните (Послание за вкъщи)

Застойната сърдечна недостатъчност не е нещо, от което да се страхувате, но и не е нещо, което бива да приемате лекомислено. Ако имате това състояние, има много неща, които можете да направите, за да подобрите здравето на сърцето си.

• Приемайте лекарството си точно и навреме.
• Яжте храни с ниско съдържание на сол, полезни за сърцето.
• Останете възможно най-активни.
• Проверявайте теглото си ежедневно и бъдете внимателни за внезапни промени.
• Непременно посетете лекаря на уговорените дати.
• Водете си дневник на симптомите и уведомете Вашия лекар , ако те се влошат.

Ако имате някакви въпроси или притеснения относно лекарствата, които приемате, промените в начина на живот или нещо друго в плана си за лечение, говорете открито с Вашия лекар. Той е там, за да Ви помогне да се справите с това състояние и да живеете възможно най-добрия живот. Не забравяйте, че не сте сами!

`Сърдечен удар, инфаркт, сърдечно заболяване, болка в гърдите, затруднено дишане, застойна сърдечна недостатъчност, слаба сърдечна функция, подуване на краката