Вашият малък син също ли има хипоспадия? Не се страхувайте от тази операция, нека поговорим!

Съвсем нормално е майка или баща с новороден син да се чувстват малко уплашени и притеснени, когато лекарят им каже, че има малка разлика в пениса на сина им, че отворът, през който излиза урината, не е там, където трябва да бъде. Това в медицината наричаме „хипоспадия“. Тъй като много родители никога не са чували тази дума, на ум им идват стотици хиляди въпроси, като например сериозно ли е това заболяване, необходима ли е операция и ще почувства ли синът им болка. Затова днес се подготвяме да отговорим на всички тези въпроси наум и да поговорим за това състояние просто.

Казано по-просто, какво е хипоспадия?

Добре, нека започнем отначало. Хипоспадията е вродено състояние. Тоест, малка промяна, която настъпва, когато бебето расте в утробата. Това не е заболяване, а просто малка промяна, която настъпва по време на развитието на тялото.

Обикновено урината на момчето излиза от тялото през отвор на върха на пениса. Наричаме този отвор меатус. Тръбата, която пренася урината, уретрата, завършва в този отвор.

Въпреки това, при бебе с хипоспадия, уретралният отвор се намира някъде другаде от долната страна на пениса, а не на върха му. Има няколко вида хипоспадия, в зависимост от това къде се намира:

• Малко под главичката на пениса (субкоронално): Това е най-често срещаният и най-леко тежък тип.
• Средна част: Уретрата се намира някъде по средата на дължината на пениса .
• Пеноскротален: Това е най-тежкият и сложен случай. Дупката се намира в началото на пениса.

Освен това, някои деца може да имат склонност пенисът да се огъва леко надолу, когато е в ерекция (това се нарича хорде). Всичко това ще бъде проверено от лекаря и, ако е необходимо, коригирано с операция.

Наистина ли е необходима тази операция (корекция на хипоспадия)?

Това е въпрос, който много родители си задават: „Не можем ли просто да се справим без операция?“

Всъщност, не всички случаи на хипоспадия изискват операция. Ако отворът на уретрата е много близо до върха на пениса, което означава, че има само малка разлика, детето няма да има никакви затруднения с уринирането или в бъдеще. В такива случаи лекарят може да не препоръча операция.

Ако обаче дупката е разположена твърде ниско, операцията е много важна. Има няколко основни причини за това:

1. Лесно уриниране: Когато дупката е на дъното, детето трудно уринира, докато стои изправено. Урината се разлива надолу. Това може да причини психологически дискомфорт, когато детето порасне малко, защото не може да уринира, докато стои изправено, както другите деца.

2. Чистота:Тъй като урината се пръска надолу, понякога тя може да се стича по краката. Това също пречи на чистотата.

3. Бъдеща сексуална функция: Когато детето стане възрастен, правилната еякулация е необходима за успешен сексуален живот. Ако уретрата е разположена по-ниско, могат да възникнат проблеми с еякулацията.

Тази операция обикновено се извършва , когато бебето е на възраст между 6 месеца и 2 години . На тази възраст възстановяването е по-бързо и бебето дори няма да си спомня за нея. Окончателното решение обаче зависи от вас, родителите. Говорете внимателно с лекаря, изслушайте всичко, което ви е на ума, и вземете решение.

Какво се случва преди операцията?

Подготовката на дете за операция е голяма отговорност за родителите. Нека да разгледаме какво се случва през това време.

Първо, ще трябва да посетите детски уролог. Той ще прегледа внимателно детето ви.

• Проверява се общото здравословно състояние на детето.
• Пенисът се изследва, за да се установи точното местоположение на уретрата.
• Ще ви бъдат задавани въпроси. Например, неща като: „Как е потокът на урината на сина ви? Бърз ли е? Отделя ли се наведнъж или се разлива навсякъде?“
• Може да се извърши и специален тест (цистоскопия или уретрография), за да се провери за други обструкции в уретрата.

В деня преди операцията, Вашият лекар или медицинска сестра ще Ви дадат ясни инструкции кога да спрете храненето на детето си. Много е важно да следвате точно тези инструкции. Това е така, защото ако детето Ви има храна в стомаха си по време на анестезия, то може да повърне и да се задави с нея. Това може да причини сериозни усложнения.

Как се извършва операцията?

Тази операция се извършва от екип от лекари с опит в педиатрията.

Преди да започне операцията, анестезиологът ще даде на детето упойка. Това означава, че детето ще бъде напълно заспано. Така че детето няма да усеща никаква болка, няма да е в съзнание, няма да знае нищо. Не се страхувайте от това.

След като детето е добре отпочинало, хирургът започва операцията. Основните неща, които се случват тук, са:

1. Създаване на нова уретра: Лекарят обикновено взема малко парче тъкан от препуциума на пениса, оформя го в тръба и го свързва със съществуващата уретра, за да я удължи.

2.Привеждане на уретрата на място: Удължената уретра се довежда до върха на пениса, създавайки нов уретрален отвор (меатус) на върха на пениса.

3. Изправяне на пениса: Ако детето има низходяща извивка (хордея) на пениса си, той също ще бъде изправен по време на тази операция.

След операцията, в новосъздадената уретра се поставя тънка пластмасова тръбичка (катетър или стент), за да се предотврати запушването ѝ и да се осигури лесното оттичане на урината. Тази тръбичка се оставя на място от 7 до 14 дни. Урината продължава да се оттича в пикочния мехур през тази тръбичка.

Накрая раната се затваря с разтварящи се конци. Тези конци не е необходимо да се режат и се разтварят сами след около две седмици. Цялата операция може да отнеме около два до три часа.

Как се грижите за сина си след операцията?

В допълнение към успеха на операцията, много е важно и да се грижите добре за детето след операцията.

След операцията, когато детето бъде доведено в отделението, лекарите и медицинските сестри се грижат за него, докато се събуди от упойката. Обикновено то може да се прибере у дома в същия ден след тази операция. След като се приберете у дома, имате голяма отговорност.

• Овладяване на болката: Детето ви може да изпитва болка. Лекарят ще му предпише обезболяващо средство като парацетамол. Давайте го в точното време и в правилната доза.
• Чистота: Много е важно раната да се поддържа чиста и суха. Измивайте ръцете си старателно със сапун и вода всеки път, когато сменяте памперс. Ако раната се замърси, почистете я внимателно със сапун и хладка вода, след което нежно я подсушете с чиста кърпа.
• Смяна на памперси: Катетърът (тръбата) непрекъснато изпуска урина. Ето защо памперсът е винаги мокър. Сменяйте памперса поне на всеки 2-3 часа. Понякога лекарите ще ви кажат как да носите два памперса, да направите дупка от вътрешната страна на памперса и да извадите катетъра, а урината да се събира във външната пелена.
• Къпане: Не е добра идея да къпете детето си във вода, докато катетърът не бъде отстранен. Намокрете гъба с вода и избършете тялото (гъбена вана).
• Ограничения в активността: Избягвайте бягане, скачане, каране на колело или енергични упражнения в продължение на 2-3 седмици след операцията. Ако имате малко бебе, избягвайте да го поставяте в играчки с разкрачени крака (напр. проходилки, ездачки).

Какви са рисковете и усложненията?

Както при всяка операция, има някои рискове, но те са много редки.

• Общи рискове: Рискове, свързани с анестезия, инфекция на раната, образуване на кръвен съсирек (хематом), подуване, посиняване и др.
• Специфични рискове:
• Фистула (уретрокутанна фистула):Това е доста често срещано усложнение. Казано по-просто, някъде в новосъздадената уретра се образува малка дупка и урината започва да изтича. Ако това се случи, ще е необходима друга малка операция за нейното отстраняване.
• Уретрална стриктура: На мястото на операцията може да се образува белег, който да блокира уретрата, което води до намаляване на потока на урина.
• Раната не заздравява правилно: Понякога присадената тъкан може да не прилепне правилно.

Ако се случи нещо подобно, не се паникьосвайте. Вашият лекар ще го лекува според нуждите. Процентът на успех на тази операция е над 90%. Затова е важно да мислите позитивно.